不同腹壁切口对再次剖宫产手术影响的临床分析

目的探讨腹壁横竖切口对再次剖宫产术的影响;方法选择华中科技大学同济医学院附属孝感医院2009年1月至2011年12月行二次剖宫产术患者80例,将其分成两组:其中前次手术腹壁是竖切口为A组(n=40),前次手术腹壁是横切口为B组(n=40),比较两种腹壁切口再次手术腹壁及盆腔的粘连程度、出血量、开腹时间及总手术时间;结果腹壁竖切口组在开腹时间,手术总时间明显短于横切口,差异有高度统计学意义(P<0.01),手术出血量明显少于横切口,差异有统计学意义(P<0.05);再次手术横切口组粘连发生率较腹壁竖切口组高,差异有统计学意义(P<0.05);结论腹壁横切口对于初次手术的患者来说有手术时间短,缝合简单,术后恢复快,切口美观的优点,但对于再次手术的患者来说,腹壁粘连较竖切口重,进腹困难,导致手术时间长,损伤大。对有再次妊娠需要的患者,尽可能行腹壁竖切口术式。

腹腔结核合并巨大盆腔脓肿误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例

患者女，18岁，因“右下腹持续性疼痛3d”于2010年12月2日入院。入院查体：T37．9℃，P80次／min，R20次／min，BP90／64mmHg，中度营养不良，心肺听诊无明显异常；下腹膨隆，下腹部压痛明显，反跳痛明显，肝脾肋下未触及肿大，肝浊音界未见明显缩小，移动性浊音（-），肠鸣音正常，

右下腹小横切口阑尾切除术60例

急性阑尾炎是普外科常见病,传统的手术疗法是取右下腹斜行切口进入腹腔。2008年10月—2010年10月我院收治急性阑尾炎60例,均采用右下腹小横切口切除阑尾,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组60例,其中男26例,女34例;年龄2-43岁;

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊疗体会

目的:探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发病机理及防治措施。方法:回顾性分析我院及孝昌县人民医院1996年6月～2006年6月10年收治11例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症病例的资料。结果:11例患者均有剖宫产手术史,均在下腹原切口处触及一个质硬包块,8例患者月经期包块增大有触痛,经后包块缩小,疼痛缓解;另3例触痛不明显。11例患者均行手术切除包块,术后病检结果支持腹壁切口子宫内膜异位症,术后随访无复发。结论:腹壁切口子宫内膜异位症手术治疗效果好,预防的关键在于行剖宫产时要注意保护腹壁切口,避免不必要的宫腔操作,防止将子宫内膜种植在腹壁切口。

18例腹腔卒中的诊治体会

腹腔卒中是指腹腔血管自发性破裂引起的腹腔内出血，是少见的妇科与外科急腹症。本病病因不明，发病率低，术前明确诊断困难，而延误治疗则后果严重。1998年5月～2010年5月我院共收治本病18例，现报道如下。

大网膜出血性梗死1例

患者女，47岁．以“右下腹疼痛3d”而人院，既往月经史无明显异常，自述此次月经正常来潮．量及经期无改变，现月经干净10d。入院时查体：生命体征稳定，神志清楚．急性痛苦貌，心肺无明显异常，腹部平坦，右下腹腹肌轻度紧张，右下腹压痛，反跳痛阳性，肝浊音界无明显缩小，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。妇科检查：宫颈无摇举痛，

宫颈癌新辅助化学疗法不同途径的疗效评价

目的:探讨静脉化疗和动脉灌注栓塞化疗两种宫颈癌新辅助化疗途径的疗效和意义。方法:选择ⅠB2期至ⅡB期宫颈癌42例,分为静脉化疗组(A组)22例和动脉灌注栓塞化疗组(B组)20例。评价疗效、疗程、毒副反应、生存率和无瘤生存率等指标。结果:两种化疗的近期疗效相近,疗程及毒副反应方面,B组明显优于A组,但A组生存率和无瘤生存率均高于B组,其中2年无瘤生存率的差别有统计学意义。结论:动脉化疗近期疗效好,疗程短、副反应轻,但远期的预后及生存率值得商榷。

