检验危急值报告现状与分析

目的了解该院检验科危急值报告现状,为危急值报告的规范化管理提供参考依据。方法利用东软实验室信息系统（LIS）对2014年11月至2015年3月检验科各危急值的发生率、危急值发生频度天内分布、危急值发生频数的周内分布、科室分布、危急值登记的合格率进行回顾性分析。结果危急值发生率危急值发生频数排前3位的检测项目依次为cTnI、WBC和PLT,各项目所占比例分别为32.12%、15.07%、12.09%。危急值发生频数天内分布主要集中在00：06~17：59,占危急值报告总数的77.1%。周内分布以周一较多,周末较少,其余各天相差不大;危急值发生频数排前3位的科室依次为ICU、感染性疾病科、急诊内科,发生次数分别为771、477、460;危急值报告总的合格率为99.10%。结论应联系临床进一步调查和评估目前检验科危急值报告的有效性,对危急值项目、范围及危急值报告制度做持续改进。

临产孕妇凝血指标检测的临床意义

目的研究临产孕妇凝血功能指标的变化情况,预防产后出血或血栓形成。方法采用Compact全自动血凝分析仪检测185例临产孕妇和100例健康非孕女性活化部分凝血活酶时间(APPT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、凝血活酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-Di)、纤维蛋白降解产物(FDP)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)并进行分析。结果与健康非孕女性比较,临产孕妇的APTT、PT、AT-Ⅲ水平明显降低,FIB、D-Di、FDP水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对临产孕妇进行凝血功能的检测,可早期发现凝血功能的异常,对预防产妇全身微血栓的发生,减少分娩时并发症的发生和降低病死率有重要意义。

自制凝血室内质控品的使用与评估

目的评价自制凝血质控血浆的质控效果。方法收集健康者的新鲜混合血浆保存于-70℃冰箱,每周用原装质控血浆(N浆、P浆)对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fib)进行定标校准1次,对自制质控血浆进行精密度、准确度、稳定性观察。结果自制质控品APTT、PT、TT、FIB每月的变异系数百分比(CV%)变化均较小,均小于CLIA′88规定的各项目的1/4总允许误差,室间质评成绩均为优秀。结论自制凝血质控血浆精密度、准确度均能满足临床要求,稳定期可达到12个月,是合格的室内质控品,值得推广应用。

临床真菌检测及耐药性动态变化特征及分析

目的了解临床标本真菌检出情况,并进行真菌耐药性分析,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法常规培养分离真菌,用科玛嘉产色培养基和Vitek全自动微生物分析仪鉴定到种。药敏试验采用ATBFungus3微量最低抑菌浓度药敏试验试剂盒。结果共检出476株深部真菌,2006、2007、2008年检出率分别为10.04、14.53、18.08,呈逐年增加的趋势;菌种以白色念珠菌(64.50)、热带念珠菌(15.97)、光滑念珠菌(11.76)为主。真菌检出科室以干部病房(36.76)、重症监护室(14.08)为主;感染标本来源以呼吸道和泌尿道为主,分别占63.24和8.40;真菌对氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑的耐药率分别为5.7、9.9、32.4、2.3、1.3。结论深部真菌感染逐年增多,对两性霉素B和伏立康唑最为敏感。伊曲康唑、氟康唑耐药率较高,临床用药应根据药敏结果合理选用。

嗜血细胞综合征患儿外周血Th17细胞的检测及意义

目的观察嗜血细胞综合征(HPS)患儿外周血CD4+细胞白细胞介素(IL)-17的变化,探讨其在HPS发病中的作用及临床意义。方法分离HPS患儿(初诊组和缓解组)和健康者(对照组)外周血单个核细胞(PBMC),采用免疫磁珠阴选CD4+T细胞,然后加佛波酯(PMA)、离子霉素(Ion),经固定、透膜处理进行细胞内染色,流式细胞术检测CD4+T细胞内IL-17+水平。结果初诊组HPS患儿IL-17表达水平明显高于缓解组(t=11.34,P<0.01),二者又明显高于对照组(t=35.28、9.38,P<0.01)。结论 Th17细胞水平与病情活动相关,是判断HPS患儿病情活动的指标之一。

