丝裂霉素C白蛋白磁性微球用于裸鼠人肝癌模型疗效观察

观察了自制丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）白蛋白磁性微球用于裸鼠人肝癌模型的疗效。结果显示：ＭＭＣ白蛋白磁性微球不仅是安全的，而且在体外磁场作用下可较长时间内沉积于靶区。分组试验显示：治疗组肿瘤体积缩小，与生理盐水对照组和ＭＭＣ对照组具有显著差异（第２、３周Ｐ＜０．０１，第１、４周Ｐ＜０．０５）；治疗组平均生存时间比上述两组对照组明显延长（Ｐ＜０．０５）。ＭＭＣ白蛋白磁性微球直接瘤内注射外加磁场的方法治疗裸鼠人肝癌模型有显著疗效。

原发性肝癌根治性切除术后复发按需治疗探讨

目的:探讨原发性肝癌根治性切除术后复发无手术指征者按需进行TACE和PEI治疗的优越性。方法:按需行TACE和PEI。结果:按需治疗者有较好的生存质量,不良反应较小,术后5年生存率达65.2％,与本研究所小肝癌根治性切除组5年生存率（64.8％）可比。结论:对原发性肝癌根治性切除术后复发无手术指征者按需行TACE和PEI治疗有助于提高生存质量,降低不良反应,延长生存期。

MMC白蛋白磁性微球的磁响应性能研究

目的 :研究自制1～5μm的白蛋白磁性药物微球的体内外磁响应性能。方法 :用自制的闭合磁场进行体外试验。用放射性同位素131I标记示踪进行动物体内试验 ,研究24和48小时ECT显像及脏器的γ计数。结果 :在生理盐水中该微球的截留率取决于管径、流速和磁场强度 ,最大体外截留率可达98 % ;在外磁场作用下该微球能在颈部很好定位。该微球在肝脏有部分积聚。结论 :该微球在体内外具有良好的磁响应性 。

肝动脉内IL—2／LAK灌注治疗肝癌的初步疗效观察

本文报告肝动脉内IL－2／LAK灌注治疗11例中晚期肝癌的初步疗效，结果为治疗后1个月，肿瘤明显缩小（＞25％）占27％（3／11），基本无变化占64％（7／11）。AFP明显下降3例，其余基本无变化，多数患者的生活质量有较明显提高，应该严格掌握本治疗的适应症，对有明确心律的人常及心肌梗塞患者，年龄超过70岁的患者以及肝功能失代偿者应慎应，建议今后将生物治疗作为综合治疗的手段之一，以期达到更好的治疗效果。

肝癌介入治疗少见而严重的并发症研究

目的 研究肝动脉灌注化疗栓塞术 (transcatheter arterial chemoemblization,TACE)的少见并发症。方法 本文回顾性分析了复旦大学附属中山医院肝癌研究所 70 0例肝癌介入治疗中的少见并发症。结果 70 0例中共发生介入术后肝癌自发破裂 3例 ;十二指肠球部穿孔 1例 ;肝脓疡 2例 ;肺动脉栓塞 1例 ;肝动脉闭塞 2 0例 (其中15例在第 3次以后的肝动脉造影时发现 ,4例在第 2次介入治疗时发现 ,1例在第 1次介入治疗时发生 ) ;本组未发生不可逆性肝肾功能衰竭致死亡。结论 尽管介入治疗的严重副反应不多 。

单次经皮射频消融治疗小肝癌的预后及复发危险因素分析

背景与目的:射频消融(radiofrequencyablation,RFA)治疗作为肝癌局部治疗的新技术,近年得到了广泛的应用。本研究分析肝癌RFA治疗的疗效和复发相关因素,并探索RFA治疗的适应证。方法:采用回顾性队列研究方法,分析2001年1月至2003年12月期间,94例在中山医院肝癌研究所行RFA治疗的原发性小肝癌患者的102个病灶,随访期至2004年3月。采用SPSS11.5统计软件对数据进行处理。结果:94例患者的中位随访期为16个月,RFA治疗后的1年累积生存率为85.5%,2年累积生存率为75.6%;1年累积无瘤生存率为31.3%,2年累积无瘤生存率为10.4%。共有62例患者(66.0%)复发。单因素分析显示复发与下列3个因素有关:肿瘤近血管(P<0.01)、位于肝包膜下(P<0.05)、直径>3cm(P<0.05);而与性别、Child分级、AFP值、是否联合瘤内无水乙醇注射治疗无关。Cox多因素分析显示:肿瘤近血管(P=0.000,95%可信区间为2.102～7.899)、位于肝包膜下(P=0.001,95%可信区间为1.672～6.289)是RFA治疗后复发的独立危险因素。较严重并发症的发生率为2.1%(2/94,胆道出血1例,膈下积液1例)。未发生与手术相关的死亡。结论:RFA是一种安全的肝癌治疗方法。直径≤3cm、不近肝内血管、非包膜下肿块是肝肿瘤RFA治疗的适应证。

