温针灸联合贺氏火针及消瘤汤治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

目的 探究在子宫肌瘤患者治疗中应用温针灸联合贺氏火针以及消瘤汤的临床效果。方法 102例子宫肌瘤患者,按入院顺序进行编号,根据编号奇偶数分为对照组(奇数)和观察组(偶数),每组51例。对照组采用消瘤汤进行治疗,观察组在对照组基础上联合温针灸以及贺氏火针进行治疗。比较两组的临床治疗效果及治疗前后中医证候积分、雌激素[血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]水平、生活质量评分。结果 观察组患者治疗总有效率为96.08%,高于对照组的80.39%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者中医证候积分均低于本组治疗前,且观察组患者中医证候积分(11.87±2.65)分低于对照组的(19.22±3.35)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组患者血清FSH、LH、E_(2)水平分别为(8.39±2.83)IU/L、(7.67±1.68)IU/L、(145.15±28.05)pmol/L,均低于对照组的(15.63±3.18)IU/L、(13.82±2.30)IU/L、(239.33±19.75)pmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组患者躯体功能、角色功能、社会功能评分分别为(88.40±2.32)、(88.43±3.81)、(88.90±3.46)分,高于对照组的(76.52±2.28)、(76.19±3.62)、(77.01±3.30)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 温针灸联合贺氏火针以及消瘤汤治疗子宫肌瘤患者可以获得理想的治疗效果,不仅可以缓解患者的各项临床症状,而且可以改善雌激素水平,提高生活质量,促进患者康复,值得大力在临床上进行推广。

膝骨关节炎患者关节镜清理前后关节液中MMP1、MMP3、IL-1的变化及意义

目的：研究膝骨关节炎患者关节镜清理前后关节液中基质金属蛋白酶1、3（MMP1、MMP3）及白介素-1（IL-1）含量的变化及其临床价值。方法：将2011年5月-2013年12月间我院骨科收治的膝关节骨性关节炎患者60例纳入研究,进行关节镜清理手术,比较手术前和手术后3、6、12个月时的膝关节活动功能以及关节液中MMP1、MMP3、IL-1含量。结果：手术后3、6、12个月时,患者关节液中MMP1、MMP3、IL-1的mRNA和蛋白含量均低于手术前,伸膝最大角度和屈膝最大角度均高于手术前（P均〈0.05）;关节液中MMP1、MMP3、IL-1的含量与伸膝最大角度和屈膝最大角度呈负相关。结论：关节镜清理手术能够减少关节液中MMP1、MMP3、IL-1的含量,同时改善膝关节活动功能,是治疗膝骨关节炎的理想方法。

加载中药干预射血分数正常心力衰竭的系统评价

目的系统评价在西药常规治疗基础上加载中药治疗射血分数正常心力衰竭的有效性和安全性。方法从建库起至2015年10月,检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方期刊数据库(WANFANG)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMBase、Cochrane Library,纳入以射血分数正常/保留的心力衰竭或舒张性心力衰竭为研究对象的随机对照临床试验,干预措施为西药常规治疗基础上加载中药(治疗组)与单纯西药常规治疗(对照组),采用Cochrane协作网开发的Revman5.3软件提供的风险评估工具评价文献质量,之后采用Revman5.3软件进行数据分析。结果入选9篇随机对照试验研究,共纳入636例射血分数正常的心力衰竭病人。常规西药加载中药治疗能提高心衰病人6 min步行试验距离(6MWD)[随机效应模型:SMD=1.24,95%CI(0.98,1.51),P<0.001],降低血浆N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平[MD=-135.97,95%CI(-164.60,-107.33),P<0.001],提高心脏超声舒张早期血流峰速度(E峰)值[MD=10.36,95%CI(6.81,13.92),P<0.001],降低舒张晚期血流峰速度(A峰)值[MD=-6.28,95%CI(-10.82,-1.75),P=0.007],升高E/A值[MD=0.30,95%CI(0.23,0.38),P<0.001],在临床有效率方面,加载中药治疗优于常规西药治疗[RR=1.29,95%CI(1.15,1.44),P<0.001],在临床显效率方面也优于常规西药治疗[RR=1.61,95%CI(1.19,2.19),P=0.002]。安全性方面,未见严重不良事件及肝肾功能损害报道。结论加载中药治疗射血分数正常的心力衰竭,能提高心衰病人6MWD,降低血浆NT-proBNP水平,升高心脏超声E峰值,降低A峰值,升高E/A比值,提高临床疗效。

