特殊器械行腹腔镜小儿腹股沟疝修补术36例报告

目的：探讨特殊器械行腹腔镜小儿腹股沟疝修补术的临床应用价值。方法：回顾分析2011年1月至2012年1月使用特殊器械（包括自制器械）为36例患儿行腹腔镜下腹股沟疝内环口结扎修补术的临床资料。结果：36例手术均顺利完成,单侧手术时间7~16 min;术中发现对侧隐性疝7例,占19.4%,均同时予以修补;无并发症发生,术后第2天即可出院。随访3~15个月,无一例复发。结论：采用特殊器械行腹腔镜小儿疝修补术切口小、损伤小、疼痛轻微、康复快、住院时间短、操作简便、安全、疗效确切,可发现对侧隐性疝并同时予以修补,具有较高的临床应用价值。

准二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:探讨准二孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法及临床应用价值。方法:将2010年11月-2011年8月60例胆囊良性疾病患者随机分为试验组30例和对照组30例,试验组使用常规器械行准二孔法LC,对照组行三孔法LC,比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、切口累计长度等指标。结果:两组患者的手术时间、出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);但切口累计长度比较差异有统计学意义(P<0.01),准二孔法LC明显优于三孔法LC。结论:使用常规器械行准二孔法LC与三孔法LC比较,减少了一个创口,缩短了切口累计长度,改善了美容效果,提高了患者的满意度,科学、可行、实用和优越,有其临床应用价值。

等离子刀在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的:探讨等离子刀在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的临床应用价值。方法:回顾分析为218例患者行LC的临床资料,随机将218例患者分为两组:实验组(等离子刀组)117例和对照组(普通电刀组)99例;比较两组的手术时间、腹腔内置入物数量和住院费用等。结果:实验组在手术时间、腹腔内置入物数量及住院费用等方面均明显优于对照组。结论:等离子刀用于LC,与普通电刀相比,具有缩短手术时间、减少腹腔内置入物数量和住院费用等优点,值得临床应用。

两孔法腹腔镜胆囊切除术的改进

目的:探讨改良两孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法及应用价值。方法:回顾分析2010年11月至2011年8月为30例患者采用常规器械行改良两孔法LC的临床资料,并与同期30例三孔法LC患者进行对比分析,观察两组患者手术时间、出血量、住院时间、切口累计长度等指标。结果:两组患者手术时间、出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);切口累计长度差异有统计学意义(P<0.01),改良两孔法LC优于三孔法LC。结论:采用常规器械行改良两孔法LC具有术后疼痛更轻、切口感染率低、微创、美观等优点,可降低操作难度,缩短手术时间,提高成功率,尤其在基层医院值得临床推广应用。

应用自制穿刺针在腹腔镜小儿腹股沟疝修补术中的应用体会

目的介绍自制穿刺针在腹腔镜小儿腹股沟疝修补术中的临床应用体会。方法回顾性分析2011年1月至2012年1月，采用自制穿刺针结合专用器械行腹腔镜小儿腹股沟疝修补36例的病例资料。结果36例患者均顺利完成手术，单侧手术时间7～16min；术中发现对侧隐性疝7例，占19．4％，均同时修补。术后不输液，术前后不使用抗菌药物，无并发症发生，术后第2天出院；随访2～15个月，无复发。结论使用自制穿刺针结合专用器械行腹腔镜小儿腹股沟疝修补术，穿刺方便快捷、创口小、损伤小、安全、修补确切可靠、可发现对侧隐性疝并同时修补，有较好的临床应用价值。

良性胆囊疾病的治疗现状

良性胆囊疾病主要指胆囊先天性异常、胆囊息肉样病变及各类胆囊炎、胆囊结石。由于地域、文化、经济、理念、经验、设备等的不同，临床医生在治疗方法的选择上，存在很大差异，难免给患者的心理和生理造成损害，分述如下。

新型微创保胆取石的临床体会

目的探讨新型微创保胆取石术的可行性。方法回顾分析2008年9月至2011年10月我院行新型保胆取石术206例胆囊结石患者的临床资料及回访结果。结果术后共随访到167例,随访率81.1%,随访时间术后1～3年。随访结果:术后胆囊结石1年复发率为2.41%,2年复发率为3.43%,3年复发率为5.09%。结论掌握好适应证,新型微创保胆取石术是一种治疗胆囊结石的新术式,有较好的临床应用价值。

