高毒力肺炎克雷伯菌的临床特征及分子流行病学研究

目的 探讨高毒力肺炎克雷伯菌的临床特征及分子流行病学研究。方法 收集2021年1-3月该院临床分离的肺炎克雷伯菌145株,采用拉丝实验对高毒力肺炎克雷伯菌进行初筛,并将初筛阳性菌株的DNA作为模板,分别对毒力基因peg-344、peg-589、iroB、iucA、terB、c-rmpA、p-rmpA和p-rmpA2等进行常规PCR扩增和琼脂糖凝胶电泳,检测高毒力肺炎克雷伯菌毒力基因的携带情况,并通过WHONET 5.6软件对菌株的临床分布和耐药特征进行统计分析。结果 收集的145株菌种中初筛阳性的高毒力肺炎克雷伯菌56株,阳性率为38.62%(56/145)。56株初筛阳性菌株中,iucA基因阳性菌53株(94.64%),iroB基因阳性菌54株(96.42%),terB基因阳性菌51株(91.07%),peg-344基因阳性菌55株(98.21%),peg-589基因阳性菌51株(91.07%),p-rmpA基因阳性菌51株(91.07%),p-rmpA2基因阳性菌51株(91.07%),c-rmpA基因阳性菌仅有4株(7.14%)。145株菌株标本主要分离自痰液,菌株来源最多科室是重症监护室。高毒力肺炎克雷伯菌对11种常用抗菌药物的耐药率均显著低于经典肺炎克雷伯菌。结论 高毒力肺炎克雷伯菌的临床分布广泛,对临床上常用的抗菌药物均较敏感,毒力基因peg-344、peg-589、iroB、iucA、terB、p-rmpA和p-rmpA2是引起高毒力肺炎克雷伯菌的主要原因,临床应加强对高毒力肺炎克雷伯菌的检测和监控,制定合理有效的感染控制措施,最大限度阻止高毒力肺炎克雷伯菌的播散。

交通设施沿线住宅噪声评价与防护措施技术

随着经济的发展,噪声问题逐渐成为影响居住环境质量的主要因素之一。为积极响应我国工程建设绿色高质量发展、满足绿色建筑对声环境质量的要求,通过对成都市交通设施沿线住宅声环境现状进行调研,运用仿真模拟技术对住区场地声环境、室内外声环境进行模拟分析,从而探讨从规划布局到建筑设计阶段控制噪声的设计策略。

中国西部地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分布及耐药特点

目的探讨中国西部地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分布及耐药特点,为预防和控制医院感染,合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2016—2017年,中国西部地区10家三甲医院微生物实验室从临床标本中分离到的耐亚胺培南铜绿假单胞菌分布及耐药性特点;数据统计及药敏分析采用WHONET 5.6软件。结果 2016—2017年共分离到铜绿假胞菌7676株,其中耐亚胺培南铜绿假单胞菌1463株(19.1%)。耐亚胺培南铜绿假单胞菌主要分离自痰液标本,2016年和2017年分别占72.4%和74.8%,其次为尿液和分泌物。科室分布以重症监护室为主,2016年和2017年分别占17.6%和18.1%,其次是神经外科和呼吸科。年龄分布特征,61～70岁的患者人数最多,共303例(占20.7%),10岁及以下的患者人数最少,共36例(占2.5%)。耐药分析结果显示,中国西部地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率较低,2016年和2017年分别为16.3%和25.7%,对左氧氟沙星耐药率较高,分别为43.4%和45.5%;对临床常用的抗菌药物的耐药性,2017年均高于2016年。结论中国西部地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌主要分离自痰液标本,61～70岁的中老龄患者分离率较高,目前耐药形势严峻,对临床常用抗菌药物的耐药性呈上升趋势,医院应加强抗菌药物的管理和对耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染病例的实时监控,减少此类耐药菌在医院内传播。

