肺炎支原体引起小儿上呼吸道感染的临床研究

目的研究肺炎支原体引起小儿上呼吸道感染的发病率及临床特点和转归。方法随机对门急诊患急性上呼吸道感染的960例小儿取咽拭子做肺炎支原体培养,以100例健康小儿为对照组。结果观察组咽拭子肺炎支原体阳性率31.7%,明显高于对照组的9%(P<0.01),婴儿组阳性率明显低于1岁以上各年龄组(P<0.05);肺炎支原体阳性患儿与阴性患儿的相比,咳嗽、扁桃体红肿的比例高(P<0.05),发热、卡他症状、胃肠道症状、疱疹、皮疹等症状体征少(P<0.01);14.8%的阳性患儿发展为肺炎,明显高于阴性组(P<0.01)。结论肺炎支原体是小儿急性上呼吸道感染的主要病原体之一,好发于1岁以上小儿,主要表现为急性咽扁桃体炎的症状,较易发展为肺炎。

274例小儿尿路感染病原菌及其耐药性分析

摘要目的:了解近年来小儿尿路感染病原菌分布及其耐药性。方法:对2()()1年1月～2003年12月274例清洁【}l段尿培养阳性(菌落计数>1{)万jml)患儿作细菌药物耐药性试验。结果:(1)病原菌分布情况如下:主要病原菌依次为大肠埃希菌11)5 株(38.2%),肠球菌49株(1 7.9%),克雷伯菌39株(14.2%),奇异变形杆菌23株(8.4%),表皮葡萄球菌18株(6.6%)·阴沟肠细菌12株(4.4%)。(2)产超广谱8内酰胺酶(。ESBI。)情况:肺炎克雷伯菌、阴沟肠细菌、大肠埃希菌产酶率分别为71.4%、41.7%、25.7%。(3)细菌耐药情况:ESBI。阳性菌与ESBI。阴性菌对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、阿莫西林j免托维酸耐约率除大肠埃希菌埘阿米卡星、阴沟肠细菌对庆大霉素有显著差异(P<().05)外,其余均无显著差异。ESBI.阴性刚沟肠细菌埘头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋辛的耐药率分别为75%、57.1%、71.4%,对阿莫西林j克拉维酸耐药率为71.4%,产ESBI。阴沟肠细菌对阿莫两林/克拉维酸耐药率为10()%。17.4%的坚忍肠球菌及12%的屎肠球菌对万古霉素耐药-但临『未治疗仍有效。结论:尿路感染的病原菌仍以大肠埃希菌为主,但肠球菌、克雷伯菌等其他细菌的比例在上升,产ESBI,菌株增加.仔在双多重耐药性,ESBl。阴性菌.尤其阴沟肠细菌及肠球菌存在严重的耐药情况。

中西药合治小儿哮喘的疗效观察

采用自身对照和病例对照的方法 ,观察中西药合治小儿哮喘的临床疗效。结果 :治疗组 (治喘灵加西药 )和单纯西药对照组治疗期间的复发率分别为 6 9%和2 3 8% ,停药后至 2年内的复发率分别为 8 6%和 2 8 6% ,均有显著性差异。

50例儿童哮喘特异性IgE定性检测分析

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道变应性炎症,近年来发病率有增加趋势,检测过敏原的目的能发现和明确诱发哮喘的过敏原因,以便在日常生活中避免与之接触,从而防止哮喘发作。血清特异性IgE(s-IgE)测定是通过检测大部分常见的过敏原或血清IgE定性来察看过敏反应情况,随后可用明确的过敏原制成浸出液作脱敏疗法,以期减少或减轻甚至终止哮喘发作。

儿童下呼吸道肺炎支原体感染临床分析

目的 为进一步分析目前儿童下呼吸道肺炎支原体感染特点,及其占总下呼吸道感染的发生率,以提 高对该病临床诊治水平。方法 对本院诊治的78例下呼吸道肺炎支原体感染的病例进行临床和实验室分析。结 果 支原体感染以婴幼儿、学龄前儿童多见,其中婴幼儿20例,占25.64％;学龄前儿童33例,占42.30％;总体病 情较轻,并发症少,胸部X线表现局部斑片状和网点状阴影占优势。与其他年龄组相比,3岁以下患儿喘息及肺部 罗音发生率较高(P<0.05);6岁以上儿童肺外并发症发生率较高(P<0.05)。支原体IgM多在病程8-10天被检出 (69.23％)。末梢白细胞总数正常率为80.76％;中性粒细胞分类>50％者占53.84％。C反应蛋白(CRP)升高率为 51.27％。结论 儿童下呼吸道肺炎支原体感染发病年龄趋于小龄化、总体病情虽轻、但不同年龄儿童发病有其不 同特点,抗体检出时间往往滞后于临床症状,外周血常规检查及CRP水平无特异性。临床医生应提高对本病认识。

