供应室诊疗包不同包装材料灭菌效果及成本分析

[目的]分析供应室诊疗包应用棉布、一次性无纺布加纸塑包装材料的成本费用,为医院节约间接成本提供具体指导。[方法]比较传统棉布类包装和一次性无纺布加进口纸塑包装的成本费用,并对2005年1月—2005年12月全院纸塑类包装诊疗包与2004年同期全院棉布类包装诊疗包的洗涤及包装费用进行对比、分析。[结果]一次性无纺布包装加纸塑包装袋封口的诊疗包成本明显降低,灭菌后有效期延长,减少了诊疗包重新包装、灭菌的数量和费用,减轻了护士的工作量,降低了器械的损耗。[结论]供应室使用一次性无纺布加纸塑包装灭菌成本明显低于棉布包装,节约了临床使用成本。

供应室护理人员职业防护的调查与分析

目的了解供应室护理人员职业防护现状。方法对深圳市第二人民医院和深圳市宝安人民医院的52名供应室护理人员进行职业防护现状调查,内容包括一般资料、护理人员在回收清洗过程中穿戴防护用品情况、锐器损伤情况和损伤后处理、以及护理人员对供应室压力源的心理反应。结果护理人员在回收清洗过程中穿戴全套防护用品的意识差,锐器损伤率96.2%,刺伤后进行血液检测率为7.7%,向上级报告的仅占5.8%。结论供应室护理人员职业防护意识不强,应加强职业安全教育及培训,提高自我防护意识,保障职业安全。

口腔科手机空转冲洗与灭菌的研究

[目的]了解综合医院口腔科手机空转冲洗前后手机出水口细菌菌落数的变化及手机超声清洗后高压灭菌细菌培养结果。[方法]手机空转前后不同时间在手机出水口处取水样,稀释水样后用R2A琼脂培养板做细菌培养,37℃孵育7d后计数菌落;2006年1月—2006年6月每月取经过超声清洗高压蒸汽灭菌后的手机进行细菌培养。[结果]与手机空转前相比,空转冲洗2min后出水口水样菌落数降低,4min后效果更明显,但未达到小于200cfu/mL的标准,超声清洗高压蒸汽灭菌后的手机只检出极少量非致病菌,或未检出致病菌。[结论]手机空转冲洗有助于使手机出水口细菌菌落数降低,可防止交叉感染,但仍不理想,污染手机本身是交叉感染的源头,高压蒸汽灭菌是目前口腔科手机最有效的灭菌方法,两者有机地结合起来,能起到很好防止交叉感染的效果。

应用ATP生物荧光法监测宫腔吸管清洗质量的研究

[目的]应用三磷腺苷(ATP)生物荧光法监测宫腔吸管内部顶端的清洗质量。[方法]按随机原则选择使用后的宫腔吸管40件,A组20件采用清水浸泡+高压水枪冲洗+干燥的方法,B组20件采用碱性清洗液浸泡+超声清洗+高压水枪冲洗+手工擦洗+干燥的方法。用目测法初步检测宫腔吸管顶端清洗后的质量,用ATP生物荧光法检测宫腔吸管内部顶端清洗前后细菌残留量。[结果]B组清洗效果明显优于A组(P<0.01)。[结论]碱性清洗液浸泡、超声和手工擦洗是宫腔吸管清洗的重要环节;ATP生物荧光法可动态地快速检测宫腔吸管清洗前后的细菌残留量,能作为有效监测宫腔吸管清洗质量的评价方法。

导乐陪伴分娩产时服务模式对母婴的影响

目的探讨导乐陪伴分娩对产妇实施人性化产时服务模式,对促进健康分娩和对母婴预后的影响。方法抽取2001年3月～2002年3月我院实施导乐陪伴分娩的无妊娠并发症的产妇910例,设上年同期894例为对照组。观察组实施导乐全产程(从临产到第四产程结束)陪产,对产妇进行生理、心理、体力的全面支持;对照组按常规处理。结果观察组自然分娩率为87.36%,明显高于对照组的64.99%,差异有非常显著性(P<0.01),观察组剖宫产率为12.63%,明显低于对照组的34.67%,差异有显著性(P<0.01)。观察组产后出血、产褥感染、胎儿窘迫和新生儿窒息明显低于对照组(P<0.05)。观察组母乳分泌时间(平均为产后7h)明显早于对照组(平均为产后16h),观察组新生儿黄疸发病率明显低于对照组(P<0.01)。产妇满意度调查观察组为95.4%,对照组为81%,2组差异有非常显著性(P<0.01)。结论导乐陪伴分娩可降低剖宫产率,增加自然分娩率及改善母婴预后。

