老年患者术后躁动的原因分析及处理

躁动是意识障碍的一种表现,是指患者在清醒或不清醒状态下不自主的运动,这种现象给术后管理和治疗带来了很大的不便。术后躁动多见于儿童和年轻人,老年患者较少见,这可能与老年患者对外界的反应能力下降有关。随着社会老龄化,

血清肌酐随性别及年龄变化趋势分析

血清Cr是评价肾功能损伤的经典指标，运用广泛。但由于血清Cr水平受年龄、性别等因素影响较大，导致在实际运用中存在一些问题。本文通过制作单一线图了解正常人群不同性别血清Cr随年龄变化的趋势，展示血清Cr在正常人群不同性别及年龄段的生理性变化，以指导临床更准确的运用。

γ-谷氨酰转移酶随年龄及性别变化趋势分析

近期国外文献报道血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高可预示心血管疾病,其价值优于血清胆固醇等指标。GGT升高可预示心肌梗死和卒中的发生,在切除的动脉硬化斑块中发现有GGT的酶活性。

血清尿酸随年龄及性别变化趋势分析

目的了解血清尿酸（UA）在正常人群不同性别及年龄段的生理性变化。方法随机选择2007~2008年在我院进行健康体检的健康成人及儿童,对各年龄段不同性别间做t检验,不同性别各年龄段结果进行方差分析中均数的两两比较,并对不同性别结果做单一线图。结果 （1）除儿童组外,其余各组不同性别间均存在显著性差异;（2）男性儿童组与成年组之间均存在显著性差异,男性成人组之间均无显著性差异（F=1.910,P=0.055）,女性45岁以前组段与45岁以后组段存在显著性差异;（3）男性20岁后基本保持稳定水平,女性45岁以前水平较均一,45岁以后呈现明显线性上升趋势。结论正常人血清UA水平在不同性别、年龄段具有不同生理变化。

云南省玉溪市1995-2011年HIV感染情况分析

目的了解玉溪市1995-2011年HIV感染流行情况,为HIV感染的监测和预防控制提供科学依据。方法通过图表的形式从性别构成、职业构成、婚姻状况、感染途径和民族构成等方面对玉溪市1995-2011年在册HIV感染者进行分析,了解HIV感染流行情况。结果 2000年后女性HIV感染者明显增加,但仍以男性为主,2005年后HIV感染人群职业范围已非常广泛,已婚HIV感染者已超过半数,2006年后性接触已成为主要感染途径,但同性间接触感染也明显增加,少数民族HIV感染者逐年增加,到2011年已快接近一半。结论玉溪市HIV感染主要通过性途径开始向低危普通人群扩散,少数民族已成为一个重要的感染人群。

胆红素随年龄及性别变化趋势分析

目的了解血清胆红素（BIL）在正常人群不同性别及年龄段的生理性变化。方法随机选择2007-2008年在我院进行健康体检的健康成人及儿童,对各年龄段不同性别间做t检验,不同性别各年龄段结果进行方差分析中均数的两两比较,并对不同性别结果做单一线图。结果除儿童组外,成人不同性别间存在显著性差异。男性TBIL、DBIL变化趋势相似,除在41-50岁年龄段出现一个下降趋势外,总体趋势为随年龄增加而增加;女性TBIL、DBIL结果21-40岁之间均较为稳定,41岁后出现下降趋势,但DBIL下降趋势更为明显。结论正常人血清BIL水平在不同性别、年龄段具有不同生理变化。

乳酸、白蛋白及其比值在ICU高致死率疾病中的应用进展

乳酸(Lac)是细胞通过无氧代谢而产生的重要产物,在组织灌注不足、缺氧时Lac水平会逐渐升高,临床上多与患者的不良预后相关。白蛋白(Alb)由肝脏合成,主要作用是维持血浆胶体渗透压,评价营养状态。目前,血清Lac、Alb及其比值的研究多集中于重症肺炎、脓毒症、急性肾损伤等重症监护病房(ICU)高致死率疾病中,三者的研究结果均与疾病的演变相关,可作为有效指标辅助诊治。但Lac、Alb及其比值在不同疾病的诊断、预后评估、病情监测等方面所涉及的调节机制、临床运用有所不同。本文通过阅读国内外相关文献,总结Lac、Alb及其比值在临床疾病中的最新研究成果,以期为ICU高致死率疾病的诊断及预后等方面提供参考。

丙氨酸氨基转移酶随年龄及性别变化趋势分析

目的:了解血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)在正常人群不同性别及年龄段的生理性变化。方法:随机选择2007～2008年进行健康体检的健康成人及儿童,对各年龄段不同性别间做t检验,不同性别各年龄段结果进行方差分析中均数的两两比较,并对不同性别结果做单一线图。结果:①除儿童组外,其余各组包括成人合计不同性别间差异均存在显著性;②男性儿童组与成年组之间差异均存在显著性,男性成人组之间差异均无显著性(F=1.910,P=0.055),女性45岁以前组段与45岁以后组段差异多存在显著性;③男性20岁后基本保持稳定水平,女性45岁以前水平较均一,45岁以后呈现明显线性上升趋势。结论:正常人血清UA水平在不同性别、年龄段具有不同生理变化。