cTnI、WBC的危急值报告现状深入分析

目的了解该院检验科肌钙蛋白I(cTnI)和白细胞(WBC)危急值报告现状,为完善危急值报告制度提供参考依据。方法利用东软实验室信息管理系统(LIS)系统统计检验科cTnI和WBC危急值的发生率及科室分布、cTnI危急值的范围分布情况。结果共发生危急值10 179例次,发生率占前两位的项目为cTnI、WBC,占全部危急值的47.07%;cTnI以内科及内干科居多;WBC以重症监护室(ICU)及儿科居多:cTnI危急值范围以小于0.5ng/mL的居多。结论应联系临床进一步调查和评估目前cTnI和WBC危急值报告的可靠性,并制定合理有效的危急值报告范围。

两台血细胞分析仪检测结果间的比对分析

目的通过对不同血细胞分析仪检测结果的比对,实现同一实验室不同仪器间检测结果的一致性和可比性。方法将使用性能良好、规范化操作的雅培CD3700血细胞分析仪(2号机)作为参比仪器,另一台雅培CD3700血细胞分析仪(1号机)作为实验仪器,2台仪器进行性能评价,校准后每个项目按照美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件要求,使用40份不同浓度新鲜血标本进行比对,计算2台仪器间的相关性和相对偏倚,按照中国《医疗机构临床实验室管理办法》中对不同检测系统间比对的要求,判断在不同医学决定水平两个检测系统间检测结果的偏倚是否在可接受范围。结果 2台仪器间白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hbg)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(Plt)相关性和相对偏差均在可接受范围内。结论 2台血细胞分析仪检测结果具有可比性,并且在医学决定水平范围内具有可比性。

新辅助化疗对局部进展期胃癌手术和生存率影响的Meta分析

目的通过Meta分析评价新辅助化疗对局部进展期胃癌的手术效果和生存率影响。方法计算机检索PubMed、CBM数据库、维普及CNKI数据库关于新辅助化疗治疗局部进展期胃癌的临床研究,根据纳入和剔除标准汇集文献,采用Jadad量表进行纳入文献质量评价,以手术、生存率、病理分期为评价指标,使用Revman4.2软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇临床对照研究共1 441例。根治性手术、姑息性切除、R0手术和生存率有统计学意义,新辅助化疗组进行根治性手术率、R0手术及生存率高于传统手术组,姑息性切除率低于传统手术组;姑息性手术及术后病理分期差异无统计学意义。结论现有临床证据显示新辅助化疗能提高进展期胃癌的根治性手术率及生存率。由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的可能性,期待更多随机、双盲对照研究的临床证据。

血清腺苷脱氨酶与糖尿病并发症的相关性研究

目的探讨糖尿病患者血清腺苷脱氨酶活性的变化与糖化血红蛋白的相关性,了解与糖尿病并发症的关系。方法健康对照组50例,糖尿病组45例,糖尿病急、慢性并发症组各80例,均清晨空腹抽取静脉血,分别测定血清葡萄糖、腺苷脱氨酶、糖化血红蛋白水平。结果 (1)糖尿病急性并发症组和慢性并发症组血清葡萄糖、腺苷脱氨酶、糖化血红蛋白水平与对照组及糖尿病组比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);(2)糖尿病组血清葡萄糖、糖化血红蛋白水平与对照组比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),而血清腺苷脱氨酶活性与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)糖尿病急性并发症组和慢性并发症组血清葡萄糖、糖化血红蛋白水平有明显正相关关系(r=0.735 6,P<0.01),血清腺苷脱氨酶与糖化血红蛋白水平也有明显正相关关系(r=0.610 3,P<0.01);(4)糖尿病组血清葡萄糖与糖化血红蛋白水平有明显相关关系(r=0.739 6,P<0.01),而血清腺苷脱氨酶与糖化血红蛋白无明显相关关系(r=0.223 6,P>0.05)。结论血清腺苷脱氨酶活性测定对于预测糖尿病并发症的发生、鉴别糖尿病与糖尿病并发症、衡量糖尿病并发症患者血糖控制好坏具有重要的临床意义。