仙方活命饮加味方治疗急性骨髓炎(热毒蕴结证)的临床观察

目的观察仙方活命饮加味方治疗急性骨髓炎(热毒蕴结证)的临床疗效。方法将84例急性骨髓炎(热毒蕴结证)患者随机分为观察组和对照组各42例,对照组患者行开窗减压和持续引流术治疗,及时清除感染病灶,同时给予敏感抗生素和消肿止痛药物。观察组在对照组治疗基础上加服仙方活命饮加味方,两组疗程均为1个月。结果观察组总有效率为92.86%,明显高于对照组的69.05%(P<0.05);创口感染率明显低于对照组(P<0.05);创口愈合时间显著缩短(P<0.05);外周血白细胞计数、中性粒细胞比例、血沉、C反应蛋白(CRP)等实验室检测指标较对照组显著降低(P<0.05)。结论仙方活命饮加味方对急性骨髓炎(热毒蕴结证)治疗效果良好。

肺癌循环肿瘤细胞临床应用的研究进展

肺癌的发病率和死亡率在恶性肿瘤中居首位,肿瘤复发或远处转移是导致患者死亡的主要原因。循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）在肺癌的血行转移中具有极其重要的作用。临床研究[1-5]显示CTC与肺癌临床分期有关,在肺癌的早期诊断、疗效监测和预后评估及个体化治疗中具有重要的临床意义。

氨甲环酸联合阿司匹林对老年人工全膝关节置换术围术期出血量、膝关节功能恢复及内皮功能的影响

目的探讨氨甲环酸联合阿司匹林对老年人工全膝关节置换术(TKA)围术期出血量、膝关节功能恢复及内皮功能的影响。方法选取2016年1月—2018年1月我院收治的行TKA的老年患者170例为研究对象,按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组85例。观察组给予TKA术中关节腔内注射氨甲环酸+口服阿司匹林;对照组给予TKA术中注射0.9%氯化钠注射液+皮下注射低分子肝素,评估2组失血量(术后24 h引流袋内引流量、总失血量、隐性失血量。于手术前、术后72 h测定并比较2组血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)及血管内皮损伤相关因子[可溶性血栓调节蛋白(sTM)、E-选择素及血管内皮生长因子(VEGF)]水平;术中及术后3 h测定凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)]水平,评估2组膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果观察组总失血量、隐性失血量及术后24 h引流管引流量均低于对照组(P<0.05)。2组手术后美国特种外科膝关节评分均高于手术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,2组术后72 h的Hb、sTM、E-选择素、VEGF水平下降,CRP明显上升,且观察组上述指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术中及术后3 h的FIB、PT、APTT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对老年TKA患者给予氨甲环酸联合阿司匹林可有效减少围术期出血量,同时可对老年患者的内皮功能进行保护,减少炎症内皮损伤。

循环肿瘤细胞的研究进展

循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)指自发或因诊疗操作由实体瘤或转移灶释放进入外周血循环的肿瘤细胞。CTCs能被看作液体活检,具有实时监测功能,是一种非侵入性的新型诊断工具,有助于早期发现肿瘤的微转移,可评估预后,在治疗的监测及个体化治疗上具有重要的临床意义。

氨甲环酸在全膝关节置换术围术期的应用效果分析

目的分析氨甲环酸在全膝关节置换术围术期的应用效果。方法以2018年12月至2020年3月本院关节外科收治的老年膝骨关节炎患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用全膝关节置换术进行治疗,观察组在全膝关节置换术的术中和术后分别使用氨甲环酸注射液进行治疗,均使用1次,两组术后均随访6个月。比较两组手术相关指标,术前和术后48 h凝血功能,术前和术后6个月膝关节功能,统计两组住院期间并发症发生情况。结果观察组患者术中失血量、隐性失血量、术后引流量均低于对照组(P<0.05),且术后引流时间、创面干燥时间、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后48 h两组凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)和全血纤维蛋白原(FIB)比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后6个月两组疼痛情况、行走稳定情况、行走距离、行走辅助、伸屈情况、肌力水平得分均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为8.33%,对照组患者并发症总发生率为13.33%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨甲环酸可有效减少老年膝骨关节炎患者全膝关节置换术中失血,降低术后引流量,缩短术后引流时间,促进创面愈合,同时改善患者膝关节功能,且对凝血功能影响小,术后并发症少。

HIF-1α和LOX在非小细胞癌中的表达及其临床意义

目的：检测缺氧诱导因子-1α（ Hypoxia inducible factor-1α，HIF-1α）及赖氨酰氧化酶（Lysyl oxidase，LOX）在非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer，NSCLC）中的表达，探讨二者在NSCLC发生、发展及转移中的作用。方法采用免疫组织化学方法，分别检测HIF-1α和LOX在不同临床病理特征中的变化。结果 HIF-1α和LOX在NSCLC肿瘤组织中表达均明显高于癌旁组织，二者均与肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤分期有关，差异有统计学意义（ p〈0.05），两者间呈正相关（p〈0.05）。结论 HIF-1α和LOX在NSCLC的发生、发展中发挥重要的调节作用，可共同促进NSCLC的进展。

