微创内固定术在膝关节周围复杂骨折治疗中的应用

目的探讨微创内固定术在膝关节周围复杂骨折治疗中的应用效果。方法将我院收治的60例膝关节周围复杂骨折患者随机分为两组各30例。对照组采用传统内固定术治疗,观察组采用微创内固定术治疗。比较两组患者的手术相关指标、术后日常生活能力、膝关节功能及并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、骨折愈合时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组ADL评分、膝关节Lyscholm评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论与传统内固定术相比,微创内固定术对膝关节周围复杂骨折患者的创伤较小,可有效改善患者日常生活能力与膝关节功能,降低术后并发症发生率,促进患者康复。

手法整复、自制桥式架外固定治疗儿童股骨干骨折临床观察

目的:探讨手法整复、自制桥式架外固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法:40例患者全部采用手法整复、自制桥式架外固定治疗,观察治疗效果。结果:本组40例均得到随访,平均随访14个月。治愈率100%。一般2个月可良好愈合,患肢功能良好。结论:手法整复、自制桥式架外固定治疗儿童股骨干骨折能取得较为理想的效果,并且具有操作简单,护理方便,疗效安全可靠,费用低廉等优点。

推拿联合穴位艾灸对膝关节置换术后疼痛及康复效果的影响

目的观察中医推拿联合穴位艾灸对全膝关节置换术(TKA)后疼痛及康复效果的影响。方法抽选2019年1月—2020年2月新密市中医院收治的TKA患者84例为研究对象,随机均分为2组各42例。对照组接受镇痛、消炎、抗感染等西医常规治疗,研究组在西医治疗的基础上采用中医推拿联合穴位艾灸治疗。治疗3周后,比较2组中医证候疗效、中医证候积分差异;比较治疗前后2组疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)]评分、膝关节功能[美国特种外科医院评分系统(HSS)]评分变化。结果治疗3周后,研究组中医证候疗效总有效率、中医证候积分均明显高于对照组(P<0.05);2组VAS评分均较治疗前明显降低,且研究组显著低于同一时间对照组(P<0.05);2组HSS评分均较治疗前升高,且研究组显著高于同一时间对照组(P<0.05)。结论对TKA患者实施中医推拿联合穴位艾灸,可减轻患者疼痛、加速患者膝关节功能康复进程,具有良好的可行性及临床应用价值。

舒筋活血汤对急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者的影响

目的探讨舒筋活血汤对急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后疼痛程度、关节功能恢复及炎性因子影响。方法选取2018年3月~2020年3月我院收治的96例急性踝关节骨折伴三角韧带损伤并行手术治疗的患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组各48例。对照组给予康复训练,研究组在对照组基础上加用舒筋活血汤治疗。对比两组患者治疗前、治疗2个月后中医症候评分、疼痛程度(VAS评分)、踝关节主动活动度、踝关节功能(Baird-Jackson评分、AOFAS踝-后足评分)以及炎性因子水平的改变。结果治疗2个月后,两组患者踝关节疼痛、肿胀等中医临床症状评分,VAS评分,炎性因子水平较治疗前显著降低,背伸与跖屈角度、Baird-Jackson及AOFAS踝-后足评分显著上升(P<0.05),且研究组患者上述指标与同期对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者,应用舒筋活血汤可有效地缓解患者疼痛肿胀等症状,改善踝关节主动活动度,促进关节功能恢复,并减轻炎症反应,有较好的应用价值。

手术配合黄芪生骨汤治疗非创伤性股骨头坏死临床观察

目的:观察手术配合黄芪生骨汤治疗非创伤性股骨头坏死(NONFH)的近期疗效。方法:124例随机分为观察组和对照组各62例,两组均用手术治疗,观察组加用黄芪生骨汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组关节活动度、持续隐痛、口渴咽干、腰膝酸软、跛行、髋骨疼痛等症状积分均降低(P<0.05),且观察组治疗后以上积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组超氧化歧化酶(SOD)水平均升高(P<0.05),C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均降低(P<0.05),且观察组治疗后SOD水平高于对照组,CRP、NO、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪生骨汤联合手术治疗NONFH疗效较好,可改善中医证候积分,且安全有效。

小切口开放复位交锁髓内针内固定治疗胫骨干骨折

目的:探讨小切口开放复位交锁髓内针内固定治疗胫骨干骨折的可行性及优点。方法:2008年8月～2012年8月,我们用此法共治疗胫骨骨折142例,其中单纯胫骨骨折36例,胫腓骨骨折106例。闭合骨折98例,开放骨折44例(均为较清洁简单开放骨折,复杂开放骨折另法处理)。均为胫骨中下段、距踝关节面5cm以上的骨折。结果:本组142例,随访138例,133例良好愈合,其中19例于3～4个月时取出近端锁钉后顺利愈合。2例因原外伤口感染转上级医院治疗;3例骨折端吸收不愈合,给予植骨再固定后愈合。结论:小切口开放复位交锁髓内针内固定治疗胫骨干骨折符合微创原则及生物力学固定原则,适用于基层无C臂等条件的医院开展。

锁定钢板联合载距突螺钉技术治疗涉及内侧柱剪切型骨折的复杂跟骨骨折

目的:探讨锁定钢板联合载距突螺钉技术治疗涉及内侧柱剪切型骨折的复杂跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2019年6月至2021年5月采用跟骨外侧“L”形切口,锁定钢板联合载距突螺钉技术治疗涉及内侧柱剪切型跟骨骨折的21例临床患者资料。男15例,女6例;左侧7例,右侧14例;年龄为18~57岁,中位数为37岁;均为单侧闭合新鲜跟骨骨折。骨折Sanders分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型16例。皮肤皱褶试验阳性后开展手术,记录手术时间及术中出血量,收集患者术前、术后定期复查的影像学检查及患足功能资料,测量并记录跟骨的长度、高度、宽度、B9hler角、Gissane角,使用美国足踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)的踝-后足评分评估患足末次随访功能,同时观察治疗及随访期间患足并发症的发生情况。结果:所有患者均顺利手术且术后均获得随访,随访时间为12~35个月,中位数为24个月。所有骨折均愈合,愈合时间为10~17周,中位数为13周,无相关并发症发生。与术前相比,末次随访时影像学检查测量跟骨高度、长度、宽度、B9hler角及Gissane角均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);AOFAS踝-后足部评分为74~98分,中位数为91分,其中优13例,良7例,可1例。结论:锁定钢板联合载距突螺钉技术治疗涉及内侧柱剪切型骨折的复杂跟骨骨折是一种有效可靠的方法,可供临床选择。