腹腔镜修补术对胃穿孔术后胃肠动力恢复的影响

目的分析胃穿孔腹腔镜修补术对术后胃肠动力恢复的影响。方法选取胃穿孔患者90例,随机分为观察组和对照组,分别采取腹腔镜修补术和开腹修补术治疗,比较两组患者手术时间、住院时间、术后排气时间、恢复肠鸣音时间及术后血清促胃液素水平等指标。结果对照组患者手术时间、住院时间、术后排气时间、恢复肠鸣音时间等指标明显比观察组时间长(P<0.05);观察组患者术后1、2 d血清胃泌素水平均优于对照组(P<0.05)。结论胃穿孔腹腔镜修补术患者术后胃肠动力恢复较显著,值得临床推广。

改良腹膜切口腹腔镜经腹腹膜前疝修补术48例临床观察

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中采用内环口下方2 cm弧型凹面向上改良腹膜切口的临床应用价值。方法回顾分析2013年6月至2015年2月完成的48例改良腹膜切口TAPP临床资料。结果手术均获成功,手术时间为35-95 min,单侧平均（50.25±9.43）min,双侧平均（70.25±9.43）min。术中无输精管、内脏损伤,术后患者住院2-5 d,平均（3±0.43）d,术后VAS疼痛评分为（1.46±0.50）分,术后无阴囊血肿、血清肿、尿潴留,均未使用镇痛剂。术后第1、3、6个月电话随访无腹股沟慢性疼痛、粘连性肠梗阻及复发患者。结论改良腹膜切口更容易剥离疝囊,壁化精索,减少精索血管输精管的损伤。镜下缝合腹膜切口更容易操作。切口接近盆底腹膜反折处,降低腹腔粘连几率。应用于TAPP治疗,术中安全有效。

输尿管结石应用钬激光碎石术与体外冲击波碎石术的临床效果比较

比较输尿管结石应用钬激光碎石术与体外冲击波碎石术的临床效果。以2019年1月—2021年12月华亭市第一人民医院收治的112例输尿管结石患者作为实验对象,按照随机数字表法将所有对象分为2组,其中对照组56例,观察组56例。对照组给予体外冲击波碎石术治疗,观察组给予钬激光碎石术治疗。比较2组患者的手术时间、不同部位结石排净率、血尿素氮(BUN),血清肌酐(SCr)及并发症发生率。观察组结石直径>1 cm手术时间、结石直径≤1 cm手术时间均低于对照组(P均<0.05);术后,观察组结石直径>1 cm排净率(91.67%)高于对照组(64.29%)(P<0.05);观察组结石直径≤1 cm排净率(90.63%)与对照组(85.71%)相比,无显著差异(P>0.05);观察组术后BUN水平、SCr水平均低于对照组(P均<0.05);观察组并发症发生率(5.36%)低于对照组(19.64%)(P<0.05)。钬激光碎石术治疗输尿管结石与体外冲击波碎石术相比,手术时间更短,结石排净率更高,并发症发生率较低,效果明确,值得推广。

输尿管软镜下钬激光碎石术用于上尿路结石的疗效观察

目的:观察输尿管软镜下钬激光碎石术用于上尿路结石的疗效。方法:纳入2018年11月—2020年11月在本院行手术治疗的上尿路结石患者100例,依据手术方式不同分成两组,A组54例行经皮肾镜碎石术治疗,B组46例行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗。比较两组一次性结石清除率、再次手术率、手术情况、并发症发生率,统计术后不同时间布氏舒适评分(BCS)及视觉模拟评分(VAS)。结果:两组一次性结石清除率、再次手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组手术时间及住院时间短于A组,术中出血量少于A组(P<0.05);B组并发症总发生率低于A组(P<0.05);术后3d两组BCS评分均高于术后4h,VAS评分均低于术后4h(P<0.05),且术后4h、术后3d,B组BCS评分高于A组,VAS评分低于A组(P<0.05)。结论:行输尿管软镜下钬激光碎石术疗效较好,且与经皮肾镜碎石术比较手术时间、住院时间更短,术中出血更少,舒适度更高,疼痛感更轻。

大张轻质补片免固定腹腔镜经腹腹膜前疝修补术58例临床研究

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP）中大张轻质补片免固定法的临床应用价值。方法回顾2012年6月至2014年6月完成的133例腹股沟疝修补术患者的临床资料,其中75例行开放充填式无张力疝修补术（开放组）,58例采用大张轻质补片免固定法行TAPP（腹腔镜组）;术后随访6~24个月,对比分析两组患者临床指标及术后并发症发生率。结果腹腔镜组患者住院时间和术后镇痛剂使用、术后慢性疼痛、术后异物感发生率均明显低于开放组（P〈0.01或P〈0.05）;手术时间、住院费用、术后复发率、阴囊血肿和尿潴留发生率两组比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论 TAPP术中采用大张轻质补片免固定法安全、有效,与开放手术相比,具有术后切口瘢痕小、疼痛轻、住院时间短、康复快、并发症少等优点,适用于大多数腹外疝。

去管化阑尾输尿管成形术在复杂输尿管狭窄治疗中的应用

目的探讨阑尾在复杂输尿管狭窄治疗中的应用,总结去管化阑尾瓣在复杂输尿管狭窄治疗中的经验。方法2019年1月至2020年10月收治的2例长段复杂输尿管狭窄患者分别在全身麻醉下行腹腔镜下和开放去管化阑尾瓣加盖输尿管成形术。记录患者术中出血量、手术时间、住院时间及术后恢复情况,分析总结手术效果。结果手术均顺利完成,时间分别为125min和95min,术后住院时间分别为8d和11d。术后彩超和静脉肾盂造影检查示右肾积水减轻,患者不适症状消失。结论去管化阑尾瓣加盖输尿管成形术治疗复杂性输尿管狭窄,手术相对简单,并发症少,值得推广。