从医疗卫生机构视角探讨免除伦理审查的误区、挑战与对策

医疗机构实施免除伦理审查中,将免除伦理审查等同于不进行伦理审查或简易审查,对免除伦理审查的范围有误解,混淆去标识化和匿名化的概念,将隐私等同于个人信息。实施中面临免除伦理审查的条件与其他法规的协调实施,未明确免除伦理审查的决定主体,泛知情同意用于生物样本和信息数据的合法合规性,匿名化信息用于免除伦理审查的无法溯源性及被再识别风险等挑战。可通过完善相关法律法规,完善信息数据库和生物样本库的建设和管理,强化免除伦理审查的立项管理和过程监管,实施科学性审查等措施保障医疗卫生机构合法合规实施免除伦理审查。

北京世纪坛医院2019年儿科门诊中成药处方分析

目的:调查分析中成药在北京世纪坛医院儿科门诊的使用情况,为促进中成药的合理使用提供参考,保障临床用药安全。方法:抽取2019年儿科门诊中成药共3600张(每月300张),进行回顾性点评与分析。结果:在3600张点评处方中,共使用了28个中成药,其中儿童专用中成药仅有4个,占比14.29%;其中合格处方为3387张,不合格处方为213张,处方合格率为94.08%;常见的不合理处方表现为适应症不适宜、用法用量不适宜、重复用药等。结论:分析结果显示,儿科门诊口服中成药存在不合理使用情况,建议加强对西医临床医师应用中成药的理论知识培训,提高药房一线中药师的处方点评能力,严格执行处方点评制度,提高处方质量,保障患者用药安全。

基于多指标综合评分法优选益气活血解毒合剂的提取工艺

目的优选益气活血解毒合剂最佳提取工艺。方法采用单因素试验和正交试验法,以毛蕊异黄酮葡萄糖苷、丹酚酸B的含量和浸膏得率的综合评分为评价指标,以煎煮时间、煎煮次数、加水倍数为考察因素,优选提取工艺。结果结果显示,加10倍量水,提取3次,每次1 h为最佳工艺。结论优选的益气活血解毒颗粒提取工艺稳定性好、可行性高,可用于益气活血解毒合剂的规范化生产。

淫羊藿女贞子及其有效组分对地塞米松干预哮喘大鼠气道病理改变的影响

目的研究淫羊藿女贞子水提物及其有效组分配伍地塞米松全身干预对哮喘大鼠气道病理改变的影响。方法 42只SD大鼠按照随机数字表法随机分为7组,每组6只,正常对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、地塞米松组(C组)、淫羊藿女贞子水提物组(D组)、地塞米松合淫羊藿女贞子水提物组(E组)、淫羊藿女贞子有效组分组(F组)、地塞米松合淫羊藿女贞子有效组分组(G组)。卵蛋白致敏并激发建立哮喘模型后给药,C、E、G组腹腔注射地塞米松注射液(0.5 mg/kg);D及E组灌胃给予淫羊藿女贞子水提物(4∶3,0.35 g/kg生药);F及G组灌胃给予淫羊藿女贞子有效组分(2∶3,100 mg/kg),均每日1次,共计2周。通过HE、Masson、PAS染色观察肺组织的病理改变,并测量胶原纤维增生情况、标准化总管壁厚度(Wat)、标准化平滑肌厚度(Wam)以及上皮组织标准化杯状细胞面积。结果与B组比较,C、D、E、F、G组的Wat、Wam值、标准化胶原面积及标准化杯状细胞面积均显著降低(P<0.05或P<0.01);与C组比较,E、F组对纤维增生有显著改善作用(P<0.05),E、F、G组Wat显著降低(P<0.05)。结论地塞米松合用淫羊藿女贞子水提物或有效组分对改善哮喘气道病理有一定的协同增效作用。

