结节性黄瘤伴IIb型高脂蛋白血症1例

1临床资料患者女，59岁。膝、臀部美红色皮疹2个月。2个月前患者膝部出现数个米粒大小黄红色丘疹，渐累及臀部，并且增多增大，无破溃及融合，无明湿痒痛感。

寻常疣和跖疣患者外周血T淋巴细胞亚群及共刺激分子CD28,CD40的检测

目的探讨寻常疣和跖疣患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及共刺激分子CD28,CD40的表达情况。方法采用流式细胞仪检测实验组60例(寻常疣、跖疣患者各30例)和健康对照组30例的外周血T淋巴细胞亚群和CD28,CD40分子在淋巴细胞上的表达水平。结果寻常疣组、跖疣组与健康对照组相比:外周血CD4+T淋巴细胞(34.57%,35.39%,42.02%)明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);CD4+/CD8+比值(1.38,1.44,1.72)降低,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴细胞上CD28的表达(52.80%,51.87%,37.41%)明显增加,差异有统计学意义(P<0.01),CD40的表达(12.88%,11.94%,15.82%)减少,差异有统计学意义(P<0.05)。而寻常疣和跖疣两组间,外周血T淋巴细胞亚群及共刺激分子CD28,CD40的表达,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的疣体数量和外周血T淋巴细胞亚群及共刺激分子CD28,CD40的变化均无相关性(P>0.05)。结论寻常疣和跖疣患者体内存在T淋巴细胞亚群改变和共刺激分子CD28,CD40表达异常,可能与其免疫功能紊乱和病程慢性化有关。

中药熏蒸治疗轻、中度寻常痤疮疗效观察及血清细胞因子水平检测

目的评价中药熏蒸治疗轻、中度寻常痤疮的疗效,并探讨其作用机制。方法选取本科门诊的56例轻、中度寻常痤疮患者,随机分为两组,中药治疗组(28例,2例失访)予中药熏蒸,安慰剂组(28例,4例失访)予生理盐水熏蒸,26min/d,共治疗2周。评价两组患者的治疗效果,并检测39例患者治疗前、后血清中可溶性白介素-2受体(sIL-2R),白介素-4(IL-4),γ干扰素(IFN-γ)和白介素-8(IL-8)的水平变化。结果中药治疗组有效率为61.54%,安慰剂组为25.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中药治疗组患者治疗后血清sIL-2R,IL-4,IFN-γ和IL-8水平均较治疗前降低(P均<0.05)。安慰剂组治疗前后细胞因子水平无明显改变(P均>0.05)。结论中药熏蒸治疗轻、中度寻常痤疮有效,其作用机制可能与其对细胞免疫和体液免疫的调节作用有关。

2008-2011年上海市金山区卖淫人员性传播疾病疫情分析

目的 了解2008-2011年上海市金山区卖淫人员性传播疾病(STD)流行情况。方法 对2008-2011年金山区各派出所强制送检的431例专职卖淫人员进行淋病和生殖道沙眼衣原体感染、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹和艾滋病的检测和流行病学调查。结果 卖淫人员均为外省市人,文化程度低,≤初中占92.80%。共检出STD患者127例,患病率为29.47%。其中梅毒居首位,感染率为21.81%,且以TRUST阴性和TPPA阳性率居多。淋病感染率为4.87%,生殖道沙眼衣原体感染率为4.65%,尖锐湿疣感染率为0.70%,HIV感染率为0.23%。未检测到生殖器疱疹患者。结论 卖淫人员STD感染率高,尤其是梅毒。HIV感染在本地区卖淫人员中开始崭露头角,应加强对其主动监测和规范治疗。