某三甲医院血培养的分布特点及阳性污染情况

目的分析该医院2013年血培养阳性瓶的污染情况及检出菌的分布特点。方法采用全自动血培养仪Bact/Alert240及专用培养瓶,阳性血培养瓶转种血平板和麦康凯平板,并同时记录阳性报警时间,阴性血培养瓶经消毒灭菌后放置于专用医疗垃圾袋,另行处理。细菌通过法国梅里埃VITEK-2COMPACT自动细菌鉴定药敏仪进行常规鉴定及药敏,部分细菌药敏采用K-B法和特殊药敏板条比浊法。结果血培养瓶总计18 368瓶,血培养阳性瓶3 172瓶(含假阳性126),阳性率17.27%,血培养阳性瓶分离菌共计3 106株,其中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)283株(9.11%)和大肠埃希菌224株(7.21%)分列前2位。判定血培养阳性瓶分离细菌为污染菌共计205瓶,224株细菌,污染率7.21%,污染菌分布在表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌最为密集,分别占56株(25.00%)和54株(24.12%),污染菌主要来自于重症监护室(ICU)89株(39.73%)。结论医院血培养阳性污染率较高,其中CNS污染率最高,是常见的污染菌。因此,在采集血培养标本时,尽可能减少污染,血中分离出CNS时应综合分析临床和实验室资料,做出正确判断后,再用药,避免滥用抗菌药物。

湿热地区住宅建筑外围护结构热工性能优化组合研究

为研究湿热地区住宅建筑外围护结构优化设计方法,对湿热地区典型城市武汉进行了实地调研。在室内平均热感觉和室内操作温度回归曲线的基础上,利用武汉地区全年标准气象数据模拟计算得出建筑室内热舒适率;结合当地实际构造情况,运用正交实验的方法,分析了窗墙比、窗户类型、外墙构造、屋顶构造、建筑朝向5种建筑方法不同组合作用下室内热舒适率的变化情况。最终给出湿热地区住宅建筑外围护结构的优化设计方法,将为该地区建筑节能设计提供参考。

2013-2015年某院痰黏液型铜绿假单胞菌分离和耐药性变迁

目的了解2013-2015年该院痰黏液型铜绿假单胞菌的分离及耐药性变迁,为临床合理选择抗菌药物提供科学依据。方法细菌分离、培养和鉴定按照《全国临床检验操作规程》第四版操作,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),以临床实验室标准委员会2014版(CLSI 2014)标准判定药敏试验结果,应用WHONET5.6软件分析试验数据。结果 2013-2015年临床痰液标本中检出铜绿假单胞菌1 653株,其中黏液型铜绿假单胞菌255株,占15.4%;3年平均耐药率最高的抗菌药物为哌拉西林,耐药率为29.0%;耐药率均低于10.0%的抗菌药物有阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦;耐药率增幅较大的抗菌药物为亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶,分别由2013年的12.5%、9.7%、8.3%、9.7%上升至2015年的20.5%、17.0%、19.3%、15.9%。结论 2013-2015年间痰黏液型铜绿假单胞菌分离率逐年升高,耐药率近3年呈上升趋势,医院应加强黏液型铜绿假单胞菌耐药性监测。

痤疮中西医病因浅析

痤疮中医病因病机可概括为风热、肺热、血热、胃肠积热、血瘀痰结、冲任失调、阴虚不足7个方面;西医病因主要与雄激素、微生物、皮脂分泌过多、毛囊皮脂导管角化过度、遗传因素等有关,了解痤疮的病因病机对于疾病的诊断与治疗都有重要意义。

刺络放血诱发银屑病“同形反应”风险探讨

目的:探讨刺络放血疗法治疗银屑病能否诱发"同形反应"以及分析其原因。方法:从理论和病案报道分析刺络放血疗法诱发"同形反应"的可能性。结果:刺络放血疗法理论上存在诱发"同形反应"风险,但无病案支持。其未能诱发"同形反应"原因可能为刺络放血疗法治疗作用佳,或者为反"Kobner现象",或者因针灸医师对"同形反应"掌握不详所致。结论:无文献支持刺络放血疗法可诱发银屑病"同形反应"。

小微企业筹资风险及控制策略研究

小微企业在我国的高速发展进程中发挥着重要作用,然而在经济调整转型的背景下,小微企业筹资问题越来越突出。小微企业需要外界资金的支持,但是小微企业风险比较高,银行及其他金融机构对其信贷支持有限,这就使得筹资风险进一步制约了小微企业的发展壮大。文章对小微企业筹资风险及控制策略展开研究,首先描述筹资风险的特征;然后分析小微企业筹资风险的成因;最后提出小微企业筹资风险控制策略。

青海省被动式太阳能建筑采暖气候区划

青海省太阳能资源较为丰富,但地区之间存在差异,利用被动式太阳能建筑采暖技术也应有所不同。为在全省有效利用太阳能资源进行采暖设计,通过分析被动式太阳能采暖建筑设计用的气象参数,采用国家气象局的实测气象数据,分别计算得出青海省14个气象台站SDM值与SMM值。依据综合分析与主导因素相结合的原则,将青海省划分为5个被动式太阳能建筑采暖气候区。文章研究结果可为建筑设计人员进行被动式设计提供技术指导与参考。