淫羊藿女贞子配伍对激素局部干预哮喘大鼠气道病理改变的影响

目的研究平补阴阳药淫羊藿女贞子对布地奈德局部干预哮喘大鼠支气管肺组织病理改变的影响。方法 SD大鼠随机分为正常对照组(N组)、哮喘模型组(M组)、激素干预组(GC组),淫羊藿女贞子组(YN组),淫羊藿女贞子合激素干预组(GC+YN组),每组8只。N组、M组给予等体积的生理盐水雾化及灌胃,GC组给予0.01%布地奈德雾化20 min,YN组给予淫羊藿女贞子煎剂3.5 g/kg灌胃,GC+YN组给予0.01%布地奈德雾化20 min+淫羊藿女贞子煎剂3.5 g/kg灌胃。观察各组大鼠支气管基底膜周径(Pbm),计算标准化气道总管壁厚度(Wat)及标准化平滑肌厚度(Wam)。测量上皮层厚度及胶原面积,计算标准化胶原面积。计数杯状细胞数量,并测量杯状细胞面积、上皮层面积,计算杯状细胞面积百分比。结果 GC组可显著降低Wat、Wam及杯状细胞计数(P<0.05);YN组仅能降低Wam值(P<0.01);GC+YN组不仅能显著Wat、Wam及杯状细胞计数,并能抑制胶原纤维增生,降低杯状细胞面积百分比(P<0.01)。结论淫羊藿女贞子合用布地奈德可抑制哮喘炎症及气道重塑的病理改变。

淫羊藿女贞子影响激素干预哮喘大鼠淋巴细胞凋亡的作用

目的:研究大鼠哮喘模型激素局部及全身给药治疗的同时合用淫羊藿女贞子对淋巴细胞凋亡的影响。方法:建立大鼠哮喘模型,分别以布地奈德雾化4周(局部给药)及地塞米松腹腔注射治疗2周(全身给药)治疗,同时配合灌胃淫羊藿女贞子煎液,流式细胞术检测支气管肺泡灌洗液(BALF)与血淋巴细胞凋亡的表达。结果:与正常组相比,哮喘大鼠BALF中淋巴细胞凋亡显著降低(P<0.05);激素局部干预及合用中药淫羊藿女贞子均可上调BALF中淋巴细胞凋亡水平(P<0.01),且合用组上调作用较单用组显著升高(P<0.01);而激素全身干预大鼠血及BALF中淋巴细胞凋亡表达均显著上调(P<0.05),但合用淫羊藿女贞子后则下调血淋巴细胞凋亡水平接近于正常(P<0.05)。结论:激素局部给药的同时合用平补阴阳药对淫羊藿女贞子,产生协同上调血及BALF淋巴细胞凋亡的作用;而激素全身给药的同时合用平补阴阳药对淫羊藿女贞子,则抑制激素全身应用后过度促进血淋巴细胞凋亡的影响。

基于Th1细胞功能研究中药合地塞米松对哮喘大鼠pJAKs/pSTATs的影响

目的观察中药淫羊藿女贞子煎剂及提取物配伍地塞米松对哮喘大鼠肺组织中与Th1细胞信号通路相关的JAKs及STATs蛋白磷酸化表达的影响。方法 SPF级雄性大鼠,随机分为正常对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、地塞米松组(C组)、淫羊藿女贞子煎剂组(D组)、地塞米松合煎剂组(E组)、淫羊藿女贞子提取物组(F组)、地塞米松合提取物组(G组)。卵蛋白致敏,激发建立大鼠哮喘模型,腹腔注射地塞米松和/或灌胃淫羊藿女贞子煎剂或提取物,免疫荧光法检测肺组织JAKs(JAK1、JAK2)及STATs(STAT1、STAT2、STAT4)蛋白的磷酸化表达。结果与A组比较,B组大鼠肺组织pJAK1、pSTAT1、pSTAT2蛋白表达均显著升高(均P<0.01),pJAK2、pSTAT4蛋白表达显著降低(均P<0.01);与B组比较,各给药组pJAK1、pSTAT1、pSTAT2蛋白表达显著降低(P<0.01或P<0.05),pJAK2、pSTAT4蛋白表达显著升高(均P<0.01);与C组比较,E组、G组能pJAK1、pSTAT1、pSTAT2的蛋白表达显著降低(P<0.01或P<0.05),pJAK2、pSTAT2的蛋白表达显著升高(P<0.01或P<0.05)。与单用地塞米松比较,地塞米松合煎剂或提取物组能显著性调整pJAK1、pJAK2、PSTAT1、pSTAT2、pSTAT4蛋白的表达。结论调节哮喘大鼠肺组织中与Th1细胞信号通路相关的JAKs/STATs可能是淫羊藿女贞子煎剂及提取物协同激素治疗哮喘的作用机制之一。