性病门诊老年患者304例临床分析

目的了解性病门诊中老年性传播疾疾病患者的临床特征,为制定老年性传播疾病防治政策提供科学依据。方法回顾性分析2007年1月-2012年10月本科性病门诊就诊的304例≥60岁患者的临床资料。结果 225例患有性传播疾病,其中男149例,女76例。60～74岁最多(194例,占63.81%)。病种分布:梅毒居首位(154例,68.44%),且以隐性梅毒为主,其性伴就诊者较少,仅17对;尖锐湿疣27例(12.00%),淋病22例(9.78%),衣原体性尿道炎(宫颈炎)19例(8.44%),生殖器疱疹12例(5.33%),无艾滋病患者。304例均有不洁性交史,且均未采取安全防护措施。结论 60～74岁老年人是性传播疾病的高危人群,以老年男性居多,罹患梅毒居首位。应加强对老年人群性传播疾病知识的宣教工作,避免家庭内传播。

梅毒194例夫妻间发病情况分析

目的了解梅毒在夫妻间的发病情况,探讨近年来梅毒发病率不断升高的原因。方法对194例首诊为梅毒的患者及其配偶的临床资料进行分析。结果有114对夫妻同患梅毒,占58.76%。其中男性首诊患者49例,主要为一期梅毒,女性首诊患者65例,主要为二期梅毒,另有4例妊娠梅毒。114对夫妻同患梅毒的患者中,在一方首诊为梅毒后,有86例的配偶同时追访被诊断为梅毒,其余28例在1～2个月后才被确诊。配偶被追访而诊断的梅毒患者中主要为潜伏梅毒,占69.30%(79/114)。结论夫妻同患梅毒比例较高,潜伏梅毒发生率较高,提高性伴通知确切性和孕前梅毒筛查是降低梅毒发生和提高生殖健康水平必要和有效的方法。

甲磺酸伊马替尼致皮肤多形红斑药疹1例

患者女,60岁.躯干上肢红疹2天。躯干、双上肢散在红色水肿性斑片,可见靶形损害。发疹前10天因"胃间质瘤术后"口服"甲磺酸伊马替尼"。诊断为:甲磺酸伊马替尼致多形红斑型药疹。患者停用药物,经糖皮质激素治疗后皮损消退。

银屑病样二期梅毒1例

患者男,50岁。左腹部红斑、鳞屑5个月。临床表现为左腹部长方形界清的浸润性红斑,表面覆着鳞屑,发际、面、颈、腹部其余位置、下肢近端、阴囊及肛周可见多个红色斑丘疹,表面覆少量黏着鳞屑。TRUST 1∶128(+),梅毒螺旋体特异性抗体检测阳性。诊断:二期梅毒。

上海金山区62例孕妇常见性传播疾病资料分析

目的探讨孕妇常见性传播疾病的危险因素及临床症状与孕妇性传播疾病的相关性。方法对在上海市金山区两所医院妇产科进行产前检查的501名孕妇进行横向描述性研究。通过调查问卷方式获取被调查者相关人口统计学资料及行为学信息,同时进行全面体检及相关性传播疾病病原学及血清学检查。结果62(12.38%)例孕妇至少患有一种性病,比率最高的为细菌性阴道病,占14.18%(39/275),念珠菌及阴道毛滴虫感染率分别为3.64%(18/494)和0.40%(2/494),衣原体感染率为0.61%(3/495),梅毒及尖锐湿疣的现患率为0.60%(3/501)和0.40%(2/501),其中5(1.00%)例孕妇为混合感染。74.19%(48/62)的患者无症状。未检测出淋病、生殖器疱疹和HIV感染者。孕妇性传播疾病危险因素二值多元Logistic回归统计分析显示,孕妇性传播疾病患病率与孕妇是否为本地或外来流动人口有相关性。拥有外地户籍的孕妇比本市孕妇性病患病率高。结论在本研究区域内有一定比率的孕妇患有性病,且多数是无症状感染。对有症状的孕妇有必要全面检查,以确认无各种STD。外来流动人员的孕妇是孕妇性病防范的重点人群。

青少年梅毒合并肛周尖锐湿疣及传染性软疣1例

患者男,15岁。包皮圆形溃疡3个月,肛周出现赘生物及散在半球形丘疹1个月。有男男性接触史。查TRUST 1∶8(+),TPPA(+)。肛周赘生物组织病理示尖锐湿疣,肛周丘疹组织病理示传软性软疣。诊断:一期梅毒;尖锐湿疣;传软性软疣。予以苄星青霉素肌注,光动力治疗肛周皮损,2周后皮疹消退,现随访中。

