利用上臂周径等多项测值预测胎儿体重的初步研究

目的探讨利用上臂周径等预测胎儿体重的临床价值。方法2001年5月-2004年6月,我院分娩的369例孕妇于分娩前48小时应用B型超声对其胎儿测量上臂周径(ARC)、双顶径(BPD)、腹径(AD)、腹围(AC)、股骨长度(FL)、肱骨长度(HL)等,将其中160例作多元线性回归方程分析,得出估计胎儿体重的四元线形回归方程公式;将另209例所得数据代入上述公式并将预测的胎儿体重与实际出生体重比较,分析其误差;同时将该误差与套用Favre等建立的用三维技术测量肢体周径估计胎儿体重的公式所得之误差进行比较。结果用本组公式预测胎儿体重与实际出生体重比较,绝对误差值≤100g的有70例,占33.5%,绝对误差值≤200g的有129例占61.7%;相对误差≤5%占58.0%,相对误差≤10%占88.1%。优于简单套用Favre等的三维技术测量肢体周径估计胎儿体重的方法。结论利用B型超声测量胎儿上臂周径预测胎儿体重,具有一定的临床实用价值。

子宫内膜病变的经阴道超声检查

目的 探讨经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值。方法 回顾分析97例妇女(绝经前57例,绝经后40例)阴道超声检查结果并与其子宫内膜病理比较。结果 97例妇女子宫内膜活检的病理分类有内膜癌、内膜息肉、内膜增生过长等。其超声声像图表现以内膜增厚为主多伴内膜回声增强、不均或表现为宫腔内混合回声。结论 经阴道超声诊断子宫内膜病变具有较大的临床应用价值。

妇产科超声诊断的带教经验与体会

目的总结妇产科超声诊断的带教经验和体会。方法回顾性分析2009年1月至2013年5月该科超声室带教56名学生的教学经验。结果妇产科超声诊断带教面临学生年龄、学历跨度大,所学专业、基础不一,轮转时间长短不等等问题。个性化及多元化的带教方式,可使教学任务顺利完成,并得到学生认可。结论在妇产科超声带教中,结合学科及学生特点,营造和谐教学氛围,采用个性化、多元化教学模式并严格教学管理,可增强学生自主学习和临床思维能力,提高教学质量。

超声诊断足月宫角妊娠胎盘滞留1例

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浆膜下子宫肉瘤误诊为卵巢恶性肿瘤1例

患者女,43岁,因下腹胀痛1周来院就诊。平素月经规则,5/30天,量中,痛经（-）。末次月经正常。既往无子宫肌瘤及卵巢肿瘤病史。妇科检查：下腹部偏左侧触及较大包块。患者近6个月体质量减轻10余斤,血CA125略高。经阴道和腹部超声：子宫常大,质地欠均;肌层回声欠均匀,隐见内膜,厚度2mm。

与子宫肌瘤相关的超声误诊分析

目的 探讨经超声检查误诊为子宫肌瘤的部分病例.方法 对本院2010年6月～2013年8月作出的8例与子宫肌瘤相关的误诊病例进行回顾性分析.结果 在误诊为子宫肌瘤的8例患者中,子宫肉瘤2例,子宫内膜癌1例,卵巢卵泡膜细胞瘤1例,肠道肿瘤2例,残角子宫1例,后腹膜平滑肌瘤1例.结论 子宫肌瘤因其部位的多样性及变性等变化以及超声影像有同病异像、异病同像的特点,在子宫肌瘤超声诊断中需注意与少见疾病相鉴别,多元化思维,从而进一步提高诊断正确率.

羊水性状及脐动脉S/D与新生儿Apgar评分关系的探讨

目的分析羊水指数、脐动脉S/D和新生儿Apgar评分资料,探讨其相互关系。方法37周以上、在分娩前3d内接受了超声检查的孕妇263例为研究对象。年龄(30.37±3.27)岁,孕龄(39.24±1.25)周;排除胎儿畸形、中度以上妊娠高血压综合征、严重孕妇疾病等异常情况。四象限法测量羊水指数,根据内部回声情况对羊水性状进行评价;频谱多普勒超声测量脐带动脉SV、DV和S/D;胎儿出生后进行Apgar 1min评分。统计学相关分析。结果羊水指数和羊水性状与胎儿脐带动脉S/D显示了一致的变化;以胎儿脐带动脉S/D≥3.0,Apgar 1 min评分≤7有22例,二者呈显著相关(R=0.667,P=0.000);羊水指数和羊水性状与新生儿Apgar 1 min评分也显示了良好的相关性(R分别为0.667,0.513和0.765,P=0.000)。结论羊水指数和羊水性状与胎儿脐带动脉S/D对评价新生儿缺氧有相同的意义。