射频联合全身化疗治疗肝肿瘤的坏死范围及安全性

比较射频联合全身化疗和单独射频治疗肝肿瘤的坏死范围及安全性。分析 6 3例原发性和转移性肝癌患者 ,其中 2 8例接受经射频联合全身化疗治疗 ,另外 35例接受单独射频治疗。两组治疗疗效均由治疗后一个月的螺旋CT增强扫描评估。相对大肝癌组中联合化疗和单独射频两组的坏死范围有显著统计学差异 ;各组的安全性指标均无显著统计学差异。射频治疗肝肿瘤是安全有效的 ,与单独射频毁损治疗相比较 ,联合全身化疗后射频毁损治疗在治疗相对大肝癌时能增大肿瘤坏死范围 。

肝癌射频消融治疗严重或少见并发症分析

目的分析射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝癌的严重或少见并发症. 方法回顾分析2002年1月～2004年12月272例肝癌RFA治疗的严重或少见的并发症资料. 结果 272例肝癌行RFA 301次,严重或少见并发症10例,发生率为3.32% (10/301),其中2例导致死亡,病死率为0.66%(2/301).10例并发症包括:腹腔出血1例,感染2例(腹膜炎合并败血症1例,胆汁瘤继发肝脓疡1例),上消化道出血3例(其中1例为胆道出血),肝动静脉瘘1例,血气胸1例,食管胸膜瘘1例,肿瘤针道播散1例. 结论 RFA严重并发症依次为上消化道出血、感染、腹腔出血等.

TACE治疗巨大肝癌60例疗效及预后因素分析

为了研究肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗巨大原发性肝癌的效果及预后因素,对1998年9月～2004年12月TACE治疗的直径≥100mm的60例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾分析,log-rank单因素分析影响预后的因素,多因素分析采用cox比例风险模型确定独立的危险因素。结果显示TACE治疗后的1年、2年、3年生存率分别为41.7%、14.7%和7.3%。Child-pugh分级、有无门脉栓子、TACE术后4d白蛋白下降程度是影响预后的独立因素。TACE治疗巨大肝癌的疗效尚不令人满意,应用大剂量碘油不能提高巨大肝癌患者的生存时间,有门静脉栓子和肝脏储备功能差的患者手术后的预后较差。

减量肝动脉化疗栓塞治疗伴有门脉癌栓的原发性肝癌的安全性和疗效

目的:研究减量肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对伴有门脉癌栓肝癌治疗的安全性和疗效。方法:分析复旦大学附属中山医院肝癌研究所行减量TACE治疗伴门脉主干(含一级分支)癌栓的37例原发性肝癌的临床资料。Child A级34例,B级3例。37例共行TACE 75次。结果:37例患者的中位生存期为11．67个月。6个月、12个月和18个月的生存率为75．01％、41．03％和17．61％。门脉癌栓内碘油沉积良好组14例,沉积不良组23例。碘油沉积良好组的中位生存期显著优于沉积不良组为(16．23个月与6．80个月,P<0．05)。碘油沉积良好组的6个月、12个月和18个月的生存率显著高于沉积不良组(分别为100％、63．49％、31．75％和60．29％、13．03％、0％,P<0．05)。多因素分析提示门脉癌栓内碘油沉积情况是唯一的预后因素。Cox回归系数1．67,RR 5．31。术后发生上消化道出血1例,肝功能衰竭症1例, (治疗后2周内死亡),2例治疗后肝功能Child分级增加。结论:减量TACE治疗伴门脉主干癌栓的肝癌是安全有效的。门脉癌栓内碘油沉积良好提示预后好。