二期梅毒伴肝肾损害2例及文献复习

例1男,31岁。包皮破溃1个月,下肢水肿1周。包皮、阴囊见散发红斑,掌跖、双腕鳞屑性铜红色斑,眼睑及双下肢水肿。TRUST 1:128(+),梅毒螺旋体特异抗体(+)。尿蛋白(3+),24h尿蛋白定量24g/d,肝功能碱性磷酸酶(ALP)367IU/L,白蛋白15g/L。例2男,63岁。双下肢水肿伴腹胀1周。双大腿、包皮、龟头见散发鳞屑性红斑丘疹,阴囊皮肤散发结痂面,双足底隐约见散发暗红斑,双下肢水肿。TRUST 1:512(+),梅毒螺旋体特异抗体(+)。尿蛋白(3+),24h尿蛋白定量26.6g/d,ALP351u/L,白蛋白22g/L。肾穿刺活检示膜性肾病。该2例均予头孢曲松1g肌注,1次/d,连用10d后临床表现、生化指标均迅速恢复正常,梅毒血清抗体滴度下降,支持梅毒是急性肝肾病变的病因。

系统性红斑狼疮误诊为结核性胸膜炎1例

患者男,71岁。反复午后发热1个月,胸腔积液收入呼吸科。入院后查抗结核抗体:弱阳性;ANA(+);血常规示贫血及白细胞减少。以结核性胸膜炎予抗结核治疗3周无明显好转,短期使用糖皮质激素后病情缓解。患者继续抗结核治疗4月后皮疹加重。查ANA1:3200(+),Histone抗体(+);dsDNA-IgG194.8IU/mL,结合患者关节炎、皮疹、胸膜炎及贫血等病史,诊断:系统性红斑狼疮。予口服强的松15mg1次/d,羟氯喹100mg2次/d,症状缓解,随访半年病情稳定。

系统性红斑狼疮患者血清中肺炎衣原体感染的检测

目的调查系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清中肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniac,cpn)的感染状况,探讨肺炎衣原体感染与SLE的相关性。方法酶联免疫法分别检测60例SLE患者和61例健康对照组患者血清肺炎衣原体Ig M,Ig G抗体。结果 SLE组(60例)与对照组(61例)的肺炎衣原体Ig M抗体阳性率分别为8.33%和8.19%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组的肺炎衣原体Ig G抗体1∶40,1∶60,1∶80阳性率对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论肺炎衣原体的急性感染与SLE发病无关。

SLP-2蛋白在皮肤鳞状细胞癌中的表达及意义

目的探讨SLP-2在皮肤鳞状细胞癌中的表达及其与临床病理参数间的相关性。方法免疫组织化学法观察50例皮肤鳞状细胞癌和30例脂溢性角化病组织蜡片中SLP-2的表达,分析SLP-2蛋白的表达与皮肤鳞状细胞癌临床病理变量之间的关系。结果 SLP-2蛋白在脂溢性角化、皮肤鳞状细胞癌中的阳性表达率分别为6.67%和74.00%。SLP-2蛋白的表达与皮肤鳞癌的病理分级、临床分期及淋巴结转移密切相关。结论 SLP-2蛋白的过表达可能与皮肤鳞状细胞癌的发生发展密切相关。