采用超声羊水指数法诊断羊水过少

本文介绍四象限技术——羊水指数(AFI)评价羊水量,以AFI≤5cm为羊水过少。 自1989月8月至1990年4月,本院采用AFI方法诊断羊水过少发生率2.08％(77/3692),其实际发生率为2.05％(76/3692)。由于AFI可以全面评价整个宫腔羊水量,从而提高产前B超诊断羊水过少的准确性和敏感性。 羊水生成受多种因素影响。本组引起羊水过少的各种高危因素26例中宫内发育迟缓占11例,支持宫内慢性缺氧可导致胎儿排尿减少致羊水过少。尚有50例并无其他产科高危因素。为降低围生儿发病率和死亡率,产前全面检测可能对胎儿、新生儿有潜在危险的任何因素,常规B超四象限技术测定羊水量已属必要。本组中AFI有2个或2个以上象限羊水暗区为零者,其Apgar评分均低于7分,提示AFI还可预示胎儿和新生儿的预后,对指导临床处理极有帮助。

经阴道超声诊断宫外孕

目的 探讨经阴道超声诊断宫外孕的临床价值。方法 回顾分析 2 0 0 0年 2月 1日至 2 0 0 1年 1月 3 1日我院术前行阴道超声检查并经手术和病理证实的宫外孕 91例。结果 91例病人中有 89例经阴道超声诊断为宫外孕 ,超声诊断准确率为 97.8% (89/ 91)。结论 经阴道超声诊断为宫外孕具有较大的临床应用价值。

完全性肺静脉异位引流产前系统超声漏诊1例

孕妇,28岁,孕2产1,平素月经规律。于我院产科行中孕期系统超声检查提示未见明显异常。孕35周时行常规超声检查:胎儿头位,胎心搏动可见,胎心率114次/min,可见阵发性心率减慢,双顶径90 mm,股骨长60 mm,腹围296 mm,前壁胎盘,厚度30 mm,羊水指数251 mm,胎儿颈部见U形脐带压迹,脐动脉舒张期与收缩期峰值流速比值2.8。胎儿室间隔膜部见直径约2.5 mm连续性中断,内见双向过隔血流信号。左房后方显示光滑,未见明显肺静脉角,似见4条肺静脉汇合成肺总静脉,未见回流至左房,并向下走行,于左房后方见一异常红色血流信号(图1)。超声提示:宫内单胎晚孕,胎儿羊水偏多,股骨长偏短,室间隔膜部缺损,完全性肺静脉异位引流(TAPVC)可能,建议进一步检查。孕37周时出现胎儿严重宫内窘迫,行急诊剖宫产,产后血氧饱和度明显偏低。超声心动图检查:完全性肺静脉异位引流伴室间隔缺损;肺部超声检查:明显肺水肿伴肺实变(图2),后因症状严重而死亡。

胎重估测系统对胎儿体重估测的准确性评估

目的探讨胎重估测系统对胎儿体重估测的准确性。方法采用复旦大学电子工程系研制的胎重估测系统在多家医院进行胎儿体重估测，比较系统估测的结果和实际出生体重的误差，并比较系统估测与传统方法估测的准确性。结果采集610例胎儿产前图像和数据及产后体重，系统测量得出的双顶径、头围、腹围和股骨长度与胎儿出生体重的相关性比手动测量各指标的相关性有所提高，相关系数分别提高了0．08、0．17、0．09和0．05；与实际出生体重比较，用系统方法估测体重的绝对误差比传统方法的结果降低了44g，误差的方差也降低了53g；绝对百分比误差降低了1．8％，方差百分比降低了1．5％。结论胎重估测系统使得产前超声估测更加准确，可为临床提供更加可靠的数据。