阿司匹林联合替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死急诊治疗中的应用效果及安全性分析

目的 探讨分析阿司匹林联合替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,ASTEMI)急诊治疗中的应用效果及安全性。方法 选取2020年9月—2021年9月长沙市第三医院收治的行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的88例ASTEMI患者,采用随机数字表法分为参照组和研究组,每组各44例。参照组术前予以阿司匹林、氯吡格雷进行治疗,研究组术前予以阿司匹林、替格瑞洛进行治疗。比较2组患者手术即刻的心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流等级、再通成功率,治疗前、术后2 h、术后24 h的血小板凝集率,术后不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),出血事件发生情况。结果 研究组的TIMI血流等级和再通成功率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前的血小板凝集率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后2 h、术后24 h的血小板凝集率均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。参照组和研究组的MACE发生率分别为15.91%、2.27%,研究组的MACE发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。参照组和研究组的出血事件发生率分别为4.55%(2/44)、6.82%(3/44),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在ASTEMI患者的急诊治疗中,在PCI术前采用阿司匹林联合替格瑞洛进行治疗,能更有效地抑制血小板聚集,改善TIMI血流等级,提高再通成功率,有助于减少不良心血管事件的发生率,且安全性较好。

凝血指标变化与多发伤所致肺部感染并急性呼吸窘迫综合征患者预后关系分析

目的:探讨凝血指标变化与多发伤所致肺部感染并急性呼吸窘迫综合征患者预后关系分析。方法:共纳入2019年8月至2020年12月121例多发伤患者,入组时收集了完整的人口统计学特征和临床实验室基线数据。据简易临床肺部感染评分(sCPIS)将其患者分为肺部感染组(n=62)和非肺部感染组(n=59)。根据28d死亡率,将多发伤所致肺部感染并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者分为生存组(n=31)和死亡组(n=31)。单因素方差分析评估有无肺部感染以及生存组及死亡组的人口统计学特征和临床实验室基线间的差异,Logisitic回归和ROC曲线分析多发伤所致肺部感染并ARDS患者的SOFA评分、PT、FDP、D-D和住ICU时间的预测价值。结果:121例多发伤患者多发伤所致肺部感染并ARDS为62例。肺部感染患者的SOFA评分,APTT,INR,AT-Ⅲ,住ICU时间和28d死亡率高于非肺部感染,多发伤所致肺部感染并ARDS死亡组SOFA评分,PT,FDP,D-D高于生存组(P<0.01)。Logisitic回归和ROC曲线分析PT是多发伤所致肺部感染并ARDS患者的预后因素,其ROC曲线面积为0.737,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究表明多发伤所致肺部感染并ARDS死亡组凝血指标高于生存组,表明多发伤所致肺部感染并ARDS的凝血功能障碍,其PT对多发伤所致肺部感染并ARDS患者的预警价值。

大剂量肾上腺素治疗急性心脏骤停的效果分析

目的分析大剂量肾上腺素在急性心脏骤停院前急救中的应用价值。方法将2018年1月-2019年10月院前急救处理的52例急性心脏骤停患者视为研究对象,根据其治疗方式划入常规组与大剂量组(n=26)。常规组使用常规剂量肾上腺素与阿托品治疗,大剂量组使用高剂量肾上腺素与阿托品联合治疗,比较患者的治疗效果。结果常规组患者的院前急救复苏成功率是57.69%,大剂量组患者的院前急救复苏成功率是84.62%,且常规组患者的自主循环恢复率、自主呼吸恢复率均低于大剂量组患者,差距比较有统计学意义(P<0.05)。常规组患者治疗后发生8例并发症,大剂量组患者治疗后出现2例并发症(P<0.05)。结论大剂量肾上腺素在急性心脏骤停院前急救中的使用,可提升患者的复苏成功率,恢复患者的自主呼吸、循环能力,降低患者并发症发生率。