云南省新平县2005～2011年育龄期人群艾滋病感染情况

目的了解新平县艾滋病的感染流行情况，为制定防治措施提供科学依据。方法收集2005～2011年新平县12961例育龄青年临床资料，分析艾滋病感染人群社会学特征。结果在彝族、傣族、汉族、哈尼族4个民族中发现艾滋病感染者，构成比分别是45．9％、33．8％、12．2％、8．1％，感染人群以受教育程度较低的农民为主，70位女性感染者中87．1％婚前从事过宾馆服务工作，78．6％有过2个以上性伴侣，之前经未做过相关检查。结论目前新平彝族傣族自治县艾滋病感染主要通过性途径传播，感染人群主要为受教育程度低的农村人口，少数民族已成为一个重要的感染人群，感染者发现时间延迟，家庭内部成员间感染危险性较高。

益气活血补肾颗粒对原发性高血压早期肾损伤患者外周血CysC、IMD、FGF23、APN、ET-1、CGRP的影响

目的:观察益气活血补肾颗粒对原发性高血压伴早期肾损伤患者外周血胱抑素C(CysC)、叶素(IMD)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、脂联素(APN)、内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法:将104例原发性高血压伴早期肾损伤患者随机分为观察组与对照组,每组52例。对照组给予常规西医综合治疗,观察组在对照组基础上给予益气活血补肾颗粒治疗,疗程12周。比较两组患者临床疗效,治疗前后检测血压、肾功能指标及外周血CysC、IMD、FGF23、APN、ET-1、CGRP水平。结果:观察组临床总有效率为94.23%,显著高于对照组的80.77%(P<0.05)。治疗后观察组中医证候积分、24h平均SBP、24h平均DBP、SBP变异性(SBPV)、DBP变异性(DBPV)均显著低于对照组,尿微量白蛋白(mAlb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血清CysC、IMD、FGF23及血浆ET-1水平均显著低于对照组,血浆APN、CGRP水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:益气活血补肾颗粒治疗原发性高血压早期肾损伤疗效较好,能改善患者的血压及肾功能,其机制可能与调节外周血CysC、IMD、FGF23、APN、ET-1及CGRP水平有关。

术前血清乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶水平对评估胰腺癌预后的临床价值

目的分析术前血清乳酸脱氢酶(LDH)和碱性磷酸酶(ALP)水平与胰腺癌预后的关系,为探寻具有临床价值的胰腺癌预后预测因子提供科学依据。方法选取2014年1月至2016年6月在该院确诊为胰腺癌并住院接受手术治疗的132例患者作为研究对象,收集所有患者临床病历一般资料、术前血清LDH和ALP及其他实验室指标,通过单因素和多因素分析血清LDH和ALP与胰腺癌预后的关系。结果胰头癌易引起血清LDH、ALP水平升高(P<0.05)。高水平LDH的胰腺癌患者更易发生局部浸润(P<0.05),但在高水平ALP的胰腺癌患者中不明显(P>0.05)。中晚期胰腺癌患者LDH水平易升高(P<0.05),但胰腺癌TNM分期与ALP无明显相关性(P>0.05)。血清LDH和ALP水平与胰腺癌大小、周围神经侵犯与否及分化情况无相关性(P>0.05),但高水平LDH(HR=1.667,95%CI=1.235～2.213,P=0.004)及高水平ALP(HR=2.011,95%CI=1.332～4.543,P<0.001)是胰腺癌远期预后不良的独立危险因素。结论血清LDH和ALP水平可在一定程度上反映胰腺癌增殖与进展能力,且与胰腺癌远期预后密切相关,有望成为协助预测胰腺癌预后的生物学指标。

miR-548c-3p通过调控TRIM59表达对肝癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响

目的研究miR-548c-3p对肝癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响和潜在的分子机制。方法 qRT-PCR检测TRIM59 mRNA和miR-548c-3p的表达,Western blot检测TRIM59、增殖相关蛋白CyclinD1和p21,及迁移侵袭相关蛋白MMP2和MMP9的表达水平,MTT法测定HepG2细胞增殖活性,Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力,双荧光素酶报告系统验证miR-548c-3p与TRIM59的调控关系。结果与正常肝细胞L02相比,在肝癌细胞HepG2、SMMC-7721和BEL-7402组中TRIM59的mRNA和蛋白表达量均显著升高(P<0.05),miR-548c-3p的表达量则均显著降低(P<0.05);过表达miR-548c-3p和抑制TRIM59表达均可抑制HepG2细胞增殖、迁移和侵袭;双荧光素酶报告系统结果表明,miR-548c-3p靶向负调控TRIM59的表达;过表达TRIM59逆转了过表达miR-548c-3p对HepG2细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用。结论 miR-548c-3p通过靶向TRIM59基因抑制HepG2细胞的增殖、迁移和侵袭,miR-548c-3p是肝癌的潜在治疗靶点。

