PPH治疗混合痔手术技巧对并发症的影响

目的:探究分析PPH治疗混合痔手术技巧对并发症的影响。方法:选择72例接受PPH治疗混合痔治疗术后出现并发症的患者,分析手术技巧对并发症的影响。结果:术后平均随访时间14.2个月,复发2例(2.8%),出血8例(11.1%),疼痛7例(9.7%),无肛门异物感或无急便感发生。结论:给予混合痔患者采用PPH治疗,应注意根据手术指征,提高手术操作水平,减少并发症的发生。

临床生化检验指标在COVID-19疾病进展及治疗中的应用评价

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引发新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行,该病为新发的传染病,其来源、病理机制等诸多方面尚未完全清楚。该病的诊断、变化及治疗评价需要检验提供重要的依据,该病在发生、发展过程中会引起肺、肾脏、肝脏、心脏等多器官损伤,而这些器官是否受损及受损的程度依赖临床检验的结果。该文重点阐述COVID-19发生、发展及治疗过程中合理选择实验室检查项目及检查结果的临床意义,以期为该病的准确治疗、疾病进展、疗效评估等提供理论依据。

唾液皮质醇对库欣综合征的诊断价值探讨

目的评价唾液皮质醇(SC)与血皮质醇(PTC)的相关性,探讨SC筛查库欣综合征的价值。方法以18例经病理证实的库欣综合征患者作为疾病组,13例单纯性肥胖患者作为疾病对照组,36例健康志愿者作为正常对照组,收集8∶00、16∶00、24∶00及1 mg地塞米松过夜抑制试验(DST)后次日8∶00的血液和唾液,收集24 h尿液并记录尿量。用电化学发光法检测唾液、血液和尿游离皮质醇(24 h UFC)浓度。结果SC与PTC在4个时间点呈显著直线相关,相关系数r值依次为0.71、0.74、0.78、0.71,总的相关系数r=0.73,P均<0.05;SC与24 h UFC在4个时间点也呈显著正相关(r值分别为0.75、0.70、0.76和0.58),库欣综合征组的午夜SC均值明显高于正常对照组和单纯性肥胖组(P<0.001);8∶00 SC以6.21 nmol/L作为临界值,筛查库欣综合征的灵敏度为100%,特异性为84.0%;若以8.33 nmol/L作为临界值,筛查库欣综合征的灵敏度为62.5%,特异性为100%;午夜24∶00 SC以2.80 nmol/L作为临界值,筛查库欣综合征的灵敏度为100%,特异性为93.9%;若以4.56 nmol/L作为临界值,筛查库欣综合征的灵敏度为93.8%,特异性为100%。结论SC与PTC及24 h UFC具有较好的相关性,午夜24∶00 SC是一种简单方便且无创的库欣综合征筛查指标,具有较高的灵敏度和特异性。

HPLC法测定盐酸法舒地尔的含量

目的:建立盐酸法舒地尔的含量测定方法。方法:采用HPLC法,色谱柱为Welchrom C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为1%三乙胺水溶液(用磷酸调pH至7.0)-甲醇(60∶40),流速1.0 ml·min^(-1),检测波长275 nm,柱温30℃。结果:盐酸法舒地尔在20.16～100.8μg·ml^(-1)浓度范围内线性关系良好(r=0.999 8,n=5),平均加样回收率为99.87%,RSD为0.59%(n=9)。结论:本方法操作简便,结果准确可靠,可用于该药品的质量控制。

GC法检测盐酸法舒地尔中有机溶剂残留量

目的:建立盐酸法舒地尔原料药中残留溶剂的气相色谱测定方法。方法:甲醇、二氯甲烷、叔丁基甲基醚(MTBE)采用顶空进样法进行检测,N,N-二甲基甲酰胺(DMF)采用直接进样法检测。结果:各组分完全分离,线性关系良好(r≥0.999 6),平均回收率为89.6%～110.5%。结论:该方法适用于盐酸法舒地尔原料药中残留溶剂的测定,操作简便、结果准确、灵敏度高、重复性好。

