贝伐珠单抗联合化疗用于高危卵巢癌患者的成本-效果分析

目的从我国医疗卫生角度出发,评价四川地区标准一线化疗加入贝伐珠单抗在高危卵巢癌患者中的成本-效果性。方法根据International Collaboration on Ovarian Neoplasms 7(ICON-7)临床试验数据,结合我国四川地区的医疗费用水平,进行成本-效果分析,并对结果进行敏感度分析。结果贝伐珠单抗组与标准化疗组相比,ICER为245 432.92元/年;敏感度分析结果显示,贝伐珠单抗的成本和检查的成本对总成本影响最大,其他参数对其影响较小。结论从我国医疗卫生角度出发,相对标准化疗,四川地区高危卵巢癌患者一线化疗加入贝伐珠单抗不具有成本效果优势。

标准一线化疗联用贝伐珠单抗在晚期非小细胞肺癌患者治疗中的成本-效果分析

目的从我国现阶段医疗卫生角度出发,评价四川地区一线化疗联用贝伐珠单抗治疗晚期非小细胞癌的成本-效果性。方法依据NCT00021060临床试验数据,结合四川地区医疗费用水平,采用成本-效果分析法,以增量成本-效果比为评价指标,评价标准一线化疗联用贝伐珠单抗在晚期非小细胞癌治疗方案的优劣,并分析结果敏感度。结果与标准一线化疗组相比,贝伐珠单抗组ICER为1 909 117.8元/年;敏感度分析结果提示,贝伐珠单抗使用成本和医疗检查成本对总成本影响最大,其他参数影响较小。结论从我国现阶段医疗卫生角度出发,与标准一线化疗相比,四川地区晚期非小细胞肺癌一线化疗联用贝伐珠单抗,不具有成本效果优势。

实施《处方管理办法》前后某院门诊处方对比调查分析

随机抽取2006年8月-12月（干预前）和2007年8月-12月（干预后）的门、急诊处方（麻醉药品、精神药品处方除外）各500张,按照处方综合评价指标和规范化管理指标进行统计对比分析。结果干预后平均用药品种数、抗生素使用率、注射剂使用率、平均处方金额、不规范处方比例均减少,通用名药品和基本药物的使用比例、合理用药比例均增加,但还存在抗生素使用率高及通用名、基本药物使用率低以及不合理用药问题。

我院114例药品不良反应报告回顾性分析

目的:了解本院药品不良反应(ADR)的发生特点及评价ADR报告表的质量,为临床合理用药提供依据。方法:采用回顾性调查方法,对本院2004年7月至2006年5月医务人员自愿呈报的114例ADR报告进行分析。结果:114例ADR报告中男性略多于女性;≥60岁共39例(34.21%);涉及抗感染药物51例(55.43%),中药注射剂28例(30.43%);静脉注射引起的ADR有89例(78.07%);皮肤及其附件损害有52例(45.61%);数据完整的报告11例(9.65%);缺项共293项,平均每例报告表2.57次;填写不完整或填写错误的共64次,平均每例报告表0.56次,ADR报告数量少、质量差。结论:应重视ADR知识的宣传,对人员的培训,采取各项措施提高ADR报告质量,加强对ADR的监测,促进临床合理用药。

从成本收益的角度看企业的非货币性交易

在金融危机影响没有完全消退、企业经营资金短缺的时期,为了减少金融危机给企业带来的不利影响,非货币性交易不失为一种缓解融资困境、降低经营成本的较好选择。本文将从成本和收益的角度来探讨非货币性交易,并就降低非货币性交易易货成本提几点建议。