阴道微生态综合评价在阴道感染中的临床应用

阴道微生态平衡的核心是维持乳酸菌特别是产过氧化氢（H2O2）乳酸菌在阴道菌群中的优势地位。当产H2O2乳酸菌减少，阴道微生态平衡遭破坏，出现异常变化，临床上可引起不同病因的阴道感染，本研究旨在探时阴道微生态综合评价与阴道感染之间的临床关系。

尿路感染产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药特征分析

目的分析尿路感染产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及耐药特点。方法对2011~2012年尿路感染患者尿培养中分离到的细菌进行培养鉴定和药敏实验,并对产ESBLs耐药表型的菌株用双纸片法进行确证。结果 1 189株尿路感染菌株中分离到大肠埃希菌547株（46.0%）,肺炎克雷伯菌81株（6.8%）,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为64.4%和64.2%。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对头孢替坦、亚胺培南、美洛培南敏感率较高（均超过90%）,产ESBLs肺炎克雷伯菌对呋喃妥因、头孢比肟和阿米卡星敏感率（分别为14.9%、41.7%、77.1%）显著低于产ESBLs大肠埃希菌（77.3%、66.8%、95.8%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论大肠埃希菌是尿路感染的主要致病菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率均较高且具多重耐药特征。

血液细胞分析检测结果互认方案的设计和实施

应用云南省血细胞二级比对实验室定值的新鲜血液为标准物质进行结果准确性和可比性调查,为云南省检验结果互认提供可靠的质量保证依据。同时,利用互联网对各级临床实验室的室内质量控制进行实时监控,发现失控时可及时提供指导帮助,与传统管理方式相比,效率和质量明显提高[1]。

两套不同检测系统甲状腺激素测定结果的可比性分析

目的对Abbott Architect ci16200全自动生化免疫分析仪(雅培系统)和Roche Cobas e601全自动免疫分析仪(罗氏系统)检测甲状腺激素的结果进行对比分析。方法分别采用雅培系统[化学发光微粒子免疫分析(CMIA)]和罗氏系统[电化学发光免疫分析(ECLIA)]对93例血清标本进行甲状腺激素[甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)]的检测,并对结果进行分析。结果两套检测系统检测T4、FT4、T3、FT3、TSH的结果具有良好相关性,相关系数分别为0.960、0.962、0.976、0.900、0.999(P<0.01),但两套检测系统测定结果的差异有统计学意义(P<0.05)。结论两套检测系统测定甲状腺激素的结果不可比。

应用新鲜血比对建立血细胞分析仪室内质量控制

目的利用新鲜血标本对不同血细胞分析仪进行比对实验,不仅能保证不同仪器间结果的准确性和一致性,还可以用此方法进行室内质量控制。方法选择一台性能良好,规范化操作的血细胞分析仪为参比仪器,然后每个工作日选取门诊患者低、中、高3个水平新鲜血标本,将比对仪器和参比仪器检测结果进行比对,计算WBC、RBC、Hb、HCT、PLT相对偏差。利用Ex-cel表数据处理和图表功能,以日期为横坐标,美国CLIA’881/2总允许误差为纵坐标,建立新鲜血比对质控图,对相对偏差进行判断分析,保证不同仪器的结果准确和可比性。结果比对仪器WBC、RBC、Hb、HCT、PLT低、中、高水平比对样本测定结果相对偏差分别为(-4.2～7.32)%、(-3.38～6.58)%、(-2.40～7.48)%;(-2.76～1.75)%、(-1.54～2.67)%、(-2.58～2.89)%;(-3.23～1.97)%、(-2.94～2.90)%、(-1.57～2.73)%;(-4.33～5.85)%、(-1.48～4.7)%、(-4.8～4.34)%;(-13.54～11.92)%、(-8.48～8.65)%、(-11.11～10.45)%,反映了高、中值时比对仪器与参比仪器测定结果的高度一致,而比对仪器在低值时波动相对较大。结论新鲜血比对不仅能经济、方便的对血细胞分析仪开展室内质控,并且能保证同一实验室不同血细胞分析仪间结果的一致性。