急性上呼吸道感染定位诊断的初步研究

目的 上呼吸道感染在儿童常见、多发 ,但目前对该病的临床研究尚未引起足够重视 ,从而导致诊断笼统不细化 ,因此该文对小儿门急诊急性上呼吸道感染定位诊断作一前瞻性调查。方法 对 2 0 0 2年 3～ 5月患急性上呼吸道感染共 2 4 6 6例作随机调查 ,并作出定位诊断。结果 各年龄组儿童最常见的是普通感冒 ;婴幼儿患急性喉炎的比例相对较高 ,占喉炎病人的 5 0 % ;较大儿童以渗出性扁桃体炎及急性咽扁桃体炎为多 ,中耳炎仅为36例 ,占总数的 1 .4 6 %。结论 小儿急性上呼吸道感染定位诊断依次为普通感冒 ,急性咽扁桃体炎 ,渗出性扁桃体炎 ,疱疹性咽峡炎 ,急性喉炎 ,急性中耳炎 ,鼻窦炎 ,会厌炎。

斯奇康对小儿哮喘疗效观察

[目的 ]评价斯奇康对防治支气管哮喘的作用。 [方法 ] 6 0名支气管哮喘病儿随机分为治疗组与对照组 ,治疗组 40例 ,给予斯奇康 0 .5mg肌肉注射 ,每周 2次 ,2个月为一疗程。对照组 2 0例 ,给予核酪 5mL每日 2次 ,2个月为一疗程。第一个疗程无效者应用第二个疗程。 [结果 ] 治疗组的总有效率高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,完成两个疗程后的总有效率治疗组明显优于对照组 (P <0 .0 0 1)。 [结论 ] 斯奇康是一种有效的治疗小儿哮喘的免疫调节剂 。

274例小儿尿路感染病原菌及其耐药性分析

目的了解近年来小儿尿路感染病原菌分布及其耐药性。方法对州01年1月至2003年12月274例清洁中段尿培养阳性（菌落计数〉10万mL）患儿作细菌药物耐药性试验。结果（1）病原菌分布情况如下：主要病原菌依次为大肠埃希菌105株（38.2%）,肠球菌4,株（17.9%）,克雷伯菌39株（14.2%）,奇异变形杆菌23株（8.4%）,表皮葡萄球菌18株（6.6%）,阴沟肠细菌12株（4.4%）。（2）产超广谱β内酞胺酶（ESBL）情况：肺炎克雷伯菌、阴沟肠细菌、大肠埃希菌产酶率分别为71.4%、41.7%、25.7%。（3）细菌耐药情况：ESBL阳性菌与EsBL阴性菌对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、阿莫西林厂克拉维酸耐药率除大肠埃希菌对阿米卡星、阴沟肠细菌对庆大霉素有显著差异（P〈0.05）外,其余均无显著差异。ESBL阴性阴沟肠细菌对头抱哗肪、头抱他咤、头抱吠辛的耐药率分别为75%、57.1%、71.4%,对阿莫西林/克拉维酸耐药率为71.4%,产ESBL阴沟肠细菌对阿莫西林/克拉维酸耐药率为100%。17.4%的坚忍肠球菌及12%的屎肠球菌对万古霉素耐药,但临床治疗仍有效。结论尿路感染的病原菌仍以大肠埃希菌为主,但肠球菌、克雷伯菌等其他细菌的比例在上升,产ESBL菌株增加,存在双多重耐药性,ESBL阴性菌,尤其阴沟肠细菌及肠球菌存在严重的耐药情况。

儿童下呼吸道肺炎支原体感染临床分析

目的为进一步分析目前儿童下呼吸道肺炎支原体感染特点及其占总下呼吸道感染的发生率，以提高对该病临床诊治水平。方法对本院诊治的78例下呼吸道肺炎支原体感染的病例进行临床和实验室分析．结果支原体感染以婴幼儿、学龄前儿童多见，其中婴幼儿20例(25．64％)，学龄前儿童33例(42．30％)；总体病情较轻，并发症少，胸部X线表现局部斑片状和网点状阴影占优势。与其他年龄组相比，3岁以下患儿喘息及肺部罗音发生率较高(P<0．05)；6岁以上儿童肺外并发症发生率较高(P<0．05)。支原体IgM多在病程8～10d被检出(69．23％)。末梢白细胞总数正常率为80．76％；中性粒细胞分类>50％者占53．84％。C反应蛋白(CRP)升高率为51．72％。结论儿童下呼吸道肺炎支原体感染发病年龄趋于小龄化、总体病情虽轻、但不同年龄儿童发病有其不同特点，抗体检出时间往往滞后于临床症状，外周血常规检查及CRP水平无特异性。临床医生应提高对本病的认识。