硫化氢抑制NF-κBp65因子的表达在抗动脉粥样硬化中的作用

目的 建立动脉粥样硬化（AS）细胞模型,探讨硫化氢供体（NaHS）对氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）诱导的动脉粥样硬化中NF-κBp65因子表达的影响.方法 应用浓度为80μg/mL ox-LDL诱导人肝癌细胞HepG2建立AS细胞模型,设置对照组、治疗组（10μmol/L、15μmol/L、30μmol/L、100μmol/L、500μmol/L、1000μmol/L）,观察硫化氢作用此细胞模型时的细胞增殖活力以及测定TNF-α和IL-10因子的表达,通过RT-qPCR和Western-blot法测定NF-κBp65的表达情况.结果 ox-LDL诱导24h开始,HepG2细胞内出现大量红染颗粒,游离胆固醇和总胆固醇均比对照组增加,细胞游离胆固醇含量大于总胆固醇的50%,表明AS细胞模型建立成功;CCK8法细胞增殖活力检测结果表明：NaHS在30μmol/L,作用时间为48h时细胞增殖活力最大;运用ELISA法对TNF-α细胞因子进行检测结果表明,治疗组在15μmol/L、30μmol/L浓度时与对照组相比显著降低（P〈0.05）,而IL-10的表达明显升高,具有统计学意义（P〈0.05）.RT-qPCR和Western-blot法结果表明NF-κBp65因子的表达与对照组相比显著降低,具有统计学意义（P〈0.05）.结论 H2S可通过降低NF-κBp65因子的表达对动脉粥样硬化病变起到一定的保护作用,为H2S供体型药物的研发与临床治疗提供有价值的参考.

新准则下债务重组准则对企业财务报表的影响

自2006版《企业会计准则》颁布以来，债务重组已成为很多上市公司盈余管理的重要工具。很多没有搞懂《债务重组准则》的投资者。被重组过后的财务报表所迷惑。本文将重点揭示新准则下债务重组准则对企业财务报表的影响，使得投资者通过分析企业财务报表所披露的信息做出合理的投资选择。

瑞戈非尼的不良反应信号挖掘与评价

目的运用数据挖掘的方法检测瑞戈非尼的不良反应信号,为其临床的合理应用提供参考。方法采用比例失衡法中的报告比值比法(ROR)与比例报告比值法(PRR)对美国FDA不良事件报告系统(FAERS)中2012年第四季度至2018年第三季度共24个季度的报告进行关于瑞戈非尼的数据挖掘。结果使用ROR法和PRR法均得到瑞戈非尼的不良反应信号304个,二次筛选并去除考虑肿瘤治疗无效引起的ADR信号后,两种方法得到197个完全重合信号。其中新的不良反应信号149个,主要集中在胃肠系统(36个)、肝胆系统(24个)、皮肤及皮下组织(24个)和肾脏及泌尿系统(10个)。结论通过ROR、PRR信号检测方法,发现瑞戈非尼药品说明书未涉及的新的不良反应信号149个,建议临床用药时考虑其可能引起的不良反应合理用药。

国有企业党组织参与公司治理对内部控制的影响机理与效果研究

文章针对2005—2016年A股上市国有企业披露的党委常委兼任公司董事、监事以及高管层人员职务的8728个观测值,以党组织“双向进入、交叉任职”机制为研究对象,按照本级党组织常委和实际控制人党组织常委参与公司治理进行区分,分别从央企和地方国企,以及处于关键行业与重要领域的国企和一般竞争类国企这几个角度来探讨党组织参与公司治理对内部控制质量的影响。研究发现,国企党组织参与公司治理对内部控制质量有显著的提升效果。区分本级党组织和实际控制人党组织后发现,只有本级党组织参与公司治理程度与企业内部控制质量正相关;区分党组织参与不同公司治理、管理层次后,发现只有党组织参与董事会和经理层治理与内部控制质量显著正相关。此外,党组织参与地方国企对内部控制有提升作用,党组织参与一般竞争类国企对内部控制有提升作用。研究结果为明确国企公司治理中党组织的法定地位,提升国有企业基层党组织工作具有参考借鉴作用。

