CD4^(+)CD8^(-)T细胞大颗粒淋巴细胞白血病的临床分析

目的:探讨CD4^(+)CD8^(-)T细胞大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGLL)患者的临床特征及诊疗方案。方法:报告1例CD4^(+)CD8^(-)T-LGLL患者的临床表现、诊断及治疗情况,并结合文献进行回顾性分析。结果:患者为老年女性(70岁),临床进展缓慢,以血小板减少为主要表现,骨髓增生较低下,血涂片以大颗粒淋巴细胞为主,免疫分型及T细胞克隆重排符合T-LGLL应用环磷酰胺50 mg/d联合泼尼松(后逐渐减停)治疗,达到部分缓解(PR)。结论:CD4^(+)CD8^(-)T细胞大颗粒淋巴细胞白血病临床上极为罕见,与CD4^(-)CD8^(+)T-LGLL临床表现存在差异。

多发性骨髓瘤的治疗进展

多发性骨髓瘤是发生于浆细胞的恶性肿瘤。骨髓中克隆性浆细胞异常增生,并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),导致相关器官或组织损伤。目前随着新药的研发、细胞免疫治疗的开展以及造血干细胞移植技术的提升,多发性骨髓瘤缓解深度和生存期明显延长。本文就近年来多发性骨髓瘤治疗的最新进展进行综述。

继发于慢性髓系白血病的食道粒细胞肉瘤患者的临床分析

目的:探讨食道粒细胞肉瘤的临床特点和诊治方法。方法:对1例继发于慢性髓系白血病(CML)的食道粒细胞肉瘤的临床表现、诊断及治疗进行回顾性分析。结果:老年女性72岁,因胸骨后疼痛伴乏力,在当地医院行胃镜发现食管距门齿28 cm处可见1.0 cm×0.5 cm欠规则隆起,表面覆糜烂及少量鲜血;病理结果提示,见异型的淋巴样细胞浸润,胞质红染,另见较多的中性粒细胞浸润;同时发现外周血白细胞增高,转诊我院。免疫组化标记结果显示,AE1/AE3、CK5/6与p63显示鳞状上皮(+);异型的淋巴样细胞CD20^-、CD23^-、CD3^-、CD5^-、CD79a^-、MP0^+、Ki-67^+(80%);FISH检查提示BCR/ABL^+。骨髓细胞形态学、骨髓血BCR/ABL以及染色体核型分析等检查确诊为慢性髓系白血病,结合食道粒细胞肉瘤诊断为慢性粒细胞白血病(急变期)合并食道粒细胞肉瘤。给予甲磺酸伊马替尼0.6 g/d口服治疗,患者门诊随诊。结论:食道粒细胞肉瘤临床罕见,临床症状无特异性,对于白血病患者出现食道症状需要用胃镜进行筛查,对于继发性慢性髓系白血病的食道粒细胞肉瘤需要按照慢性髓系白血病急性变进行治疗。

1例EBV阴性的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床分析

目的:探讨1例EBV阴性的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者的临床特点和诊治方法。方法:对1例EBV阴性的ENKTL患者的临床表现、诊断过程及治疗进行回顾性分析。结果:46岁女性,2016年9月在外院确诊为ENKTL(EBER^(+)),予以6个疗程CHOEP方案化疗及鼻咽部局部放射治疗,未定期随访复查。2020年3月20日患者因全身多处出现皮疹,右膝关节处破溃2月余于本院就诊。组织病理检查结果显示,炎性渗出及坏死组织,其内见异型淋巴细胞,部分围绕血管生长;免疫组化示:异型淋巴细胞CD3(部分^(+))、CD43^(+)、CD20^(-)、PAX-5^(-)、CD4^(-)、CD8^(-)、CD56^(+)、GrB^(+)、TIA-1^(+)、Ki-67(10%^(+)),显色原位杂交(CISH):EBER^(-)。结合PET-CT、骨髓细胞形态学、流式细胞学、染色体核型分析、TCR重排等检查,诊断为NK/T细胞淋巴瘤复发(鼻型)IV期B组(CA分期)、NK/T细胞淋巴瘤皮肤累及。2020年4月4日给予CEOP-L方案化疗4个疗程,并给予中枢淋巴瘤预防性鞘内化疗,复查PET-CT达到PR,调整为Gemox-L方案治疗中。结论:EBV-的ENKTL临床罕见,容易误诊,应注意与外周T细胞淋巴瘤鉴别;本例患者的治疗参照EBV阳性ENKTL方案,短期疗效佳。

精细化护理模式对急性脑梗死患者介入溶栓术后的应用观察

目的:观察精细化护理模式应用于急性脑梗死患者介入溶栓术后的护理效果。方法:选取2018年8月-2020年3月急性脑梗死且行介入溶栓术的患者80例,按单双号分为两组,各40例。对照组给予常规护理,研究组给予精细化护理模式,比较两组患者NIHSS评分、血液流变学指标水平和护理满意度。结果:研究组护理后NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理后全血高切黏度和全血低切浓度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性脑梗死患者介入溶栓术后采用精细化护理模式,可有效恢复患者术后神经功能,改善血液流变学指标水平,提升患者满意度。

多学科协作护理模式对颅脑外伤患者术后神经功能及生活质量的影响

目的:探讨多学科协作护理模式对颅脑外伤患者术后神经功能及生活质量的影响。方法:2018年3月-2020年5月收治颅脑外伤患者80例,随机数字表法分为两组,各40例。对照组给予常规护理;研究组在常规护理基础上给予多学科协作护理模式。比较两组患者神经功能(NIHSS)及生活质量评分。结果:研究组护理后NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理后生活质量各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科协作护理模式应用于颅脑外伤患者的术后护理中,可有效改善患者神经功能,提高其生活质量。