助行机器人研究现状和展望

简单回顾了助行机器人的历史及国内外的研究现状,综述了助行机器人的机构设计及辅助导航策略,提出了助行机器人面临的主要的技术难题:移动灵活性、能源高效性、便携性以及多种路面适用性。还展望了助行机器人未来的发展趋势和研究重点——智能化。

单操作孔胸腔镜治疗原发性自发性气胸32例临床体会

目的探讨单操作孔电视胸腔镜（VATS）治疗原发性白发性气胸（PSP）的可行性和疗效。方法凹顾分析2009年9月至2010年12月行单操作孔VATS治疗32例PSP患者的资料。操作孔位于腋前线3～4肋间，切口长1．5—20cm，观察孔位于腋中线7～8肋间，切口长1cm。结果3l例经单操作孔VATS顺利完成手术，1例术中中转为传统VATS。手术时间30～100min，平均50min；术中出血量20～120ml，平均45ml；胸管引流量30～100ml，平均55ml；住院时间2～5d，平均3．5d。全部顺利出院，无并发症。随访5～21个月，平均14个月，无复发及慢性疼痛。结论单操作孔VATS治疗PSP是安全可行的，能减少手术创伤且疗效理想。

助行机器人研究发展和展望

本文简单回顾助行机器人的发展历史及目前的助行机器人国内外的研究现状;综述助行机器人的机构设计及辅助导航策略,提出助行机器人面临的主要技术难题:移动灵活性、能源高效性、便携性以及多种路面适用性;展望助行机器人未来的发展趋势和研究重点——智能化。

PFNA、DHS联合外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)、内固定架及动力髋关节螺钉(DHS)联合外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法选择老年股骨粗隆间骨折患者96例,随机分成观察组和对照组各48例。观察组采用PFNA联合外固定架进行治疗,对照组采用DHS联合外固定架进行治疗。对比两组疗效、复位时间、手术时间、术中出血量等。结果观察组疗效优于对照组(P均<0.05)。观察组术中出血量、手术时间均显著少于对照组(P均<0.05)。观察组骨折愈合时间、Harris评分均显著少于对照组(P均<0.05)。结论 PFNA+外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折患者疗效优于DHS+外固定架治疗,手术所需时间、复位时间短,术中出血量少,且较少出现并发症。

薄膜干涉结构生色蚕丝织物的研制

结构生色是一种无污染的仿生着色技术。采用静电自组装法在蚕丝织物表面构建Si O2/聚乙烯亚胺(PEI)结构生色薄膜,研究自组装条件中水洗次数、纳米Si O2粒子分散液浓度和PEI溶液浓度等因素对构建结构生色薄膜的影响,确定有利于在蚕丝织物表面静电自组装纳米Si O2/PEI结构生色膜的条件为:水洗5次,纳米Si O2粒子分散液质量分数0.2%,PEI溶液质量分数0.1%。用数码相机、Digi Eye数慧眼系统和多角度分光光度仪表征蚕丝织物的结构色及其反射率光谱,并用场发射扫描电子显微镜观察织物表面纳米Si O2/PEI薄膜的形态结构,结果显示:研制的薄膜干涉结构生色蚕丝织物的生色机理符合单层薄膜干涉生色原理,且结构色随组装周期数、组装纳米Si O2粒子的粒径和观察角度而变化;蚕丝织物用纳米Si O2/PEI组装形成的结构生色膜薄而光滑,对织物的手感和弯曲性能无明显影响。

大鼠急性肺缺血再灌注损伤模型的建立与评估

目的:探索一种简便制备大鼠急性肺缺血再灌注损伤模型的方法,并对其效果进行评估。方法:将30只Wistar大鼠随机分成2组(缺血再灌注组和假手术组),每组15只。假手术组单纯开胸,缺血再灌注组采用显微无创血管夹夹闭左肺门60min,松开血管夹后再灌注120min,建立急性肺缺血再灌注模型。术后获取标本,检测肺湿干重比值,肉眼、光镜观察肺组织结构变化。结果:肺缺血再灌注组湿干重比值明显高于假手术组(P<0.01),肉眼、光镜下均可观察到肺损伤改变。结论:成功构建了Wistar大鼠急性肺缺血再灌注损伤动物模型,操作简单,成功率较高,为肺缺血再灌注损伤机制研究提供了一种可行的动物模型。

