老年脓毒症休克患者血清氨基末端脑钠肽前体、肌钙蛋白I水平及其与预后的相关性

目的探讨老年脓毒症休克患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I水平及其与预后的相关性。方法选择绍兴第二医院2013年1月至2016年12月70岁以上脓毒症休克患者70例作为C组,同期脓毒症未休克患者70例为B组,健康体检者70例为A组。测定血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平。结果与A组比较,B组和C组血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平显著升高(P<0.05);与B组比较,C组血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平和急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分显著升高(P<0.05)。C组死亡患者血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平和APACHEⅡ评分显著高于存活者(P<0.05)。C组患者血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平和APACHEⅡ评分均为脓毒症休克预后的独立影响因素(P<0.05)。结论老年脓毒症休克患者血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平升高,血清NT-proBNP、肌钙蛋白I水平与脓毒症休克的预后关系密切,为脓毒症休克预后的独立影响因素。

急诊老年危重症患者死亡预测中NEWS联合动脉血乳酸的价值

目的探讨急诊老年危重症患者死亡预测中国家早期预警评分(NEWS)联合动脉血乳酸的预测价值。方法选取急诊科收治的老年危重症患者800例,按照患者预后分为存活组(n=607)和死亡组(n=193),计算所有患者NEWS评分,测量所有患者动脉血乳酸的表达情况;采用Logistic多因素分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析NEWS评分和动脉血乳酸水平对急诊老年危重症患者死亡情况的预测价值。结果死亡组患者NEWS评分和动脉血乳酸水平均显著高于存活组(P<0.05);将急诊老年危重症患者预后作为因变量,以NEWS评分和动脉血乳酸水平作为自变量,经Logistic多因素分析得出,NEWS评分和动脉血乳酸水平均为急诊老年危重症患者死亡的危险因素(P<0.05);以死亡组NEWS评分和动脉血乳酸水平作为阳性样本,以生存组NEWS评分和动脉血乳酸水平作为阴性样本,绘制各指标预测急诊老年危重症患者死亡情况的曲线下面积(ROC)曲线,结果显示,NEWS评分、动脉血乳酸水平和两者联合预测急诊老年危重症患者死亡情况的AUC分别为0.761、0.825、0.893,灵敏度分别为73.25%、76.58%、84.35%,特异度分别为79.69%、85.94%、78.37%。结论NEWS联合动脉血乳酸对急诊老年危重症患者死亡率的预测具有显著意义,联合检测可提高预后预测价值。