超声刀与电刀在Miles手术中的临床对照研究

目的比较超声刀与电刀在直肠癌腹会阴联合切除术（Miles）中的临床应用疗效。方法 2008年10月~2013年12月本中心遵循直肠全系膜切除（TME）的原则,对184例直肠癌患者实施Miles手术,其中98例采用超声刀（超声刀组）,86例采用传统术式（电刀组）,对比两组的手术相关指标、术后恢复指标以及术后并发症等。结果超声刀组的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量明显低于电刀组,术中输血例数、术后并发症少于电刀组,而淋巴结清扫数目多于电刀组（均P〈0.05）。结论采用超声刀行Miles手术,具有精确切割、凝血可控性好、出血少、手术时间短、术后并发症少等优点,且肿瘤根治效果显著,有很好的临床应用价值。

手助腹腔镜胃癌根治术102例近期疗效分析

目的：评价手助腹腔镜胃癌根治术的近期疗效。方法：回顾分析2010年12月至2012年7月为102例患者行手助腹腔镜胃癌根治术的临床资料及随访记录，统计手术效果相关指标，结果以（均数±标准差）表示，分析术后并发症及随访期间患者生存状况。结果：102例患者中2例中转开腹，中转率1．96％；53例行全胃切除术，39例行远端胃切除术，8例行近端胃切除术；其中4例联合胆囊切除术，2例联合左肝外叶部分切除术，1例联合行胰体尾部分切除＋脾切除术。手术切口平均（6．81±0．29）cm：术中出血量平均（244．10±117．02）ml；手术时间平均（172．28±24．02）ml；病理检获淋巴结数量平均（17．10±5．70）枚；术后平均住院（10．20±3．84）d。无手术相关死亡病例，9例发生并发症，并发症发生率9％（9／100）。术后随访1～12个月，6例失访，失访率6％，3例发生可能与手术操作有关的继发性病变，发生率3．19％（3／94）。结论：手助腹腔镜胃癌根治术经过较系统的临床实践可取得满意的手术效果，且手术安全可靠、近期疗效良好，但远期疗效尚需进一步观察。

非急性心肌梗死患者高敏心肌肌钙蛋白T升高的病因研究

目的分析非急性心肌梗死(AMI)住院患者高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)升高的病因。方法纳入2017年1-12月该院胸痛且hs-cTnT>100ng/L的住院患者8 743例为研究对象,收集患者的临床资料和实验室数据,计算各种病因所占比例及hs-cTnT水平,分析hs-cTnT增高的病因。结果住院患者hs-cTnT水平升高的病因包括AMI(2 448例,28.0%)和非AMI(6 295例,72.0%)。其中,非AMI病因包括冠心病(1 748例,20.0%)、器质性心脏病(437例,5.0%)、肾功能不全(786例,9.0%)、脑卒中(699例,8.0%)、感染(786例,9.0%)、慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)(262例,3.0%)、心力衰竭(524例,6.0%)、心肌病(262例,3.0%)、糖尿病并发症(349例,4.0%)、术后(107例,1.2%)、严重创伤(67例,0.8%)、主动脉夹层(77例,0.9%)、其他(184例,2.1%)。结论 hs-cTnT是心肌细胞损伤的标志物,在多种非AMI患者中出现水平升高,临床工作中应分析其具体病因,从而采取针对性治疗。

医学检验专业英语案例教学模式探索与实践

目的探讨如何在医学检验专业英语教学过程中实施案例教学,明确案例教学的作用及不同教学模式的特点。方法对连续4级共148名医学检验专业本科学生采用问卷星进行调研,分析在医学检验专业英语课程中实施案例教学的必要性,并对比发散表演式(A模式)和分组讨论式(B模式)两种教学模式的特点。结果学生高度认可案例教学的必要性,B模式的评分更高(P<0.05)。A模式课前资料准备时长更长、参与感更强、英语运用能力更强,B模式课前准备资料更多、专业知识巩固更多、个人总体收获更大(P<0.05)。结论案例教学在医学检验专业英语学习中具有积极作用,要结合发散表演式和分组讨论式两种模式的优点,进一步提升课程教学质量。

