手术治疗桡骨头前侧塌陷骨折

目的：探讨手术治疗桡骨头前侧塌陷骨折的临床疗效.方法：2006年3月至2013年1月收治17例桡骨头前侧塌陷骨折的患者,根据Mason分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型5例.采用肘关节后外侧入路进行切开复位,并用Herbert钉或钛空心钉进行内固定.结果：术后均获随访,时间6～18个月,平均11.3个月.根据Broberg和Money肘关节功能评分标准评定：优2例,良12例,可3例.术后未发生肘部感染、神经损伤、骨不连、创伤性关节炎、异位骨化以及肘关节不稳定.但术后患侧肘关节活动范围小于健侧.结论：桡骨头前侧塌陷骨折容易漏诊,可以通过肘关节后外侧入路进行切开复位内固定.

切开复位内固定治疗桡骨头骨折

目的探讨切开复位内固定治疗桡骨头骨折的临床疗效。方法采用切开复位内固定治疗38例桡骨头骨折患者,其中18例采用Herbert螺钉治疗,16例采用微型掌指骨钢板治疗,4例采用微型掌指骨钢板联合Herbert螺钉治疗。记录骨折复位情况、骨痂形成时间、骨折愈合时间、肘关节活动度。采用Broberg-Morrey评分评价肘关节功能情况。结果患者均获得随访,时间3~15个月。切口均一期愈合。33例骨折对位对线良好,关节面平整,桡骨头高度恢复,达解剖复位。5例骨折复位不良:3例(MasonⅡ型1例、Ⅲ型2例)桡骨头有轻度塌陷、歪戴帽征;2例(MasonⅢ型)桡骨颈短缩,桡骨头高度未完全恢复,出现外翻轻度不稳。骨痂形成时间5~10(7.05±1.12)周,骨折愈合时间9~16(13.15±2.10)周。末次随访时,Broberg-Morrey肘关节功能评分为52~98(85.8±7.6)分,其中优15例,良16例,可3例,差4例,优良率81.6%(31/38);肘关节屈曲100°~140°(125.2°±3.2°)、伸直10°~80°(30.2°±3.1°),前臂旋前10°~90°(60.2°±4.1°)、旋后15°~90°(55.0°±6.1°)。结论切开复位内固定治疗桡骨头骨折方法简单、固定可靠,有利于患者早期进行前臂旋转活动及肘关节屈伸训练,临床疗效满意。

急诊手术治疗老年人同侧肱骨外科颈及桡骨远端骨折

老年人同侧肢体肱骨外科颈及桡骨远端同时发生骨折较为少见，笔者对17例采用急诊切开复位内固定术治疗的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。1临床资料本组17例，均为本院2006年3月-2013年1月急诊手术患者，男10例，女7例，年龄71～82岁，平均75．7岁；均为单侧受伤，左侧6例，右侧11例；

经皮微型空心螺钉治疗第5跖骨基底部骨折的病例对照研究

目的:探讨第5跖骨基底干骺端骨折(Jones骨折)常规石膏固定及微创治疗的临床效果。方法:2006年至2010年分别采用石膏固定(A组)及经皮微型空心螺钉内固定(B组)治疗此类损伤41例,其中A组:男14例,女8例;年龄21～62岁,平均(32.3±8.7)岁;病程2h～3d。B组:男9例,女10例;年龄24～59岁,平均(28.8±7.9)岁;病程0.5h～2d。对2组病例进行长期随访,观察其远期疗效。结果:41例均获随访,时间3个月～2.5年,平均11.3个月。A、B2组均获得骨性愈合,B组患者术后伤口Ⅰ期甲级愈合,无并发症发生。按照Maryland足部评分系统评分,B组疗效优于A组,且愈合时间短于A组。结论:经皮微型空心螺钉微创治疗Jones骨折,操作简单易行,固定坚强,创伤小,是治疗Jones骨折的理想方法之一。

股骨髁冠状面骨折的诊断与治疗

目的:探讨股骨髁冠状面骨折的诊断与治疗方法。方法:自2000年3月至2007年10月,对6例股骨髁冠状面骨折采用切开复位空心拉力螺钉固定,术后辅助石膏托外固定,1周后CPM功能锻炼。另1例无移位的股骨外侧髁骨折采用伸膝位石膏固定6周,定期复查X线片。结果:随访6个月～2年,所有患者骨折愈合良好,无骨不愈合及骨坏死发生。膝关节功能按Kumar等拟定的膝关节功能评分系统进行综合评分,优5例,良1例,可1例。结论:空心拉力螺钉加压内固定及伸直位石膏外固定治疗股骨髁冠状面骨折效果良好,值得临床借鉴。

解剖型锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折

2008年2月～2011年11月,我院采用解剖型锁定钢板治疗68例锁骨中段粉碎性骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组68例,男45例,女23例,年龄19～63岁。左侧25例,右侧43例。患者均为闭合损伤。合并伤：7例肋骨骨折合并血胸。

