银杏叶提取物注射液治疗后循环缺血性眩晕疗效的meta分析

目的系统评价银杏叶提取物注射液治疗后循环缺血性眩晕(posterior circulation ischemia vertigo,PCIV)的有效性及安全性。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase和Cochrane Library等数据库,检索时限均为自建库至2022年7月,纳入银杏叶提取物注射液治疗PCIV的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),试验组为银杏叶提取物注射液,对照组为临床常用抗眩晕药物。利用Cochrane协作网偏倚风险工具评价纳入研究的方法学质量。使用RevMan5.4.3软件对试验组和对照组治疗PCIV的临床总有效率、治疗后脑血流速度、血液黏度指标等进行meta分析。结果共纳入16项RCT,1545例患者(试验组785例,对照组760例)。meta分析表明,试验组的临床总有效率(OR 4.03,95%CI 2.90~5.61,P<0.001)高于对照组;左椎动脉平均血流速度[加权平均差(weighted mean difference,WMD)4.81,95%CI 2.91~6.71,P<0.001]、右椎动脉平均血流速度(WMD 4.70,95%CI 2.80~6.60,P<0.001)、基底动脉平均血流速度(WMD 5.05,95%CI 3.07~7.03,P<0.001)等指标均优于对照组。结论银杏叶提取物注射液能够改善PCIV的临床疗效,且能有效改善椎基底动脉的血流速度。

少突胶质祖细胞的体外分离、培养和定向分化

目的探索体外培养获得高纯度少突胶质祖细胞的方法,观察少突胶质祖细胞的形态学特点以及增殖和分化规律。方法选取新生1～2 d SD大鼠,应用选择性分离程序,根据细胞的不同贴壁特性,通过2次细胞选择性贴壁培养和2次不同频率的振荡,分离纯化少突胶质祖细胞。应用物理振荡方法进行细胞传代,进一步纯化细胞。传代细胞分别用无血清和有血清的培养基培养,应用免疫荧光法进行细胞鉴定。结果纯化后的少突胶质祖细胞达95%。在无血清的情况下,少突胶质祖细胞定向分化为少突胶质细胞;在有血清的情况下,定向分化为2-型星形胶质细胞,并且细胞骨形态形成性蛋白质4(BMP4)表达增加。结论应用选择性分离程序,通过振荡分离的方法可以获得高纯度的少突胶质祖细胞。少突胶质祖细胞具有增殖和双向分化的潜能。BMP4参与了祖细胞定向分化的调控。

不同眼动特征在中枢性孤立性眩晕中的诊断价值

目前研究认为,孤立性眩晕是后循环TIA或脑梗死的常见表现形式,而且当中枢病变患者以前庭症状发病时,初始的临床表现中,孤立性眩晕较非孤立性眩晕更为常见。长期以来,临床医师对中枢性眩晕的诊断多基于临床体征的定位诊断,事实上,在脑干和小脑中包含诸多调控眼动的中枢前庭结构,这些结构受损会导致相应的异常眼动模式。本文综述了中枢性孤立性眩晕的临床表现及不同眼动特征,并对其中包含的6个中枢前庭结构(前庭神经核、舌下前核、小脑下脚、小结叶、小脑扁桃体、绒球叶)的病变特点进行了系统介绍,旨在促进临床医师对中枢性孤立性眩晕的认识,提高鉴别诊断的水平。

头颅MSCT、MRI多序列扫描对老年脑梗死患者的临床应用价值对照研究

目的探究头颅MSCT、MRI多序列扫描对老年脑梗死患者的临床应用价值。方法回顾性分析本院2017年4月至2019年8月收治的110例脑梗死患者的临床资料,将MRI检查和MSCT检查的诊断结果进行讨论和分析;比较不同检查对患者不同时间脑梗死的检出情况及MRI和MSCT检查脑梗死的病灶数目、大小、检查时间及病灶与脑梗死所发生的时间间隔。结果 110例患者中,MSCT检查共检出74例,总检出率为67.27%,经MRI检查共检出106例,总检出率为96.36%。MRI检查的总检出率显著高于MSCT检查(P<0.05)。MRI检查对24h以内及24~72h梗死患者检出率优于MSCT检查(P<0.05);MSCT检查检出脑梗死病灶数目较MRI检查少,MRI检查微小病灶的能力显著优于MSCT,在检查时间和病发-检查时间上MSCT的检查时间低于MRI(P<0.05)。结论采用MSCT检查和MRI检查均可有效显示老年脑梗死的影像学特点,MRI检出微小老年脑梗死的能力优于CT检查,临床可根据患者个人情况来选择。