瘢痕子宫早中期瘢痕妊娠7例诊治分析

瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指孕卵着床于子宫瘢痕部位的一种特殊异位妊娠,主要见于子宫肌瘤剥除术和剖宫产术后,随着孕周增加可随时发生子宫破裂、致命性大出血等危险。晚期CSP终止妊娠的方法主要是剖宫产,但早、中期CSP临床表现缺乏特异性,治疗方法亦无统一标准。本文回顾分析了2006年1月～2009年11月我院收治的7例早、中期CSP的诊治经过,

妊娠合并阑尾炎的个体化治疗体会

妊娠合并阑尾炎是临床常见多发疾病,我院采取个体化的治疗方法,报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2000年5月—2008年5月,我院收治妊娠合并急性阑尾炎78例,年龄21～34岁,其中21～27岁54例,〉27岁24例;首次妊娠70例,再次妊娠8例；发病孕周〈12周9例，12-27周23例，28～32周36例，〉32周10例。78例中急性单纯性阑尾炎18例，化脓性阑尾炎48例，坏疽性阑尾炎合并穿孔12例。

十二指肠乳头肿瘤48例分析

十二指肠乳头肿瘤发病率低,占整个消化道恶性肿瘤的0.3%,占小肠恶性肿瘤的30%~45%[1],由于症状不典型,且因十二指肠乳头的解剖生理特点使其诊断和治疗有一定的难度。我科1998年6月—2004年6月收治十二指肠乳头肿瘤患者48例,总结报道如下。

门静脉高压症术后近期腹腔出血的治疗体会

门静脉高压症术后并发症较多,其中术后近期腹腔出血危害严重[1-2],如果得不到及时的合理治疗,预后较差。笔者收集华中科技大学同济医学院附属孝感医院门静脉高压症术后近期腹腔出血患者18例,均采取综合治疗,现总结报道如下。

文明建院 特色强院 人才兴院 科学治院 常州市中西医结合医院院长曹菊萍访谈录

曹菊萍,女,1944年出生,现任常州市中西医结合医院院长、党总支书记,主任医师,江苏省中西医结合名医,全国中西医结合学会理事、省中西医结合学会常委兼影像专业委员会副主任委员。先后获得江苏省劳动模范、江苏省巾帼建功先进个人、江苏省三八红旗手、江苏省优秀党务工作者、江苏省非典型肺炎防治工作先进个人、常州市劳动模范、常州市十佳女卫生工作者、常州市优秀荣誉工会积极分子、常州市政研会优秀工作者等荣誉称号,为常州市第十三届人大代表。现复旦大学研究生学习班科学技术专业哲学系在读。

远端疝囊旷置开窗在巨大腹股沟斜疝无张力修补术中的应用

本研究采取远端旷置疝囊中间开窗的方法治疗巨大腹股沟斜疝58例，报道如下。

CTHRC1在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨胶原三股螺旋重复蛋白1(CTHRC1)在子宫内膜癌中的表达情况及其临床意义。方法选取子宫内膜癌(癌症组)、子宫内膜不典型增生(增生组)及正常子宫内膜(对照组)患者各50例,采用免疫组化法和酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测CTHRC1蛋白在子宫内膜组织中的表达情况,并比较其表达情况与子宫内膜癌病理分级、临床分期及是否有淋巴结转移的关系。结果 CTHRC1主要表达在细胞质中,少许表达在细胞核中,其在癌症组阳性表达43例(86%),增生组阳性表达4例(8%),对照组无阳性表达。CTHRC1蛋白在癌症组中的表达明显高于增生组及对照组(P<0.05)。CTHRC1在子宫内膜癌中的表达在病理分级、临床分期及是否有淋巴结转移方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CTHRC1在子宫内膜癌患者体内高表达,且其表达与患者病理分级、临床分期及是否有淋巴结转移有关,有望成为子宫内膜癌发生发展的检测指标之一。

帆状胎盘血管前置2例

患者1女性，23岁。因“停经8＋个月，阴道流液4h”于2011—11—15人本院。病史采集：G3P0，LMP为2011—3—6，EDC为2011—12-13。4h前出现阴道流液（色清），无腹痛、腹胀，无阴道流血。孕期无放射线、毒物接触史，定期规律产前检查。平素月经规律，家族史无特殊。