抗精神病药物所致体质量增加的遗传易感基因(英文)

目的:探讨5-羟色胺2C受体(5-hydroxytryptamine 2C receptor,HTR2C)基因-759C/T和-697G/C多态性、组胺1(H1)受体基因多态性、瘦素基因-2548G/A及脂联素基因+45T/G和+276G/T多态性与抗精神病药物所致体质量增加的相关性。方法:采用病例匹配对照研究,研究组为85例服用抗精神病药物后体质量增加≥7%的精神分裂症患者,对照组为85例服用抗精神病药物体质量增加<7%的精神分裂症患者,对照组在抗精神病药物种类和治疗时间上与研究组匹配。采用高温连接酶检测反应法对170例患者进行单核苷酸多态性分析。结果:研究组携带HTR2C-759C,HTR2C-697G,瘦素基因-2548A和脂联素基因+276G的比率明显高于对照组(P<0.05)。结论:5-羟色胺2C受体基因启动子区-759C/T和-697G/C、瘦素基因+2548A/G和脂联素基因+276G/T多态性可能与抗精神病药物引起的体质量增加存在关联。组胺1受体glu349asp基因多态性与抗精神病药物引起的体质量增加无关。

丹栀逍遥片治疗抗精神病药物所致月经紊乱的临床效果

目的探讨丹栀逍遥片治疗抗精神病药物所致月经紊乱的临床效果及其安全性,分析月经紊乱与血清泌乳素(Prolactin,PRL)水平的关系。方法纳入符合DSM-5诊断标准的70例稳定期精神分裂症女性患者,且近三个月有明显的月经紊乱,按随机数字表法分为试验组45例(37例完成)、对照组45例(40例完成)。两组患者分别在基线期以及治疗3月后完成血常规、生化、血清PRL、阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)及月经状况评估。结果两组患者基线时在月经状况、血清PRL水平及月经状况评估方面的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3月后,试验组患者月经恢复的有效率(62.2%)与对照组(7.5%)相比差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者血清PRL水平明显低于对照组及干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清PRL水平与月经有无恢复呈明显的正相关(P=0.001)。血清PRL水平预测抗精神病药物所致月经紊乱患者月经恢复情况的曲线下面积为0.786(95%CI为0.681-0.891,P<0.05),血清PRL水平为53.875μg.L^(-1)时其预测抗精神病药物所致月经紊乱是否恢复的敏感度为73.1%,特异度为76.5%,其约登指数为0.496。干预3月后,试验组患者血清胆固醇(Cholesterol,CHO)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及PANSS量表评分水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组患者血清CHO、LDL-C、尿酸(Uric acid,UA)和PANSS评分与基线相比差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论丹栀逍遥片能改善抗精神病药物所致月经紊乱,且无不良反应,而血清PRL水平可预测其月经状况。

帕罗西汀联用氯硝西泮治疗抑郁症的对照研究

目的对照帕罗西汀联用氯硝西泮与单用帕罗西汀治疗抑郁症的疗效。方法将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的患者随机分为帕罗西汀联用氯硝西泮组(研究组)与单用帕罗西汀组(对照组),共治疗8周。以HAMD,TESS评定疗效和不良反应。结果研究组起效时间快于对照组,两组不良反应相当。结论帕罗西汀联用氯硝西泮治疗抑郁症安全有效。

新型抗精神病药:布南色林

布南色林是一种新型非典型抗精神病药物,为高度选择性的5-HT2受体和多巴胺D2受体拮抗药,对多巴胺D1受体、α1肾上腺素受体、组胺H1受体和M1胆碱受体亲和力较小。该药对精神分裂症疗效明显,不良反应小,能有效改善精神分裂症患者的阴性症状、阳性症状和认知功能。本文对该药的研究进展作一综述。

关于在药物临床试验过程中保护精神类受试者权益的考虑

药物临床试验是现代医学发展的重要支柱,是药物研发的必经环节,其迅猛发展的同时也带来了诸多问题,如受试者(特别是与其他适应证受试者相比具有特殊性的精神类受试者)的合法权益受到侵害的事时有发生,如何保护为医学进步做出重大贡献的受试者的权益越来越受到社会各界的普遍关注和思考。本文将基于医学视角,结合精神类受试者及精神类药物的特殊性,从药物临床试验开始前、试验过程中及试验结束后3个方面简单阐述如何保护精神类受试者的权益,并从知情同意过程、精神患者特殊处理、对照药物及试验结束时后续治疗药物的选择等方面提出可行性建议,以期完善精神类受试者权益保护工作。