幽门螺杆菌感染与儿童再发性腹痛的关系

目的:分析幽门螺杆菌感染与儿童再发性腹痛(RAP)的关系。方法:选择2004年1月—2006年8月上海市第八人民医院儿科门诊符合RAP诊断的患儿112例,以同期56例无再发性腹痛的住院患儿作为对照。采用^(13)C-尿素呼气试验检测Hp感染情况。观察Hp阳性者治疗后患儿的腹痛缓解率,并对两组临床资料进行分析。结果:RAP组与对照组的Hp感染的阳性率分别为51.8%、33.9%,两组比较有显著差异(P<0.05)。RAP的3个年龄组中,4～6岁组Hp阳性率(29.6%)显著低于7～9岁组(56.9%)和10～14岁组(65.0%)(P<0.05)。RAP组中男女的Hp阳性检出率分别是56.8%、48.5%,无显著差异(P>0.05)。喜吃零食与不喜吃零食者的Hp阳性率有显著差异(P<0.05)。RAP组58例Hp阳性患儿中49例接受抗Hp治疗,治疗后Hp阴性和阳性的腹痛缓解率分别为79.1%、33.3%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:Hp感染与RAP有密切关系,可能为RAP的主要病因之一。Hp感染率随年龄增长而增高,并与不良饮食习惯(喜吃零食)有关。根治Hp治疗可缓解RAP儿童的腹痛症状。

上呼吸道感染并发急性中耳炎患儿临床分析

目的:为了解目前儿童上呼吸道感染并发急性中耳炎的情况。方法:分析我院2002年1月-2002年12月诊治的上呼吸道感染并发急性中耳炎患儿的临床资料,并予以统计分析。结果:并发急性中耳炎96例,占上呼吸道感染患儿2.9%。发病男女比例为58∶38;年龄最小10个月,平均发病年龄为3.5岁;右耳∶左耳∶双耳发病比值为6∶3∶2;首次发病86例,复发10例;有明显耳部症状者占21.9%(21例);并发急性中耳炎患儿平均白细胞计数和中性粒细胞含量均明显高于正常水平。结论:儿童急性中耳炎多发生于幼儿时期。急性中耳炎常并发于急性上呼吸道感染,应引起临床重视,提高检出率。

小儿下呼吸道肺炎支原体感染136例分析

目的提高对肺炎支原体（MP）感染的临床认识，合理诊治MP，合理使用抗生素以减少耐药性的发生。方法对2005年3月至2008年2月上海第八人民医院收治的136例下呼吸道肺炎支原体感染病例，对其临床过程、实验室检查和治疗措施进行总结和分析。结果发病年龄多为学龄儿，早期无明显阳性体征，MP痰液培养阳性率低，仅占3．9％；外周血白细胞多正常，占70．6％；但CRP升高，占44．1％；胸片表现有多样性，30例有不同程度肺外表现，其中主要是渗出性胸膜炎，占13．2％。治疗用阿奇霉素效果良好，总有效率达96．7％。结论MP感染好发于学龄儿，MP—IgM阳性率高，占85．3％。阿奇霉素治疗疗程短、疗效好。对MP感染应尽量做到早期诊断，合理使用大环内酯类抗生素，并加强对MP感染耐药性的检测有非常重要的现实意义。

小儿轮状病毒肠炎176例临床特点分析

目的提高对小儿轮状病毒肠炎的临床认识，为防治轮状病毒肠炎提供依据。方法对本院儿科2005年10月至2007年9月收治的急性轮状病毒肠炎176例进行回顾性分析。结果婴儿轮状病毒肠炎不同喂养方式的脱水程度比较，人工喂养组与母乳喂养组差异有极显著性（P〈0．01），与混合喂养组差异有统计学意义（P〈0．05）。0—12月组和13～24月组患儿脱水程度、代谢性酸中毒比较差异均有显著性（P〈0．05）。本文患儿等渗性脱水127例，低渗性脱水38例，高渗性脱水11例，轻度与中～重度脱水组发生低血钠的分别为14例（15．1％）、24例（28．9％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论母乳喂养可减轻婴幼儿轮状病毒肠炎的病情。婴儿脱水程度重，代谢性酸中毒的发病率高。轮状病毒肠炎以等渗性脱水为主，但是随着脱水程度的加重，低渗性脱水的发患者数明显增高。