复合型可注射磷酸钙骨水泥应用于胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折的生物力学研究

目的研究复合型可注射磷酸钙骨水泥应用于胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折的生物力学效果。方法选取10对老年尸体胫骨近端标本,制备成胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折模型;将10对标本随机分配到观察组和对照组,分别采用复合型可注射磷酸钙骨水泥和自体松质骨进行植骨固定,检测两组标本的生物相容性以及生物力学强度。结果观察组复合型可注射磷酸钙骨水泥料浸提液处理后,小鼠结缔组织成纤维细胞株L929的MTT值以及G0/G1比例、S期比例、G2/M期比例与对照组自体松质骨浸提液处理无差异;观察组标本的最大载荷及抗压刚度值均高于对照组。结论复合型可注射磷酸钙骨水泥的最大载荷以及抗压刚度均更大,且与自体松质骨的生物相容性相当,是治疗胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折的理想材料。

大黄联合奥美拉唑对老年胃溃疡患者血浆内皮素的影响

目的观察大黄联合奥美拉唑对老年胃溃疡患者血浆内皮素的影响。方法将老年胃溃疡患者100例随机分成两组,对照组用奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联疗法治疗,治疗组在此基础上加用大黄治疗。结果与正常组比较,两组患者内皮素治疗前均明显升高,治疗后治疗组较对照组内皮素降低更明显(P<0.01)。结论大黄与奥美拉唑合用更能降低老年消化性溃疡患者血浆内皮素-1水平,临床疗效更优。

两孔与三孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床分析

目的 分析比较传统三孔电视胸腔镜手术（三孔VATS）与两孔即单操作孔电视胸腔镜手术（两孔VATS）治疗原发性自发性气胸（PSP）的疗效.方法 85例PSP患者,随机分为三孔法组（43例）和两孔法组（42例）进行手术,两孔法组操作孔位于腋前线第3～4肋间,切口长1.5～2cm,疗效评价指标包括手术时间、胸腔引流量、平均住院时间,出院后气胸复发、术后疼痛发生情况.结果 85例患者均完成手术,顺利出院.1例两孔组患者中转为三孔VATS,两组在手术时间、胸腔引流量、平均住院时间,出院后气胸复发、术后疼痛发生情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 两孔VATS治疗PSP安全可行,在取得与三孔VATS相同的疗效同时可减少手术创伤,体现了微创手术的优点.

腰椎间盘突出症后路椎间植骨融合疗效观察与并发症分析

目的观察经后路椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和并发症。方法将76例腰椎间盘突出症患者纳入研究对象,均采用经后路椎间植骨融合治疗,观察手术相关指标、机体功能、手术并发症等情况。结果 76例患者手术时间(121.4±17.2)min,术中出血量(132.8±20.4)ml,术后引流量(71.1±12.2)ml,术后卧床时间(5.9±1.3)d,疼痛数字评分指数(numerical rating scale,NRS)(3.2±0.6);术后3、6、9、12个月Oswestry功能障碍指数ODI分别是28.8±4.1、25.5±2.9、19.4±3.2、13.8±2.0,均明显低于手术前;手术过程中出现硬脊膜撕裂6例(7.89%),神经损伤2例(2.63%),术中cage位置不佳6例(7.89%);术后发生cage移位或深陷7例(9.21%),切口感染2例(2.63%)。结论经后路椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效肯定,但存在手术并发症发生的可能性,应引起足够的重视。

胸外术后毛细血管渗漏综合征补液治疗策略的临床研究

目的探讨胸外术后毛细血管渗漏综合征（CLS）补液治疗策略。方法29例胸外术后CLS患者按预后分为痊愈组和死亡组，按CLS病程分别统计术后早期（1—4天）和术后晚期（5～7天）患者日均平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血浆白蛋白（ALB）含量、尿量和胸液引流量作为疗效判断指标，统计日均晶体液、白蛋白、人工胶体和新鲜冰冻血浆使用，并分析两组补液策略差异。结果两组患者术后早期均存在低血容量和低白蛋白血症；治疗后痊愈组在术后晚期症状改善而死亡组继续恶化，其日均MAP、CVP、ALB、尿量均低于痊愈组，日均胸液引流量较高。痊愈组术后早期白蛋白和人工胶体使用量高于死亡组（P〈0．05），而晶体液和血浆使用量比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后晚期痊愈组白蛋白、人工胶体、血浆和晶体液使用量均低于死亡组（P〈0．05）。结论胸外术后CLS补液治疗策略需根据病程分期进行，在术后早期充分补充白蛋白和人工胶体能够有效避免CLS持续进展。