射野回避区域的设置对于宫颈癌容积旋转调强计划剂量学的影响

目的:研究宫颈癌根治性容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy,VMAT)放疗计划中设置射野回避区域(avoidance sector,AS)对计划剂量分布的影响,探究通过设置AS来保护小肠的可行性。方法:选取52例宫颈癌根治性放疗的患者进行研究。设计两组计划,第一组为包含两个360°完整旋转野的VMAT计划,简称FA组。第二组计划在第一组的基础上两个旋转野均增加315°~45°回避区域,简称I90组。统计两组计划的剂量学参数并进行分析。结果:FA组和I90组计划的小肠平均剂量分别为D_(meanINT_FA)和D_(meanINT_I90)。将52例患者的全集按照D_(meanINT_FA)大小分为三个子集L(D_(meanINT_FA)≤26 Gy)、M(26 Gy<D_(meanINT_FA)≤27.5 Gy)和H(D_(meanINT_FA)>27.5 Gy)。对子集L内患者D_(meanINT_FA)>D_(meanINT_I90),但对子集H内患者D_(meanINT_FA)<D_(meanINT_I90),差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示两组计划小肠平均剂量的差值△D meanINT=D_(meanINT_FA)-D_(meanINT_I90)随两组D meanINT增大而显著减小(与D_(meanINT_FA):相关系数r=-0.700;与D_(meanINT_I90):r=-0.830,P=0),并且与小肠在计划靶区(planning target volume,PTV)内的相对体积以及小肠在315°~45°扇形范围内且在PTV外的体积的绝对、相对值,均有显著相关性(r分别为-0.789、0.808和0.792,P=0)。患者全集与三个子集在靶区、盆腔骨髓、股骨头的剂量参数对比结果方面保持一致。靶区95%处方剂量覆盖率、适形度指数比较的结果为FA组显著高于I90组,均匀性指数比较的结果为FA组显著低于I90组;盆腔骨髓和股骨头的体积剂量V_(10 Gy)、V_(20 Gy)比较的结果为FA组显著低于I90组。结论:设置AS仅在小肠平均剂量本身较低时能使之进一步降低,且对靶区剂量产生负面影响,造成盆腔骨髓和股骨头受照剂量增加。故在宫颈癌根治性放疗计划中推荐采用完整旋转野照射。

妇科恶性肿瘤与2型糖尿病关系的研究进展

近年来,妇科恶性肿瘤与2型糖尿病的发生、发展及治疗等关系密切,二者的关系是目前临床妇科关注的热点问题。妇科恶性肿瘤与2型糖尿病密切相关,均属于多阶段、多系统、多基因的疾病,这已成为目前学者的共识,二者的发病机制中可能存在相似和交叉之处。高血糖、高胰岛素血症、脂质代谢紊乱、性激素水平异常、免疫功能下降等在妇科恶性肿瘤与2型糖尿病的发生发展中发挥了重要作用。本文从流行病学数据、疾病发生发展的病理及分子机制等方面,对妇科恶性肿瘤与2型糖尿病关系的临床研究进行梳理和回顾性总结,以期为临床妇科恶性肿瘤的诊断和治疗提供参考。

子宫静脉内平滑肌瘤病19例临床分析

目的探索子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床诊断和处理。方法回顾性分析2005年10月--2010年11月经手术、病理确诊子宫静脉内平滑肌瘤病19例患者的临床资料。结果术前无一例确诊,全部患者均接受手术治疗。结论子宫IVL术前诊断困难,术中能否正确诊断处理关系到患者预后。提高术中确诊率、彻底切除原发和转移病灶以及术后全面随诊有利于改善预后。

代谢组学在妇科常见肿瘤治疗和预后评估中的应用

卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌是妇科常见的三大恶性肿瘤,尽管随着手术、放化疗等综合治疗的不断发展,妇科常见恶性肿瘤患者的预后得到了大幅提升,但由于早期没有明显症状且缺乏准确诊断或发现时已是晚期,仍有相当比例的患者预后不佳,生命受到严重威胁。因此,寻找新的治疗靶点和监测疗效的有效标志物至关重要。代谢组学(metabonomics)是肿瘤研究领域颇受关注的研究方法,其理论基础是肿瘤存在有别于正常组织的代谢特征,肿瘤独特的代谢特征与生物表型存在紧密的关联。代谢组学通过对生物系统中内源性代谢物进行全面分析,阐明肿瘤在发生和进展过程中某些关键生化途径的重塑机制,并对其进行解析与精准干预。综述代谢组学在妇科常见肿瘤治疗和预后评估中的应用,预期其可为妇科常见肿瘤的个性化、精准化治疗提供潜在靶点,为妇科常见肿瘤筛选预后生物标志物提供重要参考。

卵巢脓肿与血常规及CA125相关性分析

目的探讨卵巢脓肿起病时的症状、体征及血生化、物理检查等特点,以便及早诊治。方法回顾性分析我院2011年7月～2012年12月收治的74例卵巢脓肿患者的临床资料。结果 74例均有性生活,下腹痛、盆腔包块及子宫附件区压痛为主要临床表现,诊断为卵巢囊肿蒂扭转占62.2%。其主要区别在于卵巢脓肿患者血纤维蛋白原升高明显。结论卵巢脓肿患者血纤维蛋白原升高明显,具有重要的鉴别诊断意义。

83例医源性早产临床分析

目的了解医源性早产的病因构成以及对母婴预后的影响。方法回顾性分析我院83例医源性早产的临床资料。结果母体因素居多,首位因素是重度子痫前期,胎儿因素为多种原因所致的胎儿窘迫。孕周>35周的早产儿并发症发生率及围生儿死亡率明显低于孕周<35周的早产儿(P<0.05)。定期的产前检查、终止妊娠前糖皮质激素的应用可降低早产儿的并发症和围生儿的死亡率。结论定期产前检查、积极治疗并发症、适时选择医源性早产对改善妊娠结局有益。

女性对HIV的易感性及局部用药阻断治疗(综述)

目的因女性对HIV性传播的易感性,故总结阴道局部应用的药物阻断男性对女性HIV性传播的临床效果。方法收集20余年国内外发表的各类阴道局部应用的杀微生物药物阻断性传播的临床研究文献资料,共有四类药物进行了临床药效的评估,包括:病毒膜破坏类药物,阴道生理环境保护剂,病毒进入细胞的抑制剂,HIV逆转录酸的抑制剂。结果 Tenofovi(rTDF)是第一个进行临床评估的局部应用HIV逆转录酸的抑制剂。最终的数据分析表明,相对于安慰剂组,TDF使用组感染HIV的概率降低了39%～54%。结论局部应用微生物杀灭剂阻断HIV的性传播途径是可行的。

宫颈肌瘤90例临床分析

目的探讨宫颈肌瘤的临床特征及治疗方法。方法对宫颈肌瘤的临床资料进行回顾性分析。结果根据患者的年龄、生育要求、肌瘤大小及生长部位等因素决定具体术式。结论不同特点的宫颈肌瘤应采取相应治疗原则,有效避免损伤输尿管等重要脏器。