剖宫产术后早期活动及早期进食的探讨

目的探讨剖宫产术后早期活动及早期进食对产妇的影响。方法将2005年1月至6月在我院行剖宫产术的210例产妇随机分为两组:观察组和对照组各105例。观察组采用术后早期活动早期进食的方法即:剖宫产病人术后去枕平卧6小时后改为半卧位,每2小时翻身一次,术后6小时给予流质饮食;对照组采用术后去枕平卧6小时,12小时后改为半卧位及12小时进食流质食物的传统护理方法,分别对剖宫产术后病人恢复情况进行观察、比较、分析。结果观察组术后进食时间、肛门排气时间、泌乳时间、第一次离床活动时间、拔除尿管时间、拔除尿管后自主排尿情况均优于对照组,而腹胀、泌尿系统感染等并发症均少于对照组。结论剖宫产术后早期活动和早期进食可促进产妇的康复。

牙科手机空转冲洗防回吸污染的时效性研究

目的探讨用手机空转冲洗的方法控制回吸污染、使牙科水道细菌水平降低,并分析冲洗时间与效应之间的关系。方法选择12只BienAir型手机和12只W&H TA-96型手机,分别为A组和B组,以临床去龋备洞和开髓为试验对象,在每只手机完成治疗操作后立即取水样1次,然后让手机空转喷水4 min,期间每隔0.5 min取水样1次,用R2A琼脂培养平板检测水样本中的菌落数,比较不同冲洗时间对应的菌落数。结果两种手机均在冲洗0.5 min后使水道细菌水平降低幅度最大,BienAir型手机、W&H TA-96型手机分别在冲洗3 min和2.5 min时仍显示有效,但此后达效应"平台",即延长冲洗时间也不能显著降低水道细菌水平。结论手机空转冲洗的方法能显著降低牙科水道细菌水平,不同类型手机空转冲洗后达到效应平台的时间可能不同。

消毒供应中心人员层级管理的实施

目的:探讨消毒供应中心人员实施层级管理的实践效果。方法:建立层级质量控制网,落实层级管理,与临床建立有效沟通机制,结合弹性排班,提供优质高效服务。结果:实施层级管理后,临床满意度明显提高,重复使用诊疗器械、器具、物品返洗率及差错和不良事件发生率下降,与实施层级管理前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:实施层级管理能有效提高工作质量和临床满意度,降低差错和不良问题发生率,减轻护士长管理压力,值得借鉴和推广。

牙科水道细菌污染状况的调查研究

目的调查综合性医院牙科水道细菌含量及手机空转冲洗对末端水道细菌含量的影响。方法分别在牙科水道储水池内、水道出口处取水样,以及手机空转前、空转后不同时间在手机出水口处取水样,稀释水样后用R2A琼脂培养皿作细菌培养,37℃孵育7 d后计数菌落。结果牙科水道储水箱内、水道出口的水样菌落数均显著大于200 CFU/ml;手机空转冲洗2 min后出水口水样菌落数降低,3 min、4min后效果更明显,但未达到小于200 CFU/ml的标准。结论被调查的牙科水道系统存在细菌污染,手机空转冲洗有助于降低牙科水道末端的细菌含量。

不同方法保湿清洗医疗器械效果的对比分析

目的检测分析3种不同保湿方法清洗医疗器械的效果。方法选择<7d全院临床科室使用后的医疗器械,采用3种不同的保湿和清洗方法处理;A组:0.5%含氯消毒剂保湿+手工清洗,B组:酶清洗剂保湿+机洗,C组:碱性清洗液+酶清洗剂保湿+超声+升级后的清洗机清洗;清洗后的器械用目测方法:裸视和带光源5倍放大镜下观察及隐血试验法检测其清洗效果。结果 3种方法处理器械裸视目测合格率A组:为92.01%,B组:为96.07%,C组:为99.14%,C组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论医院应根据新标准的要求,选择合适的保湿清洗器械方法,建立正确的清洗流程。

无纺布包装器械包在压力蒸汽灭菌时产生湿包的原因分析

目的分析医院无纺布包装的器械包在脉动真空压力蒸汽灭菌时产生湿包的原因，采取相应措施，减少湿包的产生。方法根据我院2007--2010年使用一次性无纺布包装器械包后产生106个灭菌湿包的原因记录，对器械包放置在灭菌器不同位置产生的87个湿包及因器械包的体积、重量、包装方法及环境因素等产生的19个湿包进行分类，分析湿包产生的可能原因，提出控制对策。结果87个灭菌湿包24．2％为灭菌器故障所致，40．2％是器械的结构特点或包装器具的缺陷所致，35．6％是灭菌装载上存在缺陷所致。19个湿包中78．9％是因包的体积、重量和包装方法的缺陷所致，21．1％是因环境因素所致。结论加强灭菌器的监测和保养，提高工作人员的责任心，规范器械包的包装方式，重视可导致湿包的环境因素，采取有效措施，降低湿包发生率。

