咪唑安定和芬太尼对依托咪酯所致肌阵挛的影响

目的研究咪唑安定和芬太尼对依托咪酯所致肌阵挛的影响。方法全麻下行择期手术患者128例,根据麻醉诱导用药顺序和剂量的不同随机分为五组:Ⅰ组,咪唑安定0.05mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、芬太尼3μg/kg,22例;Ⅱ组,芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg,24例;Ⅲ组,咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg,32例;Ⅳ组,咪唑安定0.08mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、芬太尼3μg/kg,23例;Ⅴ组(对照组),依托咪酯0.25mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg,27例。在静注依托咪酯后,观察并记录2min内肌阵挛阳性率及发生分级。结果五组肌阵挛阳性率分别为68.18%、41.67%、21.88%、21.74%、59.26%。与Ⅴ组比,Ⅲ、Ⅳ组肌阵挛阳性率及发生分级明显较低(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组肌阵挛阳性率及发生分级差异则无统计学意义。结论依次采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯诱导可减低依托咪酯引起的肌阵挛发生。

人类疱疹病毒6A亚型DR7基因对神经胶质瘤细胞U87增殖、迁移、侵袭能力的影响

目的:构建含人类疱疹病毒6A亚型DR7基因的慢病毒,研究DR7基因表达对神经胶质瘤细胞U87增殖、迁移、侵袭能力的影响。方法:PCR扩增DR7基因,克隆至慢病毒载体pLenti6.3-MCS-IRES2-EGFP,构建pLenti6.3-DR7-IRES2-EGFP重组慢病毒载体,经293T细胞包装重组病毒转染至神经胶质瘤细胞U87,经blasticidin筛选建立稳定表达株,通过细胞增殖实验、细胞周期实验、细胞划痕及Transwell实验研究稳定表达DR7基因对U87细胞的增殖、迁移及侵袭能力的影响。结果:成功构建了pLenti6.3-DR7-6×His-IRES2-EGFP慢病毒表达载体,筛选了稳定表达DR7基因的U87-DR7-EGFP细胞株,CCK-8细胞增殖实验显示,稳定表达DR7基因的U87-DR7-EGFP细胞与阴性对照细胞U87-NC-EGFP、U87细胞相比,细胞增殖活性明显增高,差异具有统计学意义(P<0.001)。细胞周期检测发现U87-DR7-EGFP细胞S、G2/M期细胞所占比例多于U87-NC-EGFP、U87细胞:S期的比例分别为(34.73±1.12)%、(24.89±0.93)%、(25.39±0.96)%,差异具有统计学意义(P<0.001);G2/M期分别为(17.35±1.61)%、(11.36±1.50)%、(13.17±1.95)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。细胞划痕实验表明,U87-DR7-EGFP细胞愈合能力明显强于U87-NC-EGFP、U87细胞,划痕6 h愈合率分别为:(33.55±2.83)%、(23.50±3.18)%、(22.03±1.47)%,差异具有统计学意义(P<0.01);划痕12 h愈合率分别为(70.50±5.39)%、(53.60±4.67)%、(55.09±2.83)%,差异具有统计学意义(P<0.001)。Transwell实验表明,U87-DR7-EGFP细胞的穿膜数量明显多于U87-NC-EGFP、U87细胞,分别为:(543.00±22.94)、(387.00±15.63)、(412.00±20.30)个,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:人类疱疹病毒6A亚型DR7基因表达能在体外促进人神经胶质瘤细胞U87增殖、迁移及侵袭,提示其在神经胶质瘤的发生和发展中可能起一定作用。

螺旋CT血管造影及三维重建技术辅助脑深部肿瘤显微手术的应用研究

目的探讨螺旋CT血管造影及三维重建技术(3D-CTA)在脑深部肿瘤显微手术中的应用效果。方法回顾性分析27例经3D-CTA辅助的脑深部肿瘤显微手术病例,评估术前肿瘤的3D重建效果及术后疗效。结果所有肿瘤的术前3D重建图像均能清楚显示病灶部位、大小、轮廓以及邻近血管、骨质,并与术中实际观察一致。27例病例全切除23例,次全切除3例,大部切除1例;术后症状改善或不变25例,症状加重或出现新的症状2例,无死亡病例;术后1个月随访优良22例。结论 3D-CTA能够准确提供肿瘤与邻近血管和颅骨的三维影像,并能够任意调整、测量及模拟手术入路,对于脑深部肿瘤选择最佳手术入路、规避术中风险的个体化治疗提供了可视化依据。