淫羊藿女贞子影响激素干预哮喘大鼠与炎性因子相关的pJAKs/pSTATs的研究

目的研究淫羊藿女贞子合地塞米松对哮喘大鼠肺组织中与炎性因子相关的JAKs及STATs蛋白磷酸化表达的影响。方法 SD雄性大鼠,随机分为7组,分别是正常对照组(正常组)、哮喘模型组(模型组)、地塞米松组(激素组)、淫羊藿女贞子煎剂组(煎剂组)、地塞米松合煎剂组(激素合煎剂组)、淫羊藿女贞子提取物组(提取物组)、地塞米松合提取物组(激素合提取物组)。卵蛋白(OVA)致敏,建立大鼠哮喘模型,腹腔注射地塞米松和/或灌胃淫羊藿女贞子煎剂或提取物,免疫荧光法检测肺组织JAKs(JAK3、TYK2)及STATs(STAT3、STAT5、STAT6)蛋白的磷酸化表达。结果与正常组相比,模型组大鼠肺组织p JAK3、p TYK2、p STAT3、p STAT5、p STAT6的蛋白表达均显著升高(均P<0.01);与模型组比较,各给药组p JAK3、p TYK2、p STAT3、p STAT5、p STAT6的蛋白表达均显著降低(均P<0.01);与单用激素比较,激素合煎剂或提取物组均能进一步显著降低p JAK3、p TYK2、p STAT3、p STAT6的蛋白表达。结论调节哮喘大鼠肺组织中与炎性因子相关的JAKs/STATs可能是淫羊藿女贞子煎剂及提取物协同激素治疗哮喘的作用机制之一。

高效液相色谱法测定大鼠坐骨神经组织中山梨醇的浓度

目的：建立高效液相色谱法（HPLC）测定大鼠坐骨神经组织中山梨醇浓度的方法。方法采用An‐gilent ZORBAX SB C18（4．6 mm ＆#215;250 mm ，5μm）色谱柱，以L‐鼠李糖为内标，乙腈（A）‐水（B）为流动相，梯度洗脱，流速1．0 mL·min－1；检测波长228 nm ；进样量20μL ；柱温25℃为检测方法，对该方法测定大鼠坐骨神经山梨醇浓度进行包括专属性试验、线性关系检测、精密度试验、加样回收率试验及稳定性试验等在内的方法学考察。结果该方法专属性良好，大鼠坐骨神经山梨醇浓度在7．5～600 nmol·mL^－1线性范围内线性关系良好（r^2＝0．9999），最低定量限为7．5 nmol·mL^－1。日内、日间精密度小于10％，加样回收率较高，满足生物样品回收率在80％～120％内的要求，RSD均小于9％；方法稳定性好，反复冻融3次、室温放置4 h、－20℃冻存28 d以及处理好的标本于进样器放置24 h的RSD 均小于10％。结论该测定方法简便、结果准确、可靠，可用于大鼠坐骨神经组织中山梨醇浓度的测定。

淫羊藿女贞子对糖皮质激素性骨质疏松大鼠糖皮质激素受体作用的影响

目的研究淫羊藿女贞子煎剂及其有效成分提取物配伍对糖皮质激素性骨质疏松(GIOP)大鼠糖皮质激素(GC)及糖皮质激素受体(GR)的影响。方法 SPF级雄性SD大鼠60只,随机分为正常对照组(N组)、模型对照组(M组)、淫羊藿女贞子煎剂高、低剂量组(7、3.5 g/kg,YN高、低剂量组),淫羊藿女贞子提取物高、低剂量组(200、100 mg/kg,YNE高、低剂量组),每组10只。除N组外,大鼠两大腿内侧交替肌内注射地塞米松(1 mg/kg),每周2次,8周后,采用酶免法检测血清皮质酮(CORT)及GR含量,流式细胞术检测股骨GR蛋白表达量及结合力。结果与N比较,M组血清CORT及GR含量显著降低(P<0.01),股骨GR蛋白表达量及结合力显著升高(P<0.01)。与M组比较,4个给药组均能显著增加血清CORT及GR含量(P<0.01),下调股骨GR蛋白表达量(P<0.01);YN高剂量组与YNE高、低剂量组能显著降低股骨GR蛋白结合力(P<0.01)。结论淫羊藿女贞子抗GIOP的作用机制与抑制GR在骨组织的表达、降低GC对骨组织的作用有关。