柚皮苷对四氯化碳致亚急性肝纤维化的保护作用

目的探讨柚皮苷对四氯化碳(CCL4)致小鼠亚急性肝纤维化损伤的保护作用。方法小鼠经皮下多次注射CCL4进行亚急性肝纤维化模型的造模,首次注射CCL4的次日进行分组给药:柚皮苷高剂量(30mg/kg)和低剂量(15mg/kg)组,以醋酸地塞米松(2mg/kg)做阳性对照药。给药4周后断颈处死小鼠,分离肝脏、脾脏、胸腺并称重,计算小鼠肝脏、脾脏、胸腺的脏器系数。分离血清检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)/谷丙转氨酶(GPT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)/谷草转氨酶(GOT)、碱性磷酸酶(AKP)及肝组织中的羟辅氨酸(Hyp)含量。结果多次皮下注射CCL4可明显增加肝脏系数,血清AST/GOT、ALT/GPT、AKP含量以及肝脏羟脯氨酸的含量也增加,显示肝脏有纤维化损伤。柚皮苷高、低剂量均可明显降低四氯化碳导致肝脏系数的升高,同时降低血清AST/GOT、ALT/GPT、AKP含量以及肝脏羟脯氨酸的含量。结论柚皮苷对CCL4所致的小鼠亚急性肝纤维化有一定的保护作用。

甲磺酸阿帕替尼片致认知障碍1例

甲磺酸阿帕替尼片(apatinib)是小分子血管内皮生长因子受体-2( VEGFR-2)酪氨酸激酶抑制剂,能高度选择性地抑制VEGFR-2酪氨酸激酶的活性,抑制肿瘤的血管形成。该药可用于晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌的三线或三线以上治疗[1],直至疾病进展或出现不能耐受的不良反应。随着阿帕替尼在晚期胃癌、肺癌及肝癌中的临床应用[2-4],阿帕替尼的不良反应和安全性问题得到越来越多的关注。

阿苯达唑致中性粒细胞缺乏并脱发1例

1临床资料患者女,19岁,体重40 kg,既往无药物及食物过敏史。因＂间断性右上腹痛4月,加重伴腹胀、双下肢轻度水肿2月＂于2015年4月7日入住本院。入院T：36℃,P：85次·min^-1,R：20次·min^-1,BP：113/77 mm Hg（1 mm Hg=133.2 Pa）。查体皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,有压痛无反跳痛,头发正常。

1例依诺肝素钠致肝损伤的药学监护实践

目的 探讨临床药师在药物性肝损伤(DILI)治疗中的药学监护作用。方法 1例系统性红斑狼疮(SLE)并肠系膜血管炎患者入院第6天,肝功能指标出现异常[其中丙氨酸氨基转移酶(ALT)> 1.5倍参考值上限(ULN),γ-谷氨酰转肽酶(GGT)> 3 ULN],临床药师经查阅文献和分析病例资料后判断DILI为依诺肝素钠所致可能性大,为混合型、急性,建议换服阿司匹林片(100 mg,口服,每天1次)预防血栓,加用异甘草酸镁(200 mg,静脉滴注,每天1次)+多烯磷脂酰胆碱(20 mL,口服,每天1次)+熊去氧胆酸(250 mg,口服,每天2次)护肝。入院第9天,将激素换为甲泼尼龙琥珀酸钠(120 mg,静脉滴注,每天1次);第12天,停用熊去氧胆酸;第14天,甲泼尼龙琥珀酸钠减量为80 mg,用法不变;第17天,停用异甘草酸镁。结果 医师采纳药师建议,入院第23天,患者肝功能指标逐渐恢复正常,予以出院。结论 临床药师参与DILI的用药治疗和药学监护,有助于判断其发生的可能性,还可优化治疗方案,促进合理、安全用药。

石墨炉原子吸收分光光度法测定阿胶当归胶囊内容物铬的含量

目的 建立石墨炉原子吸收分光光度法测定阿胶当归胶囊中微量铬的分析方法.方法 检测波长为357.9nm;灯电流为4.0mA;狭缝宽度为0.4nm.结果 铬进样量在0.0～0.40ng范围内吸收度与进样量呈较好的线性关系,平均加样回收率为99.1%.结论 石墨炉原子吸收分光光度法测定阿胶当归胶囊中微量铬,方法准确、简单、灵敏,被测溶液稳定性好.

