全膝关节置换术治疗晚期类风湿性关节炎的效果

目的探讨全膝关节置换术治疗晚期类风湿性关节炎的效果。方法选取2016年1月至2018年6月我院收治的100例晚期类风湿性关节炎患者为研究对象,所有患者均实施全膝关节置换术。比较患者不同时间段的HSS评分、类风湿因子、C反应蛋白、血沉水平、膝关节冠状面畸形率、膝关节矢状面畸形率及并发症发生情况。结果患者术后10 d与随访6个月后的HSS评分均高于术前(P<0.05);随访6个月后,患者HSS评分高于术后10 d,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后10 d与随访6个月后的类风湿因子、C反应蛋白、血沉水平均低于术前(P<0.05);随访6个月后,患者类风湿因子、C反应蛋白、血沉水平低于术后10 d,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后10 d与随访6个月后的膝关节冠状面畸形率与矢状面畸形率明显低于术前(P<0.05);随访6个月后,患者膝关节冠状面畸形率与矢状面畸形率低于术后10 d,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后发生感染2例(2.00%)、下肢深静脉血栓2例(2.00%)及膝前区疼痛5例(5.00%),经相应干预措施处理后均可有效缓解,无其他严重并发症发生。结论全膝关节置换术治疗晚期类风湿性关节炎效果显著,有利于改善患者膝关节功能,减轻炎性反应,且安全性高,值得应用及推广。

后部韧带复合体损伤对胸腰椎爆裂性骨折后路椎弓根系统复位内固定手术效果的影响

目的分析后部韧带复合体(PLC)损伤对胸腰椎爆裂性骨折后路椎弓根系统复位内固定手术效果的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在本院接受后路椎弓根系统复位内固定治疗的33例合并PLC损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者和41例单纯爆裂性骨折患者的临床资料。比较两组的伤椎Cobb角、前缘高度、后缘高度、VAS、ODI、SF-36评分。结果两组内术前、出院时、术后6个月、末次随访时的伤椎Cobb角、前缘高度、后缘高度、VAS、ODI、SF-36评分均有显著差异(P<0.01);两组出院时、术后6个月、末次随访时的伤椎Cobb角、前缘高度、后缘高度、VAS、ODI、SF-36评分均优于术前(P<0.01);对照组末次随访时的伤椎Cobb角、前缘高度、后缘高度、VAS、ODI、SF-36评分均优于研究组(P<0.01)。结论PLC损伤对胸腰椎爆裂性骨折患者早期后路椎弓根系统复位内固定治疗效果无明显影响,但会导致其后期椎体高度丢失,出现后背畸形和腰背疼痛,影响远期生活质量。

严重多发伤临床特点与救治体会

目的探讨严重多发伤的临床特点及救治体会。方法回顾性分析2004年4月至2009年6月我院收治的52例严重多发伤患者的病历资料,总结其伤情及救治要点。结果经休克复苏、多学科治疗,治愈39例,致残6例,死亡7例。结论严重多发性创伤患者往往有颅脑、胸腹脏器、泌尿生殖系统等合并伤,早期抢救休克,控制大出血和多学科协同治疗,采用"创伤控制"的操作原则,是治疗的关键,待生命体征平稳后,应尽早行骨折脱位处理,以免遗留残疾。

股骨近端锁定接骨板与股骨近端髓内钉治疗老年偏瘫患者股骨转子间骨折疗效对比研究

目的:探讨老年偏瘫患者股骨转子间骨折,分别采用股骨近端锁定接骨板与股骨近端髓内针(PFNA-Ⅱa)固定方式的优缺点。方法:回顾性分析75例,因各类心脑血管事件导致偏瘫,下肢肌肉萎缩,肌力失衡,步态失稳;再次意外跌倒发生股骨转子间骨折的患者。分别采用股骨近端外侧锁定接骨板治疗(股骨近端锁定接骨板组,A组)和股骨近端髓内固定治疗(PFNA-Ⅱa组,B组),对比两种内固定方式对临床疗效影响。结果:Harris评分优良率A组80%,B组86.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组,5例发生股骨颈偏转,股骨颈螺钉松动,最长延期愈合约18个月,其中1例发生接骨板断裂,骨不愈合,实施二次手术更换外侧接骨板,并植入人工骨,二次手术后6个月经X线确认完全骨愈合。B组,3例发生股骨颈偏转,但无内固定物松动,最长延期愈合6个月。结论:老年偏瘫患者股骨转子间骨折,由于其下肢运动力量和运动轨迹的变化。(1)以股骨近端外侧锁定接骨板为代表的侧钢板类内固定不能有效提高股骨距的支撑和稳定作用,增加了手术失败的风险。(2)以股骨近端髓内钉PFNA-Ⅱa为代表的髓内固定方式较好提高股骨距的支撑和稳定,更好的保护了股骨外侧皮质,减小应力遮挡。基于目前对股骨转子间骨折内固定方式选择的一定的共识基础上,结合本研究对特殊患者术后疗效的分析,髓内固定方式具有较强的适应证。

用膝关节镜手术治疗膝关节骨创伤的效果探讨

目的 :探讨用膝关节镜手术治疗膝关节骨创伤的效果。方法 :应用随机分组的方法将2016年9月至2017年9月长庆油田职工医院收治的100例膝关节骨创伤患者分为观察组和对照组(50例/组)。为对照组患者采用开放式手术进行治疗,为观察组患者采用膝关节镜手术进行治疗。然后对比两组患者治疗的效果、术后并发症的发生率和住院的时间。结果 :与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率更高,其术后并发症的发生率更低,其住院的时间更短,P <0.05。结论:用膝关节镜手术治疗膝关节骨创伤的效果良好,能够降低患者术后并发症的发生率,促进其康复。