AECOPD不伴AMI住院患者高敏心肌肌钙蛋白T动态增高的病因分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)不伴急性心肌梗死(AMI)住院患者高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)动态增高的病因,为临床准确诊治提供帮助。方法选取2016年1月至2018年1月四川大学华西医院呼吸内科AECOPD不伴AMI住院患者为研究对象,患者因胸痛在12 h内测定两次hs-cTnT和其他实验室指标,两次hs-cTnT水平增高≥50%为病例组,水平增高<50%为对照组,收集患者实验室检查结果和临床资料,探讨AECOPD不伴AMI患者hs-cTnT动态增高的原因。结果病例组hs-cTnT水平在12 h内从78.4(33.9～129.0)ng/L大幅上升至185.9(126. 0～468. 2)ng/L(P <0. 05),而对照组hs-cTnT水平无变化(P> 0. 05);病例组在12 h内肾功能指标(Urea、Crea)和感染指标(WBC、PCT)水平大幅升高(P <0. 05),呼吸功能指标(PCO_2、PO_2)表现为PCO_2水平升高,而PO_2水平降低(P <0.05),对照组肾功能指标、感染指标及呼吸功能指标变化差异无统计学意义(P>0. 05);病例组在12 h内hs-cTnT变化率为132. 98%(87.27%～338. 98%),显著高于对照组的12.71%(6. 09%～30.54%)(P <0.05),病例组在12h内Urea、Crea、WBC、PCT、PCO_2、PO_2的变化率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加重的感染、呼吸功能减弱以及肾功能减退是AECOPD不伴AMI患者hs-cTnT动态升高的主要原因,临床诊治中应注意鉴别诊断。

MTH1基因的低表达对HeLa细胞内RNA氧化程度的影响

目的建立敲减MTH1基因的HeLa细胞稳定细胞株,研究MTH1基因的低表达对HeLa细胞内RNA氧化程度的影响。方法设计并合成针对MTH1基因的3条siRNA,分别转染HeLa细胞,选择干扰效果最为理想的靶序列连接入反转录病毒载体Retro-Q,在293T细胞内包装病毒颗粒,将病毒转染HeLa细胞后使用嘌呤霉素筛选抗性克隆株,用western b lot技术检测克隆株的MTH1的表达量以确定干扰效果最理想的稳定细胞株,用API5000型质谱仪检测稳定细胞株RNA中的8-oxoG与G的含量以评价RNA的氧化程度。结果本研究设计的3条siRNA中有2条干扰效率可达90%以上,所建立的敲减MTH1基因HeLa细胞稳定细胞株的干扰效果达80%以上,质谱检测结果表明MTH1基因低表达的稳定细胞株每106个G中含有14.9个8-oxoG,而对照细胞中则仅含9.7个8-oxoG。结论 MTH1基因的低表达可引起HeLa细胞中RNA氧化程度明显升高。

慢性肾病患者高敏心肌肌钙蛋白T动态增高的非AMI病因研究

目的探讨不伴急性心梗的慢性肾脏疾病(CKD)患者高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)动态增高的病因。方法纳入2016年1月至2018年1月四川大学华西医院肾脏内科住院因胸痛在12 h内测定两次hs-cTnT且不伴急性心肌梗死的慢性肾病患者,两次hs-cTnT水平增高≥50%为病例组,hs-cTnT水平增高<50%为对照组,收集患者实验室检查结果和临床资料,寻找CKD患者hs-cTnT动态增高的病因。结果病例组高血压51例(70.8%)、低蛋白血症46例(63.9%)、贫血52例(72.2%)、消化道出血23例(31.9%)患者所占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);12 h内病例组肾功能指标尿素(Urea)、肌酐(Crea)、尿酸(UA)、胱抑素-C(Cys-C)分别从21.0 mmol/L、408.0μmol/L、408.0μmol/L、4.0 mg/L上升至26.0 mmol/L、493.0μmol/L、438.0μmol/L、5.0 mg/L(P<0.05),感染指标白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)分别从8.0×109/L、1.0 ng/mL上升至10.0×109/L、5.0 ng/mL(P<0.05),呼吸功能指标氧分压(PO 2)从88.0 mm Hg降至77.0 mm Hg(P<0.05),对照组则无此变化;病例组hs-cTnT变化率[85.12(57.17~138.28)]%显著高于对照组[21.31(15.35~41.14)]%,差异有统计学意义(P<0.05),病例组Urea、Crea、UA、Cys-C、WBC、PCT、PO 2变化率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),hs-cTnT水平变化率与Urea、Crea、UA、Cys-C、WBC、PCT变化率呈正相关(r=0.311、0.315、0.216、0.201、0.301、0.229,P=0.026、0.006、0.013、0.031、0.004、0.019),与PO 2变化率呈负相关(r=-0.303,P=0.027)。Crea、PCT、PO 2的改变与hs-cTnT水平动态增高呈独立相关(B=23.130、4.229、-2.650,Beta=0.309、0.065、-2.870,P=0.037、0.019、0.017)。结论肾功能急剧下降、感染加重、缺氧是CKD患者hs-cTnT大幅升高的非急性心肌梗死的病因。