复方黄柏液涂剂联合微波治疗疮疡的护理观察

目的观察复方黄柏液涂剂联合微波治疗阳证疮疡患者的临床疗效。方法将门诊及住院阳证疮疡患者150例随机分为实验组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,实验组常规换药后采用复方黄柏液涂剂联合微波治疗疮面;对照Ⅰ组常规换药后采用复方黄柏液涂剂治疗疮面;对照Ⅱ组常规换药后采用微波治疗仪照射治疗疮面。结果实验组的方法对促进疮面愈合、缩短疮面愈合时间、缓解疮面肿痛、综合疗效等明显优于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P <0. 01)。结论复方黄柏液涂剂联合微波治疗阳证疮疡患者的方法在疮面愈合快、疗程短,患者痛苦小、依从性好,促进患者的快速康复等方面具有明显优势。

1例腹股沟滑动疝患者腹股沟疝修补术后肠瘘事件的根本原因分析

腹股沟疝是普通外科常见病,常表现为腹股沟区局部隆起的包块,全球发病率为1%~6%,手术是唯一的治愈方法。腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)开始于20世纪90年代初,优点是切口小、创伤轻、并发症少、美观、康复快,且可在术中发现对侧隐匿疝并同时进行修补。滑动疝是一种特殊类型的腹股沟疝,一般术中才能确诊,文献报道较少见,常被忽视,术中处理可能损伤周围脏器及肠壁,但术后发生肠瘘的并发症国内外少见报道,一旦发生,需要手术取出补片,切除瘘口行肠道重建,处理不当可能危及生命。为了提高医疗、护理质量,针对此次腹股沟疝患者TAPP术后肠瘘事件的不良事件,应用科学的品管工具,通过严重度评估矩阵本案伤害程度属重度伤害,经异常事件决策树评估本案属系统问题,判定此次事件适用于根本原因分析(RCA)法。应用RCA四个阶段找到TAPP术后肠瘘发生的根本原因并提出有效预防措施,降低TAPP术后肠漏并发症风险。

先天性肠旋转异常并十二指肠梗阻一例报道

病人：男性，5岁10个月。因“反复呕吐5年余”于2011年11月29日入院。患儿自出生1周后即出现呕吐，呈喷射状，呕吐物为大量液体，含胆汁，伴腹痛，上腹胀；严重时伴四肢搐搦。否认家族中有特殊遗传病史。

高校非直属附属医院中医临床实践教学质控解决方案解析

通过分解、建立健全临床实践教学各个环节的质量监控与评估机制,加强对各环节实施全过程的质量监控,强化非直属附属医院的教学职能,达到医疗与教学双赢的目的。

高校非直属附属医院中医临床实践教学初探

临床实践教学是高等医药院校本科教学质量的最为要紧的后期环节,对于非直属关系的附属医院来说,着眼于一系列教学管理手段的实施,以建立临床实践教学质量监控机制为着力点,分解临床实践教学各个环节与点位,以持续提高质量为落脚点,探索建立在临床实践教学质量持续改进的事实表达上,以系统解决方案来推进临床实践教学工作的展开。

腹腔镜下肾囊肿去顶引流术8例报告

目的：探讨经腹腹腔镜下肾囊肿去顶引流术的临床应用价值。方法：回顾分析8例患者的临床资料。结果：8例患者全部治愈，无中转手术，手术时间加20-43min，平均28min，无并发症发生，住院3-6d，随访最长2年，最短半年，囊肿无复发。结论：经腹腹腔镜下肾囊肿去顶引流术具有创伤小，视野清晰，手术时间短，术后患者疼痛轻、康复快、住院时间短等优点，值得临床应用。

2例震波碎石后急性肾功衰竭原因分析

２例震波碎石后急性肾功衰竭原因分析平绍生，蒋安，顾荣宽，廖成忠我院１９９０年１月至１９９５年６月应用震波碎五（ＥＳＷＬ）共治疗泌尿系结石１１２０例，总有效率为９９．６％，治愈率为９４．２％。其中２例ＥＳＷＬ后出现急性肾功衰竭，占０．１８％，报道分析如...

综合疗法治疗重度直肠脱垂的临床疗效观察

为探讨综合疗法治疗重度直肠脱垂的疗效，回顾性分析采用综合疗法治疗7例重度直肠脱垂患者的临床资料。结果显示，采用直肠悬吊、盆底组织修补、盆底腹膜提高缝合、直肠黏膜下和两间隙注射消痔灵及肛门紧缩术治疗5例；在以上方法的基础上，再加乙状结肠折叠缝合缩短固定术治疗2例；所有病例术后均口服升阳举陷、益气固脱的中药辅助治疗，结果全部治愈，随访6～24个月，无复发。结果表明，综合疗法治疗重度直肠脱垂疗效确切，无后遗症。