MayoⅡB型尺骨鹰嘴粉碎骨折的手术治疗

目的 ：探讨手术治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴粉碎骨折的临床疗效。方法：自2008年5月至2015年3月采用手术治疗37例尺骨鹰嘴粉碎骨折,其中男20例,女17例;年龄40~65岁,平均53岁。患者均在4~7 d行切开复位内固定术。术前患者均有患肘疼痛并伴明显功能障碍,行X线及CT三维重建显示骨折为MayoⅡB型。观察术后并发症,并采用Broberg-Morrey肘部骨折疗效评分标准进行评价。结果：37例均获随访,时间9~30个月,平均15个月。术后切口小范围浅表感染2例,经换药愈合。未发生克氏针针尾退出及刺激皮肤形成滑囊,无螺钉松脱,无钢丝断裂。术后发现关节面轻度不平整1例,但未引起明显功能障碍。按照Broberg-Morrey肘部骨折疗效评分标准评定,总分87.0±7.3,优11例,良24例,可2例。结论：对于MayoⅡB型尺骨鹰嘴粉碎骨折,术前充分准备,术中恢复关节面的平整并进行合理的内固定,术后积极康复,可获得满意的临床疗效。

足三关节融合术畸形复发的原因与对策

目的 :探讨足三关节融合术畸形复发的原因与对策。方法 :对 1979～ 2 0 0 1年的 80 1例 (85 5足 )三关节融合术进行了回顾性调查 ,对其中的 19例畸形复发原因进行了分析 ,并提出应对措施。结果 :本组 19例畸形复发的病人均行再次手术 ,矫正足三关节的复发畸形。术后经 3～ 10年的随访 ,全部病人行走无疼痛 ,外观基本正常。结论 :重视肌力平衡问题 ,把握手术适应证和掌握截骨的要点是避免足三关节融合术畸形复发的重要环节。

Variax桡骨远端掌侧T型锁定钢板内固定治疗锁骨近端骨折

锁骨近端骨折在临床上少见，仅占锁骨骨折的5%-6%，伴或不伴有胸锁关节脱位，其多需要手术内固定治疗，但常是复位容易，固定困难，因此内固定的选择尤为重要。作者自2008年9月至2012年8月使用Variax桡骨远端掌侧T型锁定钢板内固定治疗锁骨近端骨折，取得良好效果，现报告如下。

三种内固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折的比较分析

目的总结尺骨鹰嘴骨折治疗体会,为临床选择尺骨鹰嘴骨折治疗方法提供依据。方法对分别采用"8"字钢丝、张力带钢丝、TiNi记忆合金3种内固定方法治疗的86例尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料进行回顾性研究分析。依据庞桂根等的远期疗效评定标准进行疗效评价。结果A组优良率61.8%,B组91.7%,C组93.8%;B组和C组的优良率接近,显高于A组。结论内固定治疗尺骨鹰嘴骨折,"8"字钢丝不应作为常规首选;张力带钢丝为有效可靠选择;TiNi记忆合金固定效果满意,值得临床推广。

髌骨下极骨折4种常用手术方法疗效分析

目的通过对髌骨下极骨折手术病例的回顾性研究,探讨髌骨下极骨折最佳手术方法。方法手术治疗髌骨下极骨折139例,其中钢丝固定36例,克氏针张力带固定38例,聚髌器固定23例,空心钉结合带线锚钉固定42例。采用Lysholm功能评分标准对不同手术方法疗效进行评定。结果钢丝组优20例,良9例,可5例,差2例,优良率80.6%;克氏针张力带组优28例,良3例,可5例,差2例,优良率81.6%;聚髌器组优13例,良5例,可4例,差1例,优良率78.3%;空心钉结合带线锚钉组优36例,良5例,可1例,优良率97.6%。结论空心钉结合带线锚钉内固定治疗髌骨下极骨折固定最牢固,能最大程度恢复膝关节功能。

空心钉结合带线锚钉内固定治疗髌骨中下极骨折

髌骨骨折为骨科中较为常见的一种骨折．手术治疗一般常规采用克氏针张力带、环扎“8”字张力带钢丝、聚髌器、空心钉等内固定术。对累及髌骨下极的骨折，有时骨折块较小，常规内固定方法受到限制。笔者自2009年1月．2011年7月采用空心钉结合带线锚钉内固定治疗髌骨中下极骨折36例，取得满意疗效，报告如下。

胫腓钩固定治疗Maisonneuve骨折11例

Maisonneuve骨折指踝关节骨折Lause—Hansen分型中旋前一外旋型的Ⅲ度骨折，是一种较少见的骨折类型，约占踝部损伤的1％～11％，易漏诊，治疗不当可导致踝关节创伤性关节炎及关节不稳。我院自2002年2月至2005年6月使用德国Link公司生产的胫腓钩治疗Maisonneuve骨折11例，取得了满意的临床效果。现报告如下。