三磷酸腺苷生物荧光法监测宫腔吸管清洗质量的研究’

目的探讨三磷酸腺苷（ATP）生物荧光法在监测官腔吸管清洗质量中的应用价值j方法按随机原则选择使用后的宫腔吸管120件，A组60件采用纯水浸泡＋高压水枪冲洗＋干燥的方法，B组60件采用碱性清洗液浸泡＋超声＋高压水枪冲洗＋手工擦洗＋干燥的方法。用目测法初步检测宫腔吸管清洗后的质量，用ATP生物荧光法和细菌计数法作平行比较，检测官腔吸管头内部顶端、吸管接头端内口2．5em处、吸管外壁前端、吸管腔内壁10am处，清洗前后细菌的残留量。结果两组宫腔吸管完成清洗干燥程序后吸管头内部顶端、吸管接头端内口2．5cm处、吸管外壁前端、吸管腔内壁10cm处相对光单位值（RLU）差异均有统计学意义（t=26．81、29．13、7．14、55．74，均P〈0．01），B组清洗效果明显优于A组。细菌计数法检测未检出致病微生物，上述四个部位清洗合格率分别是：A组：70．0％、85．0％、93．3％、93．3％；B组：95．0％、98．3％、100．0％、100．O％；B组合格率均高于A组（X^2=12．99、6．98、4．14、4．14，均P〈0．05）。结论碱性清洗液浸泡、超声和手工擦洗是官腔吸管清洗的重要环节；ATP生物荧光法可动态地快速检测官腔吸管清洗前后的细菌残留量，能作为有效检测官腔吸管清洗质量的评价方法。

不同保湿处理对宫腔吸引管清洗效果的影响

目的比较不同的保湿处理对宫腔吸引管清洗效果的影响。方法选取使用后的宫腔吸引管240件随机分为多酶清洗液组和碱性清洗液组各120件，分别采用多酶清洗液和碱性清洗液保湿处理，用隐血试验法检测保湿4，10，24h官腔吸引管的清洗效果并比较两组结果。结果两组使用4h保湿清洗目测合格率均为100％，隐血试验检测结果，两组总阳性率及宫腔吸引管各部位阳性率差异均无统计学意义（P〉0．05）；使用10h碱性清洗液组保湿清洗目测合格率为98．3％，优于多酶清洗液组的94．2％，但差异无统计学意义（P〉0．05）。隐血试验检测结果，碱性清洗液组吸引管表面、头端、尾部阳性率分别为5．8％，11．7％，10．8％，均低于多酶清洗液组的15．8％，44．2％，23．3％，差异均有统计学意义（x2分别为6．211，31．493，6．618；P〈0．05）；使用24h碱性清洗液组保湿清洗目测合格率为99．2％，优于多酶清洗液组的93．3％，隐血试验检测结果，碱性清洗液组吸引管表面、头端、尾部阳性率分别为5．8％，12．5％，10．8％，均低于多酶清洗液组的16．7％，45．8％，26．7％，差异均有统计学意义（x2分别为50．909，7．053，32．269，8．886；P〈0．01）。结论两种清洗液均是理想的保湿液，碱性清洗液可连续使用24h保湿效果不下降，成本相对较低，是保湿宫腔吸引管的最佳选择。

图谱展示教学法在供应室护理教学中的应用

目的评价图谱展示教学法在供应室护理教学中的应用效果。方法将130名实习护生分为观察组68名（2010年1—12月期间运用传统灌输式护理教学方法）和对照组62名（2011年1-12月运用手术器械图谱展示护理教学方法）。两组实习时间均为2周，实习结束前进行理论考试和操作考试，发放教学效果满意度评价表，比较两种不同教学方式上述3个指标的差异。结果观察组护生的理论考试得分[（89．3±7．1）分比（73．2±11．8）分]、操作考试得分[（91．4±12．8）分比（79．2±16．9）分]及教学效果调查得分[（4．4±0．8）分比（3．2±1．2）分]均高于对照组，两者比较，差异有统计学意义（u分别为2．591，2．604，2．298；P〈0．05）。结论图谱展示教学法因其直观、形象的教学手段，能调动护生学习积极性，有利于培养学生临床思维能力和综合素质，对临床护理教学质量的提高具有促进作用，效果优于传统灌输式教学方法。