良性阵发性位置性眩晕复发与口服药物的关联性分析

目的分析原发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复发风险与口服药物史的相关性。方法选取2018年3月-2019年3月北京市大兴区中西医结合医院神经内科就诊的原发性BPPV患者312例,经过耳石手法复位治疗后痊愈,经过1年的随访,按复发与否分为2组,对2组口服药物(降压药、降糖药、抗血小板药物、降胆固醇的他汀类药物)的资料进行回顾性分析。结果312例15~87(61.2±14.0)岁的患者中,BPPV的复发率为30.4%(95/312),通过χ2检验分析常用口服药物史与BPPV复发之间的关联性,发现口服1种降压药物与BPPV复发明显相关(P=0.012),而降胆固醇的他汀类药物、降糖药物、抗血小板药物和联合降压药物与BPPV复发无明显关联。结论1种降压药物的使用与BPPV复发密切相关,而他汀类药物、降糖药物和抗血小板药物与BPPV复发缺乏关联性,因此药物史有可能作为评估BPPV复发风险的重要因素。

菖蒲汤加减辨治血管性认知功能障碍的疗效及部分机制探讨

目的:观察菖蒲汤加减辨治血管性认知障碍(Vascular Cognitive Impairment,VCI)的临床疗效,并对其部分作用机制进行探究。方法:选取2017年3月至2018年3月北京市大兴区中西医结合医院血管性认知障碍患者96例作为研究对象,按照就诊顺序编号,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组西医治疗,观察组加用菖蒲汤加减治疗,均同时治疗8周。观察2组MoCA评分、脑血流变化、氧化应激指标变化以及临床疗效比较。结果:1)完成治疗后2组MOCA、MCA、ACA、PCA、BA、VA、SOD、GSH-Px、CAT、组BVL、BVM、BVH、FIB较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组优于于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2)完成治疗后观察组临床痊愈率、总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:菖蒲汤加减能促进血管性认知障碍血液循环,提高氧化应激水平,从而改善症状,提高疗效。

118例老年良性阵发性眩晕患者的亚型分布及复位效果分析

目的分析118例老年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的BPPV亚型分布,并比较对不同BPPV亚型老年患者的复位次数,为治疗老年BPPV提供临床依据。方法收集2018年4月~2020年12月在我院确诊为BPPV的老年患者118例,回顾性分析BPPV的亚型及复位次数。结果118例老年BPPV患者中,诊断为后半规管BPPV(PSC-BPPV)86例(72.9%)、水平半规管BPPV(HSC-BPPV)管石症12例(10.2%)、HSC-BPPV嵴顶结石症(简称顶石症)19例(16.1%)、前半规管BPPV(ASC-BPPV)1例(0.8%)。一次复位治疗后,65%(56/86)的PSC-BPPV患者和58.3%(7/12)的HSC-BPPV管石症患者治愈,而仅21%(4/19)的HSC-BPPV顶石症患者治愈。一次复位后HSCBPPV顶石症治愈的比例小于PSC-BPPV或HSC-BPPV管石症患者(P<0.05)。结论PSC-BPPV是老年BPPV最常见的亚型,HSC-BPPV是仅次于PSC-BPPV的亚型。对PSC-BPPV和HSC-BPPV管石症的一次复位治疗效果显著,HSC顶石症次之。

不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效分析

目的分析对急性缺血性脑卒中患者行不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗的临床疗效.方法选取我院2018年4月-2019年4月收治的92例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,按随机分组法分为46例行0.6mg/kg剂量阿替普酶静脉溶栓治疗的对照组,和46例行0.9mg/kg剂量阿替普酶静脉溶栓治疗的观察组.比较2组治疗总有效率、NIHSS(卒中量表)评分、mRS(改良Rankin量表)评分.结果2组治疗总有效率、治疗前,治疗后3天,14天,90天后的NIHSS评分、治疗前,治疗后3天的mRS评分均无显著差异,p>0.05;治疗后14天,90天观察组的mRS评分明显低于对照组,p<0.05.结论0.9mg/kg剂量的阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中,疗效显著,能有效改善神经功能缺损情况,更好的恢复患者神经功能.