干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎致甲状腺功能异常临床分析

目的：探讨IFN联合利巴韦林（RBV）治疗CHC致甲状腺功能异常的临床特点。方法回顾性分析78例CHC患者应用干扰素联合RBV治疗过程中出现甲状腺功能异常的临床资料。78例患者随机分为重组人干扰素α2b（IFN-α2b）组58例，聚乙二醇化干扰素α-2a（Peg-IFN-α2a）组20例。结果78例患者中，发生甲状腺功能异常（TD）者17例（21.79%），其中甲状腺功能亢进症5例，甲状腺功能减退症12例。78例患者的性别、基线HCV RNA载量、丙型肝炎病程、病毒应答时间、总疗程与TD发生无显著相关性，年龄、既往TD病史有显著相关性。78例患者中，有15例为一过性TD，仅2例终止干扰素治疗。两组患者导致TD的发生率分别为10%（2/20）和25.80%（15/58）。两组患者的年龄（χ2=4.974，P=0.026，OR=1.073）、既往TD病史（χ2=5.123，P=0.024，OR=16.569）与甲状腺疾病发生呈现正相关。出现TD时间主要集中在干扰素治疗后31～60天。结论TD是干扰素治疗CHC中较常见的不良反应，特别是既往有TD病史者，多数TD为短暂性异常，应在密切监视下完成抗病毒疗程。

微生态制剂治疗乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者临床疗效分析

目的应用微生态制剂治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者,观察疗效及其尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值、血清细胞因子和内毒素水平的变化。方法2014年12月~2018年6月我院收治的乙型肝炎肝硬化并发SBP患者68例,被机分为对照组34例和观察组34例,给予对照组喹诺酮类联合第三代头孢菌素类药物抗感染治疗4周,观察组在对照组治疗方案的基础上再联合应用微生态制剂(培菲康胶囊)治疗4周。使用高效液相色谱仪和示差折光检测器按标准操作检测尿L和M,并计算L/M比值,常规检测血清降钙素原(PCT),采用ELISA法测定血清IL-10、TNF-α和内毒素。结果在治疗结束时,观察组腹围、24 h尿量、腹水白细胞和血清PCT水平分别为(67.4±10.2)cm、(1685.4±305.6)ml、(156.2±92.0)×10^6/L和(0.45±0.15)ng/ml,与对照组比[分别为(75.6±11.3)cm、(1450.3±326.8)ml、(360.8±110.5)×10^6/L和(1.24±0.60)ng/ml,P<0.05],差异显著;观察组血清ALT、AST和TBIL水平分别为(40.6±18.0)U/L、(45.8±20.4)U/L和(45.2±10.8)μmol/L,显著低于对照组[分别为(62.5±15.4)U/L、(59.8±21.5)U/L和(54.0±11.5)μmol/L,P<0.05];观察组尿L/M比值、血清IL-10、TNF-α和内毒素水平分别为(0.07±0.01)、(32.6±5.4)ng/L、(29.8±7.0)ng/L和(0.33±0.10)EU/ml,与对照组比,差异显著[分别为(0.09±0.01)、(27.1±5.0)ng/L、(38.9±8.5)ng/L和(0.46±0.13)EU/ml,P<0.05]。结论应用微生态制剂协助治疗乙型肝炎肝硬化并发SBP患者能够有效改善腹水情况、降低血清炎性细胞因子水平、减少肠源性内毒素血症,保护肝功能,临床应用价值肯定。

乙型肝炎病毒感染与原发性肝癌的相关性临床研究

对乙型肝炎病毒感染与原发性肝癌的相关性进行临床研究。方法:选择从2018年4月到2019年10月在我院接受治疗的100名原发性肝癌的患者作为本次研究的对象,对所有患者进行病毒性的肝炎检查,对乙型肝炎病毒感染情况与原发性肝癌的临床关系进行分析。结果:对患者进行检查之后发现乙型肝炎病毒的占有率明显高于其他肝炎病毒,p<0.05.在乙型肝炎病毒的患者之中有多种感染模式,其中HBSAG(+)抗-HBE(+)抗-HBC(+)所占的比重最大,为50%,明显高于其他感染模式,p<0.05,差异具有统计学意义。乙型肝炎病毒的感染者中大多为C型病毒基因,p<0.05.结论:原发性肝癌的患者于乙型肝炎病毒之间有着重要的关系,乙型肝炎病毒是造成患者发病的重要原因,并且C型病毒的基因明显多于其他病毒基因。