淫羊藿女贞子合布地奈德对哮喘大鼠肺组织JAKs/STAT4-5的影响

目的研究中药淫羊藿女贞子煎剂及提取物配伍对布地奈德气道雾化的哮喘大鼠肺组织JAKs/STAT4-5蛋白磷酸化表达的影响。方法 SPF级雄性SD大鼠,采用数字表法随机分为7组,分别是正常组、模型组、布地奈德组、煎剂组、布地奈德合煎剂组、提取物组、布地奈德合提取物组。卵蛋白致敏、激发建立大鼠哮喘模型,雾化吸入布地奈德和(或)灌胃淫羊藿女贞子煎剂或提取物,免疫荧光法检测肺组织JAKs(包括JAK1、JAK2、JAK3、TYK2)及STAT4、STAT5蛋白的磷酸化表达。结果与正常组比较,模型组大鼠肺组织p JAK1、p JAK3、p TYK2和p STAT5蛋白表达均显著上调(P均<0.01),p JAK2和p STAT4显著下调(P均<0.01)。与模型组比较,5个给药组均能显著影响p JAKs各蛋白的表达(P<0.01或P<0.05),上调p STAT4蛋白表达的阳性面积,下调p STAT5蛋白的阳性面积及积分光密度(IOD)(P<0.01或P<0.05)。与单用布地奈德比较,布地奈德合煎剂组或合提取物组对p JAKs蛋白表达和p STAT4、p STAT5蛋白表达的Area作用更优(P均<0.01)。结论在布地奈德治疗哮喘的同时合用中药淫羊藿女贞子,可通过调节JAK/STAT4-5蛋白的磷酸化表达产生协同增效作用。

淫羊藿、女贞子协同地塞米松影响哮喘大鼠糖皮质激素受体的研究

目的观察中药淫羊藿、女贞子对地塞米松干预大鼠哮喘模型全身及局部不同水平糖皮质激素受体(GR)的影响。方法建立大鼠哮喘模型,腹腔注射地塞米松2周治疗,同时配合灌胃淫羊藿女贞子煎液,流式细胞术检测支气管肺泡灌洗液(BALF)与血淋巴细胞中GR蛋白及GR结合力的表达。结果哮喘模型组血淋巴细胞及BALF中GR结合力均显著降低(P<0.05或P<0.01);与哮喘模型组比较,激素干预组BALF中GR蛋白表达量明显降低(P<0.01),血淋巴细胞及BALF中GR结合力均明显降低(P<0.05或P<0.01);应用激素的同时合用淫羊藿女贞子,能显著上调BALF中GR蛋白量(P<0.05)及血淋巴细胞及BALF中GR结合力(P<0.05或P<0.01)。结论在激素应用的同时合用中药淫羊藿、女贞子在整体及局部水平均能提高因糖皮质激素(GC)干预下降的GC结合力,改善GR对GC的耐受,提高支气管肺组织及机体对激素的敏感性。

基于病理学评价淫羊藿女贞子对激素干预哮喘大鼠的影响

目的基于病理学评价研究药对淫羊藿女贞子对激素干预哮喘大鼠的影响。方法卵蛋白致大鼠慢性哮喘模型后,腹腔注射地塞米松模拟激素干预过程,在激素应用同时及撤停时合用中药淫羊藿女贞子,观察对肺组织病理、血及肺泡灌洗液(BALF)涂片嗜酸性粒细胞(EOS)数量的影响。结果激素干预组、淫羊藿女贞子合激素Ⅰ、Ⅱ组显著改善肺组织支气管黏膜上皮脱落、管腔阻塞程度(分别为0.391±0.200,0.429±0.200,0.429±0.200,P均<0.05),降低BALF中EOS数量(分别为8.30±2.06,9.70±2.45,10.60±2.32,P<0.05或0.01)及肺组织总管壁厚度(分别为106.26±14.00,95.73±14.78,87.47±14.44,P均<0.01);激素干预组、淫羊藿女贞子合激素干预Ⅰ组显著抑制血EOS数量(分别为5.30±2.31,5.50±1.51,P均<0.01),改善肺组织EOS浸润(分别为0.420±0.200,0.348±0.200,P均<0.05);淫羊藿女贞子合激素Ⅰ组可显著降低肺组织平滑肌厚度(16.46±4.17,P<0.05)。结论激素应用同时配伍淫羊藿女贞子可增强协同抗炎作用及抑制哮喘气道重塑的作用。

