食管癌不同定位方式放疗协同化疗的疗效和预后分析

目的:比较各期食管癌普通X线模拟定位、CT定位以及PET/CT定位三维适形放疗(3DCRT)协同化疗的疗效、毒副反应和预后。方法:回顾性分析10年间各期食管癌共546例,分别接受普通X线模拟定位(普放组)、CT定位(适形组)和PET/CT定位(PET/CT组)放疗;协同化疗以铂类为基础联合氟尿嘧啶类或紫杉醇类等化疗4~6个周期(21~28d为1个周期)。随访并比较各种治疗方法的疗效、毒副反应和预后。结果:PET/CT组的平均大体肿瘤体积(GTV)与计划靶区(PTV)体积均比普通CT组小[(2.8±1.4)cm^3、(9.2±2.7)cm^3]。适形组的咽和食管、肺和气管的1-2级早期放射反应均高于PET/CT组(P均<0.05)。PET/CT组的1、2、3年局部控制率和1、2、3、4、5生存率均高于普放组与适形组差异具有显著统计学意义(P均<0.01)。普放组死于原发灶未控、复发以及放射性肺炎的比例高(P均<0.05)。病变位于胸上段、髓质型和蕈伞型、病变长度≤5cm、无淋巴结转移、T早分期病变预后较好。结论:CT定位与PET/CT定位三维适形放疗可提高局部控制率、降低毒副反应,以PET/CT定位为最优。

不同定位方式放疗联合化疗治疗胰腺癌的疗效和预后分析

目的:比较各期胰腺癌普通X线模拟定位、CT定位以及PET/CT定位三维适形放疗(3DCRT)协同化疗的疗效、不良反应和预后。方法:回顾性分析12年间各期胰腺癌患者共136例,分别接受普通X线模拟定位(普放组)、CT定位(普通CT组)和PET/CT定位(PET/CT组)放疗。各组放疗中、放疗后均配合口服卡莫氟治疗或以铂类为基础联合氟尿嘧啶类或紫杉醇类等化疗4-6周期(21-28d为1周期)。随访并比较各种治疗方法的疗效、不良反应和预后。结果:PET/CT组的平均GTV和PTV体积,以及胃、肝、左肾、右肾、脊髓平均照射体积均比普通CT组小,两者差异均有显著统计学意义(P均<0.05)。PET/CT组与普通CT组早期胃肠道反应均低于普放组(P均<0.05)。普放组死于原发灶未控、复发的比例高(P均<0.05)。多因素分析表明,T分期和治疗前GTV是独立的预后因子(P<0.01)。结论:PET/CT定位及三维适形放疗治疗胰腺癌可以优化放疗计划,减轻胃肠道的早期放射不良反应,分期早的病变预后好。

局限期小细胞肺癌不同定位方式放疗联合化疗的疗效和预后分析

目的：比较局限期小细胞肺癌普通X线模拟定位、CT定位以及PET/CT定位三维适形放疗（3DCRT）协同化疗的疗效、不良反应和预后。方法：回顾性分析12年间局限期小细胞肺癌患者共148例,分别接受普通X线模拟定位（普放组）、CT定位（适形组）和PET/CT定位（PET/CT组）放疗。所有病例均用EP方案（顺铂40mg,d1～3;VP16 100mg/m^2,d1～5）化疗4～6周期;随访并比较各种治疗方法的疗效、不良反应和预后。结果：PET/CT组的平均GTV与PTV体积均比适形组小,PET/CT组的左肺与右肺V20、心脏、食管与脊髓V40均比适形组小（P均〈0.05）;近期总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。普放组的早期与晚期放射反应均高于适形组与PET/CT组;PET/CT组中I、II级肺和气管的早期与晚期放射损伤发生率低于适形组（P均〈0.05）。PET/CT组的1、2、3年局部控制率与生存率均高于适形组（P均〈0.01）。PET/CT组纵隔淋巴结复发率低于适形组,放化疗后手术切除残存病灶者预后好;治疗失败的主要原因为远处转移。结论：PET/CT定位可以优化局限期小细胞肺癌的放疗设野计划,减少正常组织的照射体积与纵隔复发率。放化疗后手术切除残存病灶预后好,远处转移为主要失败原因。

女性压力性尿失禁患者的围手术期护理

总结了15例经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者的围手术期护理经验,主要包括充分的术前准备、精心的术后护理和正确的健康指导,使患者获得了满意的治疗效果,提高了生活质量。认为全面的围手术期护理是保证经闭孔尿道中段悬吊术治疗中老年女性压力性尿失禁疗效的重要因素。