关节镜下缝线固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效观察

目的研究关节镜下缝线固定前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法 2010年1月-2017年6月关节镜下使用施乐辉ETHIBBOND*EXCEL 30"不可吸收缝合线固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折12例,对其进行术前术后Lysholm评分复查X线片、CT片,评价患者关节功能和效果。结果对新鲜及3月内损伤,于腱骨结合部采用环形,蝶形,双线等缝合方法。有效压迫骨片,手术过程60min以内完成,无关节感染、其他损伤,术后无关节粘连、骨不愈合发生。术前Lysholm评分10~56(19.1±15.2)分,手术后提高至90~100分,平均(94.5±3.8)分,术后评分高于术前(t=2.452,P=0.036)。结论关节镜下缝线固定ACL胫骨止点撕脱骨折具有方法简单易掌握、经济,并具有创伤小,术后效果满意的特点。

MSCT后处理技术+MRI在胫骨平台骨折诊断中的应用价值

目的研究探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)后处理技术+磁共振成像(MRI)在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法选择2016年1月至2018年12月于本院就诊且怀疑为胫骨平台骨折的140例患者进行前瞻性研究,所有患者均行MSCT检查、MRI检查,采用后处理技术对CT图像进行重建,以手术诊断结果为参照,比较并分析MSCT、MRI、MSCT+MRI对胫骨平台骨折的诊断结果。结果以手术诊断结果为参照,MSCT+MRI对胫骨平台骨折的诊断灵敏度、特异度、准确度均高于MSCT、MRI,差异有统计学意义(P<0.05);MSCT与MRI对胫骨平台骨折的诊断灵敏度、特异度、准确度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。一致性分析结果显示,MSCT+MRI对胫骨平台骨折的诊断结果与手术诊断结果之间的一致性良好,而MSCT、MRI诊断结果与手术诊断结果之间的一致性均为中等。MSCT+MRI对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折的诊断符合率均高于MSCT、MRI,差异有统计学意义(P<0.05);MSCT、MRI对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);MSCT、MRI、MSCT+MRI对Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT后处理技术+MRI用于胫骨平台骨折诊断中具有良好的价值,不仅可灵敏检出胫骨平台骨折,还可对不同类型胫骨平台骨折予以鉴别区分。

分析MRI和CT下颈椎病影像学诊断的效果

目的:分析颈椎病患者采用MRI、CT诊断所取得的临床效果,分析不同诊断方式在临床的应用价值。方法:将2016年2月5日—2018年2月5日间于我院检查的100例颈椎病患者作为观察对象,患者行CT诊断(常规组)、MRI诊断(实验组),对两组诊断结果展开分析。结果:在进行两组诊断准确率分析中,实验组诊断准确率明显高于常规组,组间存有显著差异(P<0.05)。实验组应用在颈椎病诊断阳性征象符合率明显高于常规组,组间存有显著差异(P<0.05)。结论:和CT诊断相比较,在颈椎病患者行MRI诊断,临床诊断准确率更高,可为临床治疗提供科学数据,临床值得推广。

终板破裂损伤程度对胸腰椎爆裂性骨折内固定手术效果及机体炎症反应的影响

目的 探究终板破裂损伤程度对胸腰椎爆裂性骨折内固定手术效果及机体炎症反应的影响.方法 依据终板破裂损伤程度将接受经皮椎弓根螺钉内固定治疗的47例胸腰椎爆裂性骨折患者分为轻度组(19例)和中重度组(28例).比较两组术前、术后伤椎前缘高度压缩比、VAS评分、TNF-α、IL-1β、PGE2,记录椎间盘退变情况,分析血清指标与VAS评分相关性.结果 两组术后和末次随访时伤椎前缘高度压缩比、VAS评分、TNF-α、IL-1β、PGE2水平较术前均明显减小(P<0.05),但末次随访时中重度组伤椎前缘高度压缩比、VAS评分、TNF-α、IL-1β、PGE2水平和椎间盘退变率均明显高于轻度组(P<0.05).腰椎退变患者血清TNF-α、IL-1β、PGE2水平与VAS评分呈显著正相关(P<0.05).结论 终板破裂损伤严重的胸腰椎爆裂性骨折患者内固定治疗后期可能出现椎体高度丢失和椎间盘退变,引发较重的机体炎症反应和胸腰椎疼痛.

骨保留型短柄假体行全髋关节置换手术早期疗效观察

目的：探讨骨保留型股骨短柄假体行全髋关节置换手术的近期疗效及临床体会。方法：自2013年1月~2015年3月,首次接受人工全髋关节置换术共30例患者（38髋）,年龄38~70岁,均采用后外侧入路。通过比较术前、术后髋关节Harris评分、骨性关节炎指数可视化量表（WOMAC）,评价手术疗效。结果：术后所有患者均获得随访,最少6月,最长33月,平均19.5月。术后髋关节疼痛均明显好转,随访期内无严重并发症发生。髋关节Harris评分：术前45.3±4.3,术后末次随访94.1±5.4。术后末次随访Harris评分较术前改善明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3~4个月所有患者可以全负重行走。1例术中股骨近端骨折,术后愈合良好,未留后遗症。所有病例未发现假体松动或感染。结论：骨保留型股骨短柄假体行全髋关节置换手术近期临床效果满意,无严重并发症。新型短柄假体设计符合人体解剖特征,骨量保留多,术后疗效好,为髋关节置换提供了一种新的选择。