淫羊藿及女贞子协同布地奈德对哮喘大鼠糖皮质激素受体及抗炎作用的影响

目的研究淫羊藿、女贞子协同布地奈德对哮喘大鼠糖皮质激素受体(GR)及抗炎作用的影响。方法 SPF级健康雄性SD大鼠,随机分为正常对照组、哮喘模型组、布地奈德组(0.01%布地奈德雾化20 min)、煎剂组(淫羊藿、女贞子煎剂3.5 g/kg灌胃)、布地奈德合煎剂组(0.01%布地奈德雾化20 min+淫羊藿、女贞子煎剂3.5 g/kg灌胃)。采用酶免法检测血清皮质酮(CORT)、白介素-4(IL-4)、免疫球蛋白E(Ig E)含量,流式细胞术检测肺泡灌洗液(BALF)中GR蛋白表达及结合力。结果布地奈德组及布地奈德合煎剂组可显著降低血清IL-4、Ig E含量(P<0.05,P<0.01);煎剂组能显著降低血清Ig E含量(P<0.05)、升高血清CORT、BALF GR蛋白含量(P<0.05);布地奈德合煎剂组能显著升高血清CORT含量、BALF GR蛋白含量及蛋白结合力(P<0.01,P<0.05)。结论保护糖皮质激素(GC)发挥作用的环节及局部抗炎作用的敏感性可能是淫羊藿、女贞子协同布地奈德治疗哮喘的作用机制之一。

祛白片乙酸乙酯部位成分分析及其对小鼠脱黑色素细胞模型的药效学研究

目的 研究祛白片乙酸乙酯部位成分及其对小鼠脱黑色素细胞模型的药效学作用,探寻祛白片抗白癜风作用的物质基础。方法 采用萃取法获得祛白片乙酸乙酯部位,以超高效液相色谱-质谱联用(UPLC-MS)分析其成分。实验设模型对照组、溶媒对照组、8-甲氧补骨脂素(8-MOP)给药组(10、50、100、150、200μmol/L)和祛白片乙酸乙酯部位给药组(10、50、100、150、200μg/mL),通过建立小鼠黑色素瘤细胞的脱黑色素细胞模型,从细胞数量、细胞活力情况、黑色素形成、酪氨酸酶活性4个方面研究祛白片乙酸乙酯部位对脱黑色素细胞的影响。结果 UPLC-MS成分分析初步确定了祛白片乙酸乙酯部位的64种化合物结构,其中14种化合物在正、负离子模式下均有检出,补骨脂类化合物占比最大,补骨脂色烯查尔酮在正、负离子模式下含量均最高。药效学研究结果显示,祛白片乙酸乙酯部位可使脱黑色素细胞数量增加,显著提高细胞增殖率、促黑色素生成率及黑色素形成过程中酪氨酸酶活性促进率(P<0.01)。结论 补骨脂类化合物可能是祛白片乙酸乙酯部位发挥抗白癜风作用的物质基础;祛白片乙酸乙酯部位良好的抗白癜风作用可能与提高酪氨酸酶活性有关。

祛白片正丁醇部位对脱黑色素细胞模型的药效学研究

目的研究祛白片正丁醇部位的化学成分,以及其对脱黑色素细胞模型的药效作用。方法制备祛白片正丁醇部位。采用超高效液相色谱-质谱联用(UPLC-MS)技术分析其化学成分。以小鼠B16黑色素瘤细胞为研究对象,建立脱黑色素细胞模型后分为模型组、阳性对照不同浓度组(8-甲氧补骨脂素10、50、100、150、200μmol/L)、溶媒组(以DMSO稀释而得)和祛白片正丁醇部位不同浓度组(10、50、100、150、200μg/mL),采用倒置显微镜观察细胞数量变化,并检测细胞增殖率、促黑色素生成率、酪氨酸酶活性促进率。结果在正、负离子模式下初步确定了祛白片正丁醇部位的53个化合物(正离子模式下29个,负离子模式下33个,重合9个),其中香豆素类化合物所占比例最大,其次是黄酮类化合物。祛白片正丁醇部位可使细胞数明显增加,且与作用时间和给药浓度呈正相关;其可显著升高细胞的增殖率、促黑色素生成率、酪氨酸酶活性促进率(P<0.01)。结论香豆素类和黄酮类化合物可能是祛白片正丁醇部位发挥抗白癜风作用的物质基础;祛白片正丁醇部位的抗白癜风作用可能是通过促进酪氨酸酶活性实现的。