射频及手术切除在小肝癌治疗中价值的探讨

目的 :评价射频及手术切除在小肝癌治疗中的价值。方法 :分别对我院肝内科及肝外科随机选取的 2 0 0 3年采用射频和手术切除治疗小肝癌的病例各 10 0例 ,对两组在住院费用、住院天数、肝功能恢复时间、术后 1年复发率及并发症等方面进行比较。结果 :射频治疗组患者术后肝功能恢复时间为 9.0 9± 4 .5 9d ,少于手术组 10 .5 5± 3.0 9d(P <0 .0 1) ;射频治疗组患者术后并发症 (发热 ,黄疸 )比手术组患者明显少 (P <0 .0 0 1) ,且持续时间短 ;对于直径 3.0cm以下的肿瘤 ,射频治疗组患者术后 1年的肿瘤复发率等同于手术组 (p >0 .0 5 ) ,而直径在 3.0～ 5 .0cm的肿瘤 ,射频治疗组患者术后 1年的肿瘤复发率明显高于手术组 (P <0 .0 1) ;射频治疗组患者平均住院费用是 2 35 0 4 .2 8± 4 936 .6 2元 ,手术组为 2 2 6 6 3.6 6± 394 9.6 1元。两组基本相当 (p >0 .0 5 ) ;射频治疗组患者平均住院天数为 14 .4 9± 7.6 1d ,少于手术组 17.5 8± 4 .87d(P <0 .0 1)。结论射频治疗是一种创伤小、恢复快、安全性高的治疗方法 ,其对于 3cm以下的肿瘤的疗效等同于手术切除。且其治疗费用与手术切除相当。严格掌握射频治疗的指征是降低术后复发的关键。

射频毁损联合无水乙醇注射治疗小肝癌的坏死范围及安全性

目的比较射频联合无水乙醇(99％)注射和单独射频治疗肝肿瘤的坏死范围及安全性。方法 28例原发性和转移性肝癌患者,14例接受射频联合无水乙醇注射治疗,14例接受单独射频治疗。2组疗效均由治疗后1个月的螺旋CT增强扫描评估。结果 2组病例肿瘤的坏死范围有显著统计学差异,治疗后安全性指标均无显著统计学差异。结论射频治疗是一种有效、安全的肝肿瘤治疗方法,与单独射频治疗相比,射频毁损联合无水乙醇注射治疗能增大肿瘤坏死范围,并且比较安全。

瘤内无水酒精注射治疗肝癌切除术后复发的疗效及预后因素分析

目的:研究经皮瘤内酒精注射(percutaneous ethanol inection,PEI)治疗原发性肝癌术后复发病灶的疗效,分析影响预后的因素。方法:原发性肝癌术后复发患者行PEI治疗,部分患者合用射频毁损治疗(radiofrequency ablation,RFA)、肝动脉化疗栓塞治疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)。采用寿命表法分析患者复发后的生存期,并分析影响患者生存期的因素。结果:58例术后复发患者治疗后1、3、5年生存率分别为96.6％、59．2％、29．3％,中位生存期为42.5个月。单因素分析显示Child-Pugh分级B级为疗效差的影响因素,合用RFA有助于提高疗效;多因素分析显示Child-Pugh分级为独立的预后因素。结论:酒精注射冶疗复发性肝癌可取得较好疗效。

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞合并LAK/IL-2灌注治疗的临床Ⅲ期观察

评价肝动脉化疗栓塞合并ＬＡＫ／ＩＬ┐２灌注治疗原发性肝癌的初步疗效。方法不能切除的肝癌患者经肝动脉化疗栓塞后灌注自体ＬＡＫ细胞及ＩＬ┐２，并与单独行肝动脉化疗栓塞的不能切除肝癌患者比较其肿瘤大小，生活质量的变化及毒副反应。结果经肝动脉化疗栓塞合并ＬＡＫ／ＩＬ┐２灌注治疗的２２例肝癌有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为１３．６％，包括１例完全缓解和２例部分缓解，而单独化疗栓塞对照组１７例中仅１例显示部分缓解（有效率５．９％）。化疗栓塞＋ＬＡＫ／ＩＬ┐２治疗组与单独化疗栓塞对照组中ＭＲ、ＳＤ、ＰＤ分别为５、１２、１例和１、１１、４例。治疗组中大多数病人生活质量改善或稳定，而对照组中生活质量则无提高。两组病人的毒副反应均较轻而短暂。结论经肝动脉化疗栓塞合并ＬＡＫ／ＩＬ┐２灌注治疗原发性肝癌疗效较优于单独肝动脉化疗栓塞治疗。