对新媒体环境下新闻特稿生产与传播的思考

有别于传统媒体时代,新媒体时代下的媒体与受众都发生了很大的变化。本文从受众与内容生产者两个方面,探析新闻特稿的文本生产与传播的特征,以及特稿IP影视化的未来。

小微课在初中数学教学中的大作用

互联网＋的时代,教育共享成为可能;校校通、班班通、家家通、人人通,教育公平成为可能.微课已登上教育的舞台.作为课堂教学的有效补充形式,微课的确值得大力提倡.如果各年级各学科都能把知识点做成微课或微课系列放到＂班班通＂＂家家通＂上,学生就可以根据自己的需要随时、随地选择自己的薄弱点通过微课自主学习,就像到超市选购商品一样,就像遇到不认识的字查字典一样.

基于BIM的绿色保障性住房室内风环境研究

为了研究不同户型布局对住宅室内风环境的影响,利用Revit软件建立3D建筑模型,形成建筑体量以及材料信息模型,将经过处理的文件导入到流体分析软件Simulation CFD中,通过导入炎热地区气象数据对室内风环境进行模拟计算,得出室内风场图进行对比分析,最终得到可充分利用室内通风的平面优化方案,为当地进行绿色建筑设计提供技术指导。

基于绿色性能的参数化建筑设计研究

参数化＋绿色建筑是一种新的理性设计方法,利用（Grasshopper＋Rhino）参数化平台,运用GECO、遗传算法模块编写具有科学性和逻辑性的程序,自动生成建筑形态和细部。在建筑设计的各个阶段以可视化的形式快速而直观给出优化求解成果。

上海黑石公寓复兴录

在近百年的时间里,黑石公寓蠱立在上海复兴中路,与茂盛又凋零的梧桐树相依,静悄悄地存在着。从人声鼎沸的名利场到无人问津的出租屋,再到汇集各类艺术家的集散地。今天,黑石公寓正在以它的百年底色,参与构成上海城市文化公共空间,朝着国际音乐街区迈逬。

流动的盛宴

我时常会想起多年前那个春风微拂的夜晚。那年我十八岁,和同学去北京考电影学院文学系,我们五六个人,报完名,去了后海的酒吧晃荡。三月初的北京还是冷,但能感受到春天正在接近了。我们在那里喝酒,听流浪歌手唱情歌,站在寒风中抽烟。最后太晚,没有车回去了,不知是谁叫住了一辆货运三轮车,大家就跳了上去,挤在三轮车后的货箱上站着。

创新初中数学教学方法 提高学生数学水平

数学作为初中一门基础课程,在学生学习过程中占据了重要的地位,同时数学思维的养成对于学生学习其他学科也会起到很大的促进作用.但是传统教学方法往往过于强调教师的主体地位,不利于学生主观能动性的发挥.本文旨从教学理念、教学方法等方面出发,创新初中数学的教学方法,从而提高学生的数学水平.

类鼻疽伯克霍尔德菌致尿路感染合并败血症1例

类鼻疽伯克霍尔德菌（BP）可引起地方性传染疾病--类鼻疽病,其主要的传染途径是由皮肤伤口接触、吸入或食入受污染的土壤、水或尘土而受感染.主要侵犯的器官是肺部,常造成肺炎、肺部空洞,也可能侵犯肝、脾、肾、皮肤等器官,本病平均潜伏期为9~21d,也有长达数月或数年者[1].该病临床表现多样化,与鼻疽伯克霍尔德菌引起的感染表现极为相似,

基于模拟的教学楼风环境优化研究——以成都地区为例

建筑风环境作为绿色建筑的重要评价指标之一,在新冠肺炎爆发后愈发受到设计师的关注。教学楼作为教育建筑中的主要组成部分,对室内外风环境质量具有更高的要求。针对成都地区,通过CFD模拟技术对不同布局形式的教学楼室外风环境进行模拟分析,并结合不同开窗方式研究教室内部风环境变化情况,探讨适应成都地区的教学楼室内外风环境优化策略。模拟分析结果显示,不同布局形式下教学楼室外风况差异较大,可通过优化建筑形体进行改善,营造舒适的室外风环境,同时选择基于"走班制"教学模式下的教室平面进行不同开窗方式的教室内部风环境模拟对比分析,证明了在增加门斗处侧墙开窗时能有效改善室内空气质量环境。