新型强脉冲光治疗面部毛细血管扩张症疗效及对VEGF、TGF-β1水平的影响

目的观察新型强脉冲光治疗面部毛细血管扩张症的疗效,及其对血管内皮生长因子(VEGF),转化生长因子(TGF)-β1水平的影响。方法选择2015年1月~2016年12月在我院皮肤科门诊就诊的面部毛细血管扩张症患者60例。按照随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用新型强脉冲光治疗,对照组采用脉冲染料激光治疗。观察两组的疗效和不良反应率,治疗前和治疗后观察组皮肤黑素指数(MI)、红斑指数(EI)、经皮水分丢失(TEWL)、VEGF和TGF-β1的变化。结果治疗后观察组的总有效率为90.00%,对照组的总有效率为93.33%,两组的疗效差异无统计学意义P>0.05)。观察组的不良反应发生率为13.33%明显低于对照组的46.67%(P<0.05)。治疗前两组的MI、EI、TEWL、VEGF和TGF-β1水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的水平均较治疗前明显降低(P<0.01),观察组的皮肤MI、TEWL、VEGF和TGF-β1较对照组降低更为明显(P<0.01),而EI两组水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型强脉冲光治疗面部毛细血管扩张症的疗效确切,具有不良反应少,对色素沉着和水分保留方面具有优势,可能与血管相关发育蛋白的水平有关。

建设项目施工造价跟踪审核风险的识别及决策分析

社会经济的快速发展,人们对建筑企业的经济管理也有了更高要求,施工阶段是建筑企业进行资本管理的重要组成部分。施工阶段产生的成本输出,直接影响企业的效益和投资。文章围绕建设项目施工造价跟踪审核内容进行展开说明,详细介绍跟踪审核风险,对不同的审核内容做审查工作,并提出相应避免风险的措施。

类天疱疮伴发皮肤互隔交链孢霉感染1例

患者男,62岁。有类天疱疮病史11月余,长期口服"甲基强的松龙"治疗。左上肢、下肢多发暗红色结节、溃疡反复7月余。皮肤溃疡坏死物真菌镜检及培养证实为互隔交链孢霉,经伊曲康唑治疗12周,皮损痊愈。

孕妇生殖道支原体属感染的调查与药敏分析

目的了解医院性病门诊和产科门诊孕妇生殖道支原体属感染现状和药物敏感性,分析支原体属耐药性的变化趋势,为临床科学诊断和治疗提供参考依据。方法回顾性分析2011年10月-2012年10月2 186例孕妇支原体属鉴定及12种药物敏感性试验的结果。结果 2 186例孕妇中支原体属培养阳性292例,阳性率为13.36%,其中解脲脲支原体(Uu)感染206例,感染率为9.42%,人支原体(Mh)感染73例,感染率为3.34%,Uu+Mh感染13例,感染率为0.59%;Uu对米诺环素、多西环素、交沙霉素的敏感性最高,分别为99.54%、98.10%、97.70%,对司帕沙星、红霉素、左氧氟沙星的耐药率最高,分别为59.82%、55.25%、47.95%;Mh对米诺环素、多西环素、交沙霉素的敏感性最高,分别为98.84%、97.67%、97.67%,对红霉素、诺氟沙星均100.00%耐药。结论孕妇生殖道中广泛存在支原体属感染,生殖道支原体属对常用抗菌药物的耐药性已相当严重,应引起临床重视。

斑秃患者外周血中Th17/Treg细胞免疫平衡状况

目的了解斑秃患者外周血中Th17和Treg细胞平衡状况,明确斑秃患者Th17和Treg细胞平衡状况是否受伴随的自身免疫性疾病影响。方法流式细胞术检测斑秃组患者和正常对照组外周血中Th17和Treg细胞在CD4^+T淋巴细胞中的比率。结果与正常对照组相比,斑秃组患者外周血Th17细胞比例明显升高,且在重型及伴有自身免疫性疾病斑秃组患者中最高,Treg细胞比例明显降低,在重型及伴有自身免疫性疾病斑秃组患者中最低。斑秃组患者外周血Th17/Treg细胞比值较正常对照组明显升高。结论斑秃患者外周血Th17/Treg细胞免疫失衡,且以重型及伴有自身免疫性疾病的斑秃患者更为显著。自身免疫性疾病可能加剧斑秃患者Th17/Treg细胞免疫失衡,从而导致斑秃进展。

窄谱中波紫外线联合外用药物治疗白癜风患者细胞因子的改变

对白癜风的发病机制还不明，治疗上也缺少有效的方法。我们对21例白癜风患者应用窄谱中波紫外线（NUVB）并联合0．1％他克莫司软膏或卤米松软膏等外搽，于治疗前后观测某些细胞因子的变化。