Levovist超声造影对提高肝癌诊断的价值探讨

目的 探讨Levovist超声造影在肝癌中的作用。方法 经手术或穿刺病理证实的 12例肝内实质占位病例。患者均经肘静脉一次注射浓度为 40 0mg/ml、总量为 6～ 7ml的Levovist,平均注射时间为 12 0s。超声仪选用美国Acuson 12 8XP/ 10彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 3.5MHz,造影前后各种参数均保持一致。结果 12例患者证实为原发性肝癌 7例 ,肝血管瘤 2例 ,肝脏炎性假瘤 2例 ,肝血管瘤合并炎性假瘤 1例 ,共有病灶 13个。所有病例造影前彩色多普勒均未能显示彩色血流信号 ,造影后 11个病灶均见彩色血流信号 (I～IV级 ) ,其中肝癌组血流增强程度(II～IV级 )明显强于肝良性病变组 (0～I级 ) ;多普勒均测及动脉血流信号 ,肝癌组的阻力指数 (平均 0 .83)明显高于肝良性病变组 (平均 0 .5 5 )。同时 ,超声造影使本组的诊断符合率从造影前的 2 3 % (3/ 13)提高到 10 0 % (13/ 13)。

原发性肝癌临床分期标准的探讨

目的 探讨适合我国原发性肝癌的临床分期标准。方法 回顾性分析复旦大学肝癌研究所收治的 42 7例原发性肝癌病例的临床资料 ,分析各分期标准所含指标与预后的相关性、各分期标准对根治性切除率及术后预后的反映程度。结果 肿瘤大小、数目、合并癌栓及肝硬化为肝癌患者预后的相关因素 ,具体分组与肝癌专业委员会制定的标准较一致 ,在反映根治性切除率及术后预后时 ,肝癌专业委员会制定的分期标准比较有价值。结论 在几种分期标准中 。

小肝癌射频治疗远期疗效分析

目的探讨小于3 cm的原发性肝癌射频治疗后的安全性和有效性。方法回顾性分析了复旦大学肝癌研究所2004年1月至2009年1月期间186例接受射频治疗的原发性肝癌患者的临床资料,所有患者的肿瘤直径≤3 cm,肿瘤数目≤2个。术后1个月行增强磁共振以明确射频毁损疗效,以后定期随访血生化和影像学检查。采用Kaplan-Meier模型进行生存分析。结果中位随访时间为67个月（1∽106个月）,中位生存时间为（66.00±11.84）个月。1-,3-和5-年生存率分别为96%,75%和55%,中位无瘤生存时间为（29.00±3.68）个月。完全消融毁损率为99.0%。多因素分析显示,肝功能Child-Pugh分级是影响总生存时间的唯一危险因素（P=0.03）。所有患者无严重并发症,没有手术相关死亡。结论射频消融对于小肝癌患者是一种有效且安全的治疗方法,尤其对于≤3 cm的肿瘤。伴有肝硬化的极早期原发性肝癌患者应首选射频消融治疗。

肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术严重与少见并发症研究

目的:研究肝动脉灌注化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoemblization,TACE)严重与少见的并发症。方法:本文回顾性地分析了复旦大学附属中山医院肝癌研究所1348例肝癌TACE治疗严重与少见的并发症。结果:1348例肝癌，共行TACE2012次。其中发生术后肝癌自发破裂3例；十二指肠球部穿孔1例；肝脓疡3例(1例合并败血症)；肺动脉栓塞1例；严重肝动脉痉挛1例；肝动脉闭塞40例(其中30例发生于3次以后的TACE，10例发生于第2次TACE)；股神经损伤3例；胆管损伤1例；急性肾功能衰竭1例；未发生不可逆性肝肾功能衰竭致死亡。结论:尽管TACE严重副作用不多，但也应引起足够的重视。

肝动脉化疗栓塞治疗5cm以下肝癌的疗效及预后因素

目的研究肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗直径<5cm肝癌的效果以及预后因素。方法对1995年2月-2004年2月间肝动脉化疗栓塞治疗的直径<5cm的原发性肝癌患者160例的效果进行回顾性分析,log-rank方法单因素分析影响预后的因素,多因素分析采用Cox比例风险模型确定独立的危险因素。结果肝动脉化疗栓塞后的1年、3年、5年生存率分别为77.52%、47.42%、33.68%。血清胆红素水平>17.0μmol/L、凝血酶原时间超过14s、有门静脉癌栓和有远处转移是影响预后的独立的危险因素。结论对于手术不能切除的直径<5cm的肝癌,肝动脉化疗栓塞是可供选择的有效治疗方法,但有血清胆红素升高或凝血酶原延长的病人,或有门静脉癌栓和远处转移的病人,预后较差。