胃空肠储袋侧-端吻合术(附66例报告)

目的:介绍一种胃空肠吻合的新术式——胃空肠储袋侧-端吻合术。方法:在传统Billroth II式胃空肠吻合术基础上,成都军区总医院胃肠外科设计了在输入袢与输出袢交汇处增加空肠侧-侧吻合形成空肠储袋,其顶端与胃后壁吻合的新术式——胃空肠储袋侧-端吻合术。本文回顾性分析自2012年3月至2014年2月实施66例胃空肠储袋侧-端吻合术患者的临床资料。其中,51例实施手辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术,8例不能切除胃癌行上腹部正中小探查切口、胃空肠储袋侧-端吻合术+小弯侧血管神经结扎切断术,7例良性幽门梗阻行手辅助腹腔镜高选择性迷走神经切断+远端半胃切除术。结果:手术切口6.5~8 cm(平均7.1 cm),手术时间70~205 min(平均165.6 min),术中出血量50~300 ml(平均174.5 ml),肛门排气时间2~5天(平均3.7天),术后饮食恢复时间3~7天(平均4.6天),术后住院时间6~13天(8.3天)。术后2 h腹腔血管出血1例,再手术止血治愈。无胃瘫,无围手术期死亡。随访1~12个月,患者自述无反酸和反流性食管炎症状出现,胃镜复查见轻度吻合口炎3例,胃内胆汁返流明显者2例。结论:胃空肠储袋侧-端吻合术,操作简单,手术安全,且预防反流性胃炎的临床效果良好;空肠储袋具有贮存和收集胆汁等消化液的功能,有利于患者术后早期恢复。

低剂量饮酒抑制大鼠肝组织DNA中8-oxo-dGsn水平

目的检测低剂量饮酒大鼠肝组织DNA中氧化标志物8-羟基脱氧鸟苷(8-oxo-dGsn)水平,评价低剂量饮酒对肝脏组织氧化应激的影响。方法 4月龄的健康雄性SD大鼠48只,随机分为对照组和饮酒组,饮酒组每天灌胃56度二锅头酒每天每公斤低于2g(<2g/kg),对照组每天灌胃同等体积的生理盐水。在灌胃4、8、12周时,用放射性核素稀释高效液相-串联质谱(ID-LC-MS/MS)方法检测大鼠肝组织DNA中氧化标志物8-羟基脱氧鸟苷(8-oxo-dGsn)含量;用分光光度法测定抗超氧阴离子(O2-)能力和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活力。结果低剂量饮酒4、8、12周后的肝组织DNA中8-oxo-dGsn含量均较同时间点对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);低剂量饮酒4、8、12周后的肝组织中抗O2-能力与GSH-PX活性均增强,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量饮酒可抑制大鼠肝组织DNA中的氧化水平,可能与肝脏中抗氧化酶活性的增高有关。

对钢结构焊接延迟裂纹的分析及对延迟裂纹检测的建议

钢结构焊接裂纹缺陷是影响焊接质量的重要因素,其中,焊接延迟裂纹又是焊接工程裂纹缺陷中最严重的质量缺陷和安全隐患。因此,对延迟裂纹的准确检测、判断,是确保钢结构工程质量、安全使用的重要保证。

2型糖尿病患者血脂代谢特征和进一步脂质检测价值分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者在不同病程阶段以及降糖治疗前后的脂代谢特征和进一步脂质检测的价值,为临床评估提供客观依据。方法选取2021年4-10月于内分泌科就诊的T2DM患者208例作为研究对象(T2DM组),根据是否治疗分为初诊组(105例)和治疗组(103例)。筛选同一时期体检人群中无心脑血管疾病、糖尿病等表观健康成年人216例作为对照组。比较3组临床资料和糖脂代谢等生化指标。将初诊T2DM患者根据是否伴有并发症分为单纯性T2DM组(64例)和T2DM伴并发症组(40例),比较两组糖脂代谢等生化指标。分析T2DM组和对照组小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平与其他脂代谢指标的相关性。结果除低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)外,T2DM组较对照组糖、脂代谢指标均异常(P<0.05)。与初诊组相比,治疗组体质量指数(BMI)、LDL-C、sdLDL-C、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显降低(P<0.05),载脂蛋白B(ApoB)/LDL-C明显升高(P<0.05)。与单纯性T2DM组相比,T2DM伴并发症组血糖(GLU)、ApoB/LDL-C水平更高(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平更低(P<0.05)。T2DM组和对照组的sdLDL-C水平均与甘油三酯(TG)、LDL-C、ApoB和TG/HDL-C呈正相关(P<0.05)。结论T2DM患者普遍存在脂代谢紊乱,主要表现为TG、ApoB、非高密度脂蛋白胆固醇(nonHDL-C)以及sdLDL-C水平升高,HDL-C和载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)水平降低,而LDL-C无明显变化,常规降糖治疗即可给血脂代谢带来益处。建议在对T2DM患者进行动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估时,增加ApoB、nonHDL-C以及sdLDL-C等进一步脂质检测指标。