显微手术治疗前交通动脉动脉瘤(附115例报道)

目的探讨前交通动脉动脉瘤显微手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2016年1月显微手术治疗的115例前交通动脉动脉瘤的临床资料,术前均行3D-CTA(和/或)3D-DSA检查并模拟手术入路,经翼点入路施行动脉瘤夹闭。结果术后随访3个月~3年,按GOS评分评定预后,恢复良好89例,中残18例,重残4例,死亡4例。术后发生严重脑血管痉挛4例,行去骨瓣减压术,其中2例术后3月行颅骨修补术时,GOS评分5分;2例并发脑积水行脑室-腹腔分流术,6月后随访,1例GOS评分4分,1例3分。结论三维影像模拟手术入路可充分了解动脉瘤形态及穿支血管情况,采用翼点入路手术夹闭前交通动脉动脉瘤,可降低并发症发生率,提高病人生存质量。

重型颅脑损伤并发阵发性交感神经功能亢进78例

目的总结重型颅脑损伤并发交感神经功能亢进(PSH)的治疗经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月收治的78例重型颅脑损伤并发PSH的临床资料。结果出院时,恢复良好39例,植物生存10例,阵发性出汗6例,阵发性血压增高5例,阵发性皮肤潮红3例;死亡15例(19.2%)。存活63例随访3个月,与出院时无明显变化。结论PSH为重型颅脑损伤常见的并发症,脑损伤越重,发生PSH的可能性越大;并发PSH病人预后较差。早期诊断,及时根据临床类型进行积极的针对性治疗,可有效降低病人的致残率和病死率。

前交通动脉动脉瘤夹闭术后并发中枢性尿崩症的危险因素

目的探讨前交通动脉动脉瘤夹闭术后并发中枢性尿崩症(CDI)的危险因素。方法回顾性分析2009年1月~2018年1月显微夹闭术治疗的154例前交通动脉动脉瘤的临床资料;采用多因素logistic回归分析法筛选术后并发CDI的危险因素。结果154例中,术后并发CDI13例(8.4%)。多因素logistic回归分析结果显示术中动脉瘤破裂是术后并发CDI的独立危险因素(OR=15.642;95%CI1.035~236.447;P=0.047]。结论前交通动脉动脉瘤夹闭术中,如果发生动脉瘤破裂,临床应注意防治CDI。

矢状窦旁脑膜术后脑出血及脑水肿原因分析及治疗

目的探讨矢状窦旁脑膜瘤术后脑出血及脑水肿形成原因及治疗。方法回顾性分析12例矢状窦旁脑膜瘤术后并发脑出血及脑水肿的临床资料。结果9例术后复查CT示脑水肿,加强脱水利尿治疗后好转;2例术后复查CT示瘤腔内少量出血伴重度脑水肿,激素治疗并加强脱水治疗后好转;1例术后复查CT示脑内血肿伴中线结构移位,开颅血肿清除术治疗,术后有轻偏瘫及癫痫,经功能锻炼后肌力在Ⅲ~Ⅳ级。结论术中静脉损伤可能是矢状窦旁脑膜瘤术后脑出血及脑水肿的主要原因之一,术前充分影像学评估、术中按临床分型充分保护静脉、术后规范化管理,可降低术后脑出血和脑水肿发生率。