CA153、CEA、AFP、CA125在恶性乳腺肿瘤治疗前后的变化

目的对肿瘤标志物癌抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、CA125在恶性乳腺肿瘤治疗前后进行不同时间段的动态监测,并探讨其临床应用价值。方法采用电化学发光免疫分析法测定恶性乳腺肿瘤患者不同时间段的血清(或血浆)CA153、CEA、AFP、CA125值,观测其在恶性乳腺肿瘤患者治疗前后的变化。结果在恶性乳腺肿瘤患者治疗中,术前及术后5个不同时间段CA153、CEA、AFP、CA125的检测结果显示:术前与术后结果有变化,均有不同程度下降,但AFP值较术前由9.5U/mL,升高为术后3个月的98.3U/mL。结论 CA153、CEA、CA125的动态监测,在恶性乳腺肿瘤患者治疗中有较好的临床应用价值,以CA153敏感性最高;而AFP则可预测治疗后的肿瘤转移。

LIS系统在体外诊断试剂管理中的应用

随着检验医学技术的更新和各种全自动化分析仪的推广，相应的体外诊断试剂（IVD ）的应用日趋广泛，并涉及多个领域。繁多的IVD 的购入，给试剂管理工作带来了新的问题。因此，对临床实验室IVD进行科学的管理，以及确保IVD应用的合理性与安全性十分重要。由于实验室信息系统（L IS ）具有较强的实用性，可对IVD管理过程中产生的大量信息、数据进行高效管理，做到管理制度的规范性、透明性、合法性，确保了IVD在临床的有效应用［1‐2］。

云南省血细胞分析二级标准检测系统的结果比对

血细胞分析是临床最常用的检测项目之一．其榆测结果的准确性对疾病的诊断及治疗有重要影响。根据国际血液学标准化委必会（international council for standardization in haematology，ICSH）颁布文件的要求，血细胞分析的检测结果只有溯源至参考方法，才能保证结果的准确性和可比性。

LIS系统在医学检验体外诊断试剂采购管理中的应用

随着临床医学体外诊断试剂（IVD）的商品化,在基础医学、临床医学、生物工程学等学科的快速发展中,其应用逐趋广泛。特别是临床医学检验医学的迅速发展,新的检验技术的不断准入和全自动化各种分析仪应用的不断完善;IVD在检验医学中,其重要性越来越显著,需求量将越来越大。

循环肿瘤细胞γ-H2AX检测评估化疗疗效研究进展

作为目前肿瘤治疗主要手段之一的化疗应用广泛，对其疗效的评价依据基于影像学肿瘤缩小而设计的RECIST标准，一般在2～4个周期化疗后进行评估。姑且不论在影像学图像如CT片上进行测量，容易产生对可评价病灶数毫米级的测量出入，以及存在于测量者与测量者之间的差异；

不同混匀时间对血细胞分析新鲜血定值结果的影响

目的探讨不同混匀时间对血细胞分析新鲜血定值结果准确性的影响,决定最佳混匀时间,保证分装后最小偏倚和瓶间差。方法采集健康者新鲜血,分别用混匀器混匀5、10、15、20min,对不同混匀时间定值结果的偏倚和瓶间差进行评价。结果混匀15min时白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hbg)、血细胞比容(Hct)、血小板计数(Plt)检测结果偏倚、瓶间差最小,分别为3.3、0.16%,2.4、1.58%,1.4、1.09%,1.5、2.14%,-2.5、2.15%。结论应用定值新鲜血进行仪器校准时最佳混匀时间为15min。