脑立体定向双侧扣带回射频毁损术后并发症、疗效与靶点关系分析

本文报告应用DZY—A多功能脑立体定向仪行脑立体定向射频毁损双侧扣带回前端治疗难治性精神病15例,其中6例出现术后并发症。比较出现并发症及未出现并发症组病人靶点位置明显偏前(P【0.0005),平均20.44±3.24mm(靶点至侧脑室额角尖之间的距离)。5例采用多靶点治疗的病人60％出现术后并发症。出现并发症组与未出现并发症组疗效无显著差别。作者认为扣带回毁损术疗效好,并发症少,多靶点治疗破坏范围大,并发症多。且扣带回毁损偏前对旁中央小叶、中央回的影响小。

脑立体定向手术治疗难治性精神疾病(附15例报告)

本文报告我们选择了符合CCMD—2标准的难治性精神疾患(精神分裂症6例,癫痫和精神发育迟滞伴精神障碍各1例、强迫性神经症7例),全组共计15例患者,男女比例10:5,年龄23～49岁,总病期1～32年,全部经过正规保守治疗无效,家属同意而接受外科治疗。术前完成脑电图、XCT、WAIS、WMS等特殊检查,排除了脑器质性病变可能,手术都在局麻/静脉复合麻醉下施行,根据不同临床症状选择靶点原则,全组病例选用双侧扣带回前部射频毁损术(15例),配双侧/单侧杏仁核毁损5例,内囊前肢毁损1例。其中有6例术后进行了毁损灶XGT观察,见扣带回毁损灶位于侧室前角偏前上方,有4例呈柱状,2例不规则形;内囊前肢毀损灶呈卵圆形;杏仁核则显示不清。毁损灶都为低密度改变(平均CT值20±3H)。全组病例在术后,除有6例出现一过性尿失禁,恶心呕吐、呃逆各3例外,都无重大并发症发生。一月后复查EEG及智能、记忆无显著异常。随访1～18月(平均9.67±7.44月),全组病人均进行手术前后量表评定,自身对照结果示:精神病组有效者为5例,占62.5％(BPRS总分下降15分以上)。强迫症组有效者为5例、占71.42％(Y—BOGS总分下降20分以上),全组病例总有效率为66.7％,与文献报告基本相符合。本文最后,就现代精神外科适应证等情况进行了讨论,并提出对于强迫性神经症进行外科治疗,可以进一步的尝试。

脑立体定向术中双对比脑室造影的观察分析

脑立体定向手术的成败与脑内靶点的精神与否密切相关。只有通过清晰显示脑内目标结构参考点,才能准确无误地确定靶点,尤其显示室间孔、前连合、松果体隐窝至关重要。为达到上述三者均显示清楚,我们在30例脑立体定向手术中的22例进行了双对比脑室造影,用过滤氧气12～15ml和小剂量Omnipaque 5～7ml注入脑室,简便、安全、满意。本组病例中有11例室间孔双壁显示清楚,17例松果体上隐窝清楚,14例松果体隐窝清晰。全部造影片均能符合手术需要。在22例中有7例造影剂少许外溢入大脑纵裂及小脑天幕区。

小肠双向双对比造影术502例分析

小肠双向双对比造影术５０２例分析王洪楼，骆荣华，吕剑，王俊根，肖伟明，平龙兴小肠Ｘ线检查，长期以来是个薄弱的环节，我们自１９８８年３月至１９９４年２月探索应用小肠双向双对比造影术，累计检查５０２例，使全程小肠获得良好双对比影象，效果满意，现报告如下：...