4800张门诊心血管类中成药处方点评及用药合理性分析

目的:了解首都医科大学附属北京世纪坛医院(以下简称“该院”)门诊心血管类中成药处方情况,并探讨用药合理性,以促进临床合理用药。方法:利用医院信息系统,抽取2020年10月至2021年9月该院门诊心血管类中成药处方4800张(每月400张),对患者年龄进行统计,并对处方进行点评与分析。结果:抽取的4800张门诊心血管类中成药处方中,老年患者(≥60岁)处方2968张(占61.83%);合理处方4565张,不合理处方235张,处方不合理率为4.90%。235张不合理处方中,不规范处方32张(占13.62%),用药不适宜处方186张(占79.15%),超常处方17张(占7.23%)。结论:该院心血管类中成药的应用基本合理,但仍然存在一些问题,应加强临床西医师的中医理论培训,开展处方前置审核,培养中西医结合型临床药师,提高临床用药合理性。

6000张消化系统疾病中成药处方点评及用药合理性分析

目的:了解首都医科大学附属北京世纪坛医院(以下简称“该院”)门诊消化系统疾病中成药处方情况,为临床合理使用中成药提供参考。方法:利用医院信息系统,随机抽取2021年该院门诊消化系统疾病中成药处方6 000张(每月500张),进行点评与分析。结果:抽取的6 000张门诊消化系统疾病中成药处方中,合理处方5 530张,不合理处方470张,处方不合理率为7.83%。470张不合理处方中,不规范处方26张(占5.53%),不适宜处方420张(占89.36%),超常处方24张(占5.11%),主要涉及适应证不适宜、联合用药不适宜和用法与用量不适宜等。结论:该院消化系统疾病中成药的应用基本合理,但仍存在一些不合理用药的情况,应完善中成药的药品说明书、优化处方前置审核规则,以促进临床合理用药。

6000张妇产科门诊中成药处方点评与分析

目的:了解首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科门诊中成药处方情况,为中成药的合理应用提供参考。方法:采用回顾性分析方法,抽取2020年9月至2021年8月妇产科门诊中成药处方共6000张(每月500张),进行处方点评与分析。结果:在抽取的6000张妇产科门诊中成药处方中,处方平均用药品种数为1.21种,处方平均用药金额为149.61元,国家基本药物使用率为42.64%,药品通用名使用率为100%,无中药注射剂处方。合理处方5477张,不合理处方523张,处方不合理率为8.72%。523张不合理处方中,不规范处方101张(占19.31%),用药不适宜处方389张(占74.38%),超常处方33张(占6.31%)。结论:妇产科中成药的使用存在不合理情况,应加强西医师的中医理论知识的学习,强化药师作用,由回顾性处方点评向处方前置审核转变,以促进临床合理用药。

基于信息系统和问卷调查的某综合医院西医师使用中成药情况统计分析

目的:了解首都医科大学附属北京世纪坛医院(以下简称“该院”)西医师使用中成药的情况,以促进临床合理用药。方法:通过该院信息系统,收集2021年9月由西医师开具的全部处方,对西药、中成药处方数及处方金额进行统计和分析;同时对开具中成药的西医师进行问卷调查,并对调查结果进行统计与分析。结果:2021年9月,该院中成药处方数为22 778张,其中由西医师开具的中成药处方数为19 436张(占85.33%);中成药处方金额为7 242 432.68元,其中由西医师开具的中成药处方金额为5 966 539.44元(占82.38%)。西医科室出诊医师共493名,其中357名开具了中成药处方(占72.41%)。问卷调查结果显示,西医师使用中成药的情况较普遍,多数西医师对中医理论了解较少。结论:综合医院超过80%的中成药处方由西医师开具,存在用药风险。相关管理部门可分科室进行有侧重点的培训和管理,并通过多途径、多环节促进临床合理应用中成药。