高敏肌钙蛋白T在胸痛患者急诊室留观时间的价值

目的研究急诊胸痛患者使用高敏肌钙蛋白T(hs-c Tn T)排除急性心肌梗死(AMI)时,应在急诊室留观的时间。方法纳入2015年9月至2016年8月因胸痛就诊于四川大学华西医院急诊胸痛中心最终被确诊为AMI者1 082例为研究对象,以胸痛发生至急诊就诊采血为发病时间,分析不同发病时间患者hs-c Tn T的水平,计算各发病时间段患者hs-c Tn T水平低于传统hs-c Tn T阈值(14 ng/L)的比例。结果1 084例确诊为AMI患者中,hs-c Tn T水平低于阈值(14 ng/L)者共计32例(3.0%),胸痛超过5 h的AMI患者hs-c Tn T水平均超过14 ng/L。结论对于急诊胸痛患者hs-c Tn T水平<14 ng/L者不能排除AMI,建议在急诊室留观的时间为5-胸痛时间(h)。胸痛时间超过5 h且hs-c Tn T水平<14 ng/L胸痛患者可直接排除AMI。

成都市体检人群连续8年血尿酸水平变化及高尿酸血症患病率分析

目的:分析成都地区健康体检者2009-2016年连续8年血清尿酸(SUA)水平及高尿酸血症(HUA)患病率动态变化,进一步为HUA的防治提供依据。方法:连续8年检测822例健康体检者SUA水平及肝功、肾功、血清酶类生化指标及2009年和2016年两年总体检人群SUA水平。结果:连续8年体检人群SUA水平与性别相关,并且在女性各年龄段存在显著差异(P <0.001)。经年龄、性别矫正后,体检人群第8年时SUA水平显著高于第1年(P <0.001),HUA的患病率逐年增加,男性HUA患病率明显高于女性(P <0.05)。体检人群在40岁左右时,HUA的发病风险最低,78岁时发病风险达到最大。高脂血症会显著增加HUA的患病风险。结论:成都市体检人群SUA水平及HUA患病率随体检时间增加有增高的趋势,应引起医务人员高度重视,加强该地区人群健康宣教。

急性心肌梗死患者的实验室指标特征分析

目的 分析比较ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及健康人群的血细胞分类计数和生化指标差异,为研究急性心肌梗死(AMI)的病理生理机制提供理论依据。方法 选取2018年1月至2021年11月于四川大学华西医院急诊科就诊的AMI患者463例作为心梗组,其中STEMI组225例,NSTEMI组238例;筛选同一时期表观健康成年人139例作为对照组。比较3组人群的血细胞分析和生化指标的差异。结果 STEMI组、NSTEMI组的体质量指数均明显高于对照组(P<0.05),NSTEMI组高血压和糖尿病患病率均高于STEMI组(P<0.05)。心梗组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、单核细胞计数(MONO)水平均高于对照组(P<0.05),STEMI组上述指标高于NSTEMI组(P<0.05);与对照组相比,心梗组总胆固醇、总蛋白、清蛋白、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)水平更低,其中,NSTEMI组RBC、Hb、HCT最低,对照组最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。心梗组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶水平较对照组更高(P<0.05)。结论 AMI,特别是NSTEMI,容易发生在有糖尿病、高血压等基础疾病的患者。AMI时血液中WBC、NEUT和MONO均显著升高,且STEMI比NSTEMI更高,说明炎症可能参与心肌梗死的发生、发展,且STEMI的炎性反应更强,提示抑制炎症可能对防治心肌梗死有重要意义。