鼻炎通窍喷雾剂对变应性鼻炎豚鼠血清IL-4含量和鼻黏膜Bax蛋白表达的影响

目的:通过研究鼻炎通窍喷雾剂对变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)模型豚鼠血清中白细胞介素4(Interleukin-4,IL-4)含量和鼻黏膜组织中Bax蛋白表达的影响,探讨鼻炎通窍喷雾剂治疗变应性鼻炎的作用机制。方法:用10%甲苯-2,4二异氰酸酯(10%toluene-2,4-diisocyanate,TDI)橄榄油溶液建立豚鼠变应性鼻炎模型;用酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定各组豚鼠血清中IL-4的含量,免疫组化法测定鼻黏膜组织中Bax蛋白的表达。结果:实验组豚鼠血清的IL-4表达水平显著低于模型对照组(p<0.01);实验组豚鼠鼻黏膜中Bax蛋白的表达水平显著高于模型对照组(P<0.01)。结论:鼻炎通窍喷雾剂对变应性鼻炎的作用机制与调节免疫功能、促进炎细胞凋亡有关。

PDCA循环应用于病区药品管理中的效果评价

目的探究PDCA循环应用于病区药品管理中的作用与意义。方法回顾性分析成都市第五人民医院2018年1—6月病区药品管理检查中出现的问题。2018年7—12月运用PDCA循环管理法对病区药品管理中存在的问题进行干预,将实施PDCA循环管理前后的应用效果进行比较。结果与实施PDCA循环管理前比较,实施PDCA循环管理后,效期管理缺陷次数下降68.33%,使用管理缺陷次数下降73.42%,其他未作为主要目标的缺陷也发生了显著改善,总计缺陷次数下降71.09%。结论使用PDCA循环管理方法管理病区药品,可提高药品管理质量,减少用药错误事件的发生,促进药品管理规范化和科学化,提高用药的安全性和有效性。

“互联网+药学服务”发展现状及对策探讨

目的了解“互联网+药学服务”的发展现状。方法分析“互联网+药学服务”在我国的政策支持情况、主要开展形式及存在的问题,并提出可行性建议。结果国家已出台多项政策积极推动“互联网+药学服务”的发展;药学专业技术人员利用互联网开展药品配备、处方审核、媒体宣教、人才培养和在线继续教育、科研与新技术,并开设线上药学门诊,建立互联网药学服务平台。存在的问题包括“互联网+药学服务”应用体系尚未完善,药学服务人员专业水平有待提高,互联网发展的限制。结论建议充分利用药师和医师的资源,依托“互联网+”实现信息共享,规范“互联网+药学服务”体系;强化药学人员的专业基础知识,提高药学服务能力;借助新兴媒体的力量制订标准化、规范化的咨询模板,做好合理用药等科普宣传。

1例阿昔洛韦致药物性肝损伤患儿的药学监护

目的探讨临床药师在药物性肝损伤临床治疗中发挥的作用。方法临床药师参与1例阿昔洛韦致肝功能损伤传染性单核细胞增多症患儿的临床诊疗过程,评估肝损伤程度和类型,结合相关指南及文献,综合患儿肝损伤的特征和用药史,并结合因果关系评价量表(RUCAM评分系统)进行量化评估,判断引起肝损伤的药物,建议停用可疑药物,调整保肝药物。结果临床药师判断阿昔洛韦致可疑性药物肝损伤的可能性大,为肝细胞损伤型,急性,RUCAM 8分(很可能),严重程度2级。并参考相关指南,为临床提供了合理的用药方案,患儿症状缓解,出院。结论临床药师可多环节参与药物性肝损伤患儿的临床诊疗,发挥药学专业优势,优化治疗方案。