胼周动脉动脉瘤42例治疗分析

目的探讨胼周动脉动脉瘤(PAA)治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2020年3月收治的42例PAA的临床资料。25例采用夹闭术治疗,17例行血管内栓塞治疗。结果所有动脉瘤均成功完成夹闭或栓塞,夹闭术后并发症发生率为(48.0%,12/25),栓塞术后并发症发生率(17.6%,3/17)。42例术后临床随访3~12个月,中位数6个月;夹闭术治疗25例末次随访改良Rankin量表(mRS)评分0~2分17例,3~6分8例;预后良好率为68.0%(17/25);栓塞治疗的17例末次随访mRS评分0~2分14例,3~6分3例;预后良好率为82.4%(14/17)。42例术后影像随访4~21个月,中位数9个月;夹闭术后复发率为12.0%(3/25),栓塞术后复发率为5.9%(1/17)。结论夹闭术与血管内栓塞是治疗破裂PAA的有效方法,临床上需结合病人具体情况选择个体化的治疗方式以提高治疗效果。

脑干桥延部肿瘤显微外科手术治疗及并发症的防治

目的研究脑干桥延部肿瘤的临床特点，探讨其手术方法及术后并发症防治。方法回顾性分析23例显微手术治疗的脑干桥延部肿瘤病例资料，包括临床表现、影像学检查、手术入路及并发症等。结果23例中全切除15例，次全切除4例，大部切除4例。胶质瘤15例，海绵状血管瘤3例，血管母细胞瘤4例，恶性淋巴瘤1例。围手术期无死亡病例，症状加重6例，新增神经系统症状4例，颅内感染1例，神经源性肺水肿及延髓麻痹1例。结论脑干桥延部肿瘤术后并发症多且严重，恰当的手术入路、精细的显微手术操作及预防和处理术后并发症有助于提高治疗效果。

岩斜区肿瘤的风险评估、临床分型与手术入路的选择

目的探讨岩斜区肿瘤合理的术前风险评估、临床分型及手术入路。方法回顾性分析62例岩斜区肿瘤显微外科手术资料。根据影像学特征和临床表现,将岩斜区肿瘤进行分型和术前风险评估,并比较不同手术入路的疗效。结果肿瘤全切除38例(61%):扩大翼点入路3例,颞下经小脑幕入路8例,乙状窦前入路6例,乙状窦后入路21例。术后新增神经功能障碍26例(42%),围手术期无死亡病例。结论手术入路的选择应结合术前风险评估及肿瘤分型综合考虑。对于术前评估风险大的肿瘤,结合肿瘤分型,应选择相对简单、微创的乙状窦后入路或颞下经小脑幕入路。

信息技术安全标准体系的研究与建设

信息安全保障能力是21世纪综合国力、经济竞争力和生存能力的重要组成部分,是世界各国奋力攀登的制高点。目前,我国面临的信息安全问题形势严峻,大力加强我国信息技术安全标准体系的研究与建设,全方位研制并完善信息技术安全标准已迫在眉睫,刻不容缓。

信息产业部:“重拳”出击推进产业创新

随着信息化建设的深入，IT产业已经成为国民经济发展的先导性、基础性产业。在促进经济增长方式转变、推动传统产业升级改造和提升产业竞争力方面的作用逐步显现。今年是“十一五”开局之年，信息产业部确定的电子信息产业发展目标是：实现销售收入4．66万亿元。较2005年增长21．32％；实现工业增加值1．1万亿元，增长22．17％：利税1850亿元，增长612％；出口额达到3084亿美元，增长15％。

中国IT产业的标准轨迹

“一流的企业做标准”,这是IT产业的金科玉律。中国IT企业在经过若干年的打拼之后,在资金和技术上有了初步的积累,于是中国信息产业也就开始有了自己的“标准梦”。TD-SCDMA、数字电视、IPV6、闪联、e家电、Linux、EVD,一个个中国IT标准在2005年或颁布实施、或快速完善。身后巨大的国内市场,无疑是中国标准赖以生存的支柱。然而,由于起步较晚,中国标准在前行的道路上却充满艰辛。国外相似标准的围攻,以及国内市场尚未完全接受的现状,让中国标准步履维艰。专家谏言,中国企业在这场全新的博弈中,应该多一份务实,少一些借势炒作的投机心理。毕竟谁占领了市场,谁才是真正意义上的标准。