鼻咽癌放疗后复发18FDG PET-CT定位再程适形放疗的疗效分析

目的探讨鼻咽癌放疗后复发采用18FDG PET-CT定位再程三维适形放疗的疗效、不良反应及失败原因。方法对56例鼻咽癌放疗后复发患者用信封法随机分为18FDG PET-CT定位三维适形放疗组(PET-CT组)和普通CT定位三维适形放疗组(普通CT组),每组各28例。PET-CT组采用PET-CT扫描定位,经PET-CT扫描后将扫描数据输入治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区(大体肿瘤体积和计划靶体积)和重要脏器勾画、三维重建,制定治疗计划后常规分割三维适形放疗40 Gy左右,然后适当缩野放疗至总剂量50～60Gy。普通CT组采用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量。两组放疗后均用TP方案(紫杉醇135～175mg/m2,d1;顺铂40mg,d2～4)辅助化疗4～6周期。结果 PET-CT组大体肿瘤体积和计划靶体积均小于普通CT组,两者差异有统计学意义(均P<0.05)。PET-CT组再次局部复发17例,中位复发时间11.7个月,普通CT组再次局部复发19例,中位复发时间10.3个月,两者差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析表明,在年龄、性别、卡氏评分、T分期和疗前大体肿瘤体积等因素中,只有T分期和疗前大体肿瘤体积是独立的预后因子,T分期早和疗前大体肿瘤体积≤100cm3者预后好,P值均<0.01。结论鼻咽癌放疗后复发用PET-CT定位三维适形再程放疗可以优化放疗计划,延长中位复发时间,分期早的病变预后好。

局限期小细胞肺癌PET-CT定位适形放疗联合化疗的疗效分析

目的探讨局限期小细胞肺癌PET-CT定位适形放疗联合化疗的疗效。方法回顾性分析局限期小细胞肺癌58例,其中28例经PET-CT扫描(PET-CT组),30例采用普通CT定位(普通CT组),所有患者均用相同剂量适形放疗联合EP方案化疗,观察两组患者的疗效、不良反应及失败原因。结果 PET-CT组的平均GTV与PTV体积均小于普通CT组,PET-CT组的左肺与右肺V20、心脏、食管与脊髓V40均小于普通CT组(P<0.05)。两组近期总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。PET-CT组中,1、2级肺和气管的早期与晚期放射损伤发生率低于普通CT组(P均<0.05)。PET-CT组的1、2、3年局部控制率和生存率均高于普通CT组(P<0.01)。PET-CT组纵膈淋巴结复发率低于普通CT组,放化疗后手术切除残存病灶者预后好。治疗失败的主要原因为远处转移。结论PET-CT定位可以优化局限期小细胞肺癌的放疗设野计划,减少正常组织的照射体积与纵膈复发率,放化疗后手术切除残存病灶预后好,远处转移为主要失败原因。

局限期小细胞肺癌PET—CT定位适形放疗联合化疗的疗效和预后分析

目的探讨局限期小细胞肺癌PET—CT定位适形放疗联合化疗的疗效、不良反应及失败原因。方法回顾性分析58例局限期小细胞肺癌的临床资料，28例经18F—FDGPET．CT扫描后（PET—CT组），将数据输入治疗计划系统，将PET和CT图像融合后进行靶区和重要脏器勾画、三维重建，制定计划后常规分割三维适形放疗40Gv左右；然后，缩野针对残存肿瘤病灶放疗至总剂量50Gy左右，少部分肿瘤消退不理想者加量至55—60Gy。30例用普通CT定位（普通CT组），同样适形放疗至相同剂量。所有患者均用EP方案（Vp16100mg／m^2，d1～5；顺铂40mg，d1～3）化疗4～6个周期。结果PET—CT组的平均GTV与fyllv均比普通CT组小，PET-CT组的左肺与右肺V20、心脏、食管与脊髓V40均比普通CT组小（P均〈0．05）。两组的近期总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。PET—CT组中，1、2级肺和气管的早期与晚期放射损伤发生率低于普通CT组（P均〈0．05）；PET—CT组的1、2、3年局部控制率与生存率均高于普通CT组（P均〈0．01）。PET—CT组纵膈淋巴结复发率低于普通CT组，放化疗后手术切除残存病灶者预后好。治疗失败的主要原因为远处转移。结论PET—CT定位可以优化局限期小细胞肺癌的放疗设野计划，减少正常组织的照射体积与纵膈复发率，放化疗后手术切除残存病灶预后好，远处转移为主要失败原因。