绝经后妇女认知功能障碍与ERα基因多态性关系

目的探讨绝经后妇女认知功能障碍与ERα基因多态性关系。方法60岁以上绝经妇女中随机抽取136例，简易智能量表（MMSE）检测的认知功能，放射免疫法测血浆雌二醇浓度，采用PCR扩增加限制性内切酶酶切的方法检测ERα基因多态性。结果认知功能障碍妇女血浆雌二醇水平低于对照组妇女，差异有统计学意义（P〈0．05）。ERαXx与认知功能障碍的相对危险度是ERαXX基因型的1．98倍（OR=1．98，95％CI：1．304～6．308，P=0．008），ERαXX与认知功能障碍的相对危险度是ERαXX基因型的1．56倍（OR=1．56，95％CI：0．681～4．515，P=0．242）。结论ERα基因多态性与绝经后妇女认知功能障碍有关。

1例急性硫化氢中毒的急救及护理

1临床资料 患者，男，28岁，因在工作车间硫化氢泄漏后中毒，中毒程度为重度。临床表现：意识丧失．呈浅昏迷。四肢抽搐，大小便失禁，全身皮肤湿冷，皮肤黏膜及口唇紫绀，双肺呼吸音增粗，右下肺呼吸音减弱．硫化血红蛋白增高．血WBC23．6×10^9/L。治疗原则：保持呼吸道通畅，及时纠正缺氧，早期应用解毒剂，及时控制感染，防止脑水肿及肺水肿，维持水电解质平衡。患者入院抢救后第三天病情好转，意识障碍减轻，呼之能睁眼但不能回答问题。

三峡库区遗传性脊髓小脑型共济失调家系基因突变的研究

目的研究三峡库区重庆市首例诊断遗传性脊髓小脑型共济失调3型(SCA3)的基因突变和临床特征。方法运用聚合酶链反应、琼脂糖凝胶电泳等技术对一个表现为共济失调的家系(14名成员,包括6名患者)的Atxn3基因进行检测。结果检测出该家系内6名患者和3名症状前患者为SCA3型基因突变。结论三峡库区该例SCA3型家系患者存在SCA3型基因突变,与临床诊断结果一致。

沙床对470例卒中患者偏瘫康复治疗的应用研究

目的研制一种对卒中后肢体瘫痪具有独特疗效的沙床,并观察其治疗效果。方法沙床由钢板焊制的床架和沙池盒两部分构成,以沙介质和芳香类中药为主要内容物,床体的下面安装有带振子的电机和电热器。选择250例脑梗死和220例脑出血患者进行沙床治疗,并分别设立对照组。结果脑梗死和脑出血患者使用沙床后3个月时行为能力较对照组改善明显,脑梗死组ADL评分比对照组降低6.6分(P<0.01),脑梗死组比对照组降低6.4分(P<0.01)。结论偏瘫治疗沙床对脑卒中造成的偏瘫具有较好的治疗功能。

重庆大坪医院脑梗死急性期住院费用的构成和预测

目的确定重庆大坪医院脑梗死病人急性期住院费用的构成比及其影响因子。方法收集311名在重庆大坪医院神经内科因急性脑梗死住院病人的人文资料、临床资料、住院费用、收费成本比,用逐步回归分析筛选影响住院费用的主要预测因素。结果平均住院天数14 d,平均住院费用6 130元。其中药品费占53.1%,床位费占7.9%,检查费占25.6%,其他治疗费占11.1%。住院费用的影响因子最主要的为NIHSS评分(NIHSS美国国立卫生院卒中评分量表),其余为并发肺部感染、住院天数、住院2 w ADL评分(生活自理量表)。结论药品费可以说明大部分住院费用。住院费用主要影响因素为NIHSS评分、并发肺部感染、住院天数、住院2 w的ADL,其中NIHSS评分为住院费用最重要的影响因子。

血清可溶性黏附分子对进展性卒中临床病情变化的监测作用

目的探讨进展性卒中患者血清可溶性黏附分子水平的变化及临床意义。方法连续收集238例缺血性卒中发病24h内完成入院检测的患者作为研究对象。入院后第1周每日按照NIHSS量表评分监测卒中严重程度。采用ELISA法测定血清中sICAM-1、sVCAM-1及sE-selectin水平。采用多元Logistic回归分析入院时血清可溶性黏附分子水平与进展性卒中的关系。结果238例卒中患者中有52例（21．8％）发生进展性卒中。卒中患者入院时血清可溶性黏附分子水平显著高于健康对照组，其中进展性卒中患者sICAM-1水平显著高于非进展性卒中患者，sVCAM-1和sE-selectin水平在进展性卒中和非进展性卒中患者之间则差异不显著。多元Logistic回归分析提示，入院时血清sICAM-1水平与进展性卒中的发生密切相关（OR2．92，95％CI1．41～6．05）。其他相关的因素还包括空腹血糖（OR1．65，95％CI1．24～2．20）、纤维蛋白原水平（OR1．31，95％CI1．13～1．52）和NIHSS评分（OR1．23，95％cI1．15～1．32）。结论入院时血清sICAM-1水平与进展性卒中密切相关，可作为重要的监测指标之一。