以精神症状为首发表现的渗透性髓鞘溶解症1例及文献复习

渗透性髓鞘溶解症是一种病因尚不明确的罕见疾病,常见病因有低钠血症快速纠正血钠、慢性酒精中毒、长期营养不良等,临床表现多样,尚无有效治疗方法,预后较差。现报道一例我院出现的以精神症状为首发表现典型病例,并结合相关文献进行讨论。

新型抗精神病药:阿莫沙平

阿莫沙平是一种新型非典型抗精神病药物。为五羟色胺受体亚型、肾上腺素受体以及多巴胺D3、D4受体拮抗剂,对毒蕈碱受体没有亲和力。阿莫沙平可改善精神分裂症的阴性和阳性症状,在双相1型的长期疗效与奥氮平相当。本文对该药的研究进展做一综述。

舒肝颗粒治疗围绝经期肝郁气滞型抑郁症的疗效观察

目的:观察舒肝颗粒治疗围绝经期抑郁(肝郁气滞证)的临床疗效及对性激素和炎症因子的影响。方法:将120例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各60例。两组患者均口服替勃龙片,2. 5 mg/次,1次/d;对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片,1片/次,早晨及中午各1次。观察组在对照组治疗的基础上口服舒肝颗粒,1袋/次,2次/d。两组疗程均为连续治疗8周。主要疗效指标采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17),抑郁自评量表(SDS)和艾森克人格问卷(EPQ);次要疗效指标采用焦虑自评量表(SAS),肝郁气滞证评分、改良Kupperman(KI)评分,并检测促卵泡刺激素(FSH),促黄体生成素(LH),雌二醇(E2),5-羟色胺(5-HT),脑源性神经营养因子(BDNF),白细胞介素-1β(IL^(-1)β),IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。于治疗前后各评价1次。结果:治疗后观察组临床抑郁疗效优于对照组(Z=2. 038,P <0. 05);观察组患者围绝经期综合征疗效优于对照组(Z=2. 316,P <0. 05);观察组患者HAMD-17,SDS和EPQ-N评分均低于对照组(P <0. 01),EPQ-E评分高于对照组(P <0. 01);观察组患者的SAS,KI和肝郁气滞证评分均低于对照组(P <0. 01);观察组患者FSH和LH水平均低于对照组,E2和BDNF水平均高于对照组(P <0. 01);观察组患者血清5-HT水平高于对照组,IL^(-1)β,IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P <0. 01)。结论:舒肝颗粒可减轻围绝经期抑郁肝郁气滞证患者的、焦虑及围绝经期症状,并具有调节性激素、减轻炎症反应和调节5-HT和BDNF作用,临床疗效优于单纯的西医治疗。

艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效和安全性

目的评价国产艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效和安全性。方法本研究为多中心、开放性研究,共入组符合CCMD-3诊断标准的抑郁症患者238例,服用国产艾司西酞普兰片10～20 mg·d^(-1),疗程为6 wk。使用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、临床疗效总评量表(CGI,包括病情严重程度CGI-S、疗效总评CGI-I)分别在治疗wk 1、2、4、6末进行疗效评价,使用不良事件记录表并根据症状、体征、实验室和心电图检查结果评价药物安全性。结果共计232例完成研究,在各时点HAMD-17(P<0.01)、CGI-S(P<0.05)、CGI-I(P<0.01)的总分与治疗前比较,均有显著差异。总体有效率为82.8%,痊愈率为58.6%。不良反应发生率为11.2%,整体耐受性较好。结论国产艾司西酞普兰是一种安全、有效的抗抑郁药物。

艾司西酞普兰治疗抑郁症伴焦虑的疗效分析

目的评价国产艾司西酞普兰片治疗抑郁症伴焦虑的疗效及安全性。方法本研究为6周的多中心开放性研究,共入组符合CCMD-3诊断标准的抑郁症(同时HAMD≥17分、HAMA≥14分)患者173例,服用国产艾司西酞普兰片的剂量为10mg-20mg/d,分别在治疗前及第1、2、4、6周末以汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和临床总体印象量表CGI(包括病情严重程度评分CGI-SI、疗效评分CGI-GI)评定疗效,以不良事件记录表、体格检查、实验室检查评估用药安全性。结果共169例患者完成研究,经6周治疗后显示,HAMD、HAMA、CGI-SI评分呈现一致的减分趋势,各时点HAMD-17、HAMA、CGI-SI的总分与治疗前比较,差异均有显著性(P<0.05),总体有效率为81.1%、痊愈率是63.9%。不良反应发生率为10.06%,一般可以耐受。结论国产艾司西酞普兰片治疗抗抑郁及焦虑作用确切,可用于治疗抑郁症伴焦虑障碍。