脂联素及其受体基因多态性与冠心病相关性研究进展

近年来的研究表明,脂肪组织不仅是能量的储存器官,还是一个很重要的内分泌器官,能释放多种脂肪因子,如：瘦素、抵抗素、肿瘤坏死因子琢（TNF一琢）、脂联素（adiponectin,APN）等.其中脂联素是目前发现的唯一保护性脂肪因子,血浆APN的水平与心血管疾病的发展和演变有关[1].低脂联素血症作为心血管疾病的独立危险因子,已经越来越受到重视.2003年Yamauehi等[2]首次在人骨骼肌细胞中克隆出2种脂联素受体基因,分别命名为脂联素受体1（adioponectinreceptor1,AdipoR1）、脂联素受体2（adioponectinreceptor2,adiPoR2）基因.本文将对APN及其受体基因多态性与冠心病（CHD）的相关性研究进展做一综述.

健康儿童血清ALT参考区间确定

ALT是辅助诊断肝脏、肌肉等组织器官器质性损伤的经典指标，运用广泛。目前多数医院实验室血清ALT参考区间多采用试剂盒说明书提供的参考值，或教科书提供的参考值，存在一个明显特点，即大多不分年龄段，儿童、成人均使用同一个参考区间。但由于儿童生长发育的特点，代谢及身体各组织、器官功能与成人存在差异，而该指标与身体代谢及各组织、器官功能密切相关。

儿童肾功能三项参考区间确定

目的收集整理1-14岁健康儿童血清尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）测定结果,建立符合当地实际情况适合儿童使用的血清Urea、Cr、UA参考区间。方法随机选择2006-2008年在我院体检中心进行入托、入学及健康体检的1-14岁健康儿童,作为实验组,分为男童组和女童组。同时随机选择2007-2008年在我院体检中心进行健康体检的健康成人,作为对照组,同样分为男性组和女性组。先比较男女儿童之间是否存在显著性差异,再比较实验组与对照组是否存在显著性差异。通过百分位数法,确定1-14岁儿童血清Urea、Cr、UA参考区间。结果男童、女童之间差异均无显著性（P〉0.05）,但与成人对照组之间差异均有显著性（P〈0.01）。1-14岁儿童血清Urea、Cr、UA参考区间分别为1.8-6.3mmol/L、16-73umol/L和134-413umol/L。结论 1-14岁儿童参考区间明显低于文献报道参考区间。

云南省元江县傣族、哈尼族和彝族心血管病相关生化指标的差异性研究

目的了解心血管病相关生化指标在傣族、哈尼族和彝族人群中的分布差异。方法随机采集玉溪市元江县少数民族共507例,其中傣族217例、哈尼族123例、彝族167例,对调查对象的性别、年龄、身高、体重、吸烟、饮酒、饮食习惯进行问卷调查,同时检测空腹血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、同型半胱氨酸,比较各组数据间差异。结果3个民族生理生化指标之间、男性和女性生理生化指标之间差异均有统计学意义;3个民族男性之间血清同型半胱氨酸差异有统计学意义、女性之间各生理生化指标差异均有统计学意义。结论各生化指标之间存在民族差异性,应分别建立符合民族特征的参考区间。

硬膜外麻醉穿刺过程突发产前子痫1例

报告1例血压正常产妇在硬膜外麻醉穿刺过程中突发产前子痫。

床旁B超在ICU中的临床应用

1在深静脉穿刺置管术中的临床应用深静脉穿刺置管对ICU患者具有重要价值,但由于病情复杂、体位受限、呼吸循环情况不稳定、全身高度浮肿、凝血功能障碍致出血倾向等因素,ICU患者常存在深静脉穿刺置管困难,反复穿刺易导致血肿、气胸、感染机会增加、穿刺失败等风险，严重者危及患者生命。

云南汉族脂联素基因-11377C〉G多态性特点

目的：研究脂联素基因-11377C〉G在云南汉族人群中的基因多态性特点。方法：应用MassArray分子量阵列技术，对83例云南汉族人群脂联素基因-11377C〉G单核苷酸多态性进行检测。结果：云南汉族人群中脂联素基因-11377C〉G的cc、cG、GG基因型频率分别为46．4％、48．8％和4．8％，c、G等位基因频率分别为70．8％和29．2％。CC基因频率和c等位基因频率与国内各研究、日本人、多数高加索人间无显著性差异（P〉0．05），但明显低于南非黑人，差异存在统计学意义（P〈0．001），明显高于瑞典人群（P〈0．001）。结论：不同人种间-11377C〉G是存在种族差异性的．