初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗与颈动脉内膜中层厚度的相关研究

目的:研究胰岛素抵抗与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法:选择72例初诊2型糖尿病患者(糖尿病组)和28例健康者(对照组),测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS),并计算体重指数(BMI)、稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),用彩色多普勒超声仪检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果:糖尿病组IMT较对照组升高,糖尿病组中IMT增厚组FINS、HOMA-IR较IMT正常组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。IMT与年龄、BMI、FINS、ln(HO MA-IR)、LDL-C呈正相关(P<0.05)。结论:初发T2DM患者中已存在颈动脉IMT增厚,IR和高胰岛素血症是导致T2DM早期动脉粥样硬化(AS)的重要因素。

老年女性2型糖尿病患者合并骨质疏松的临床因素分析

目的探讨老年女性2型糖尿病患者合并骨质疏松的临床因素。方法选取2015年1月至2016年8月于本院住院的老年女性2型糖尿病患者136例,以骨密度T值为标准分为3组:骨量正常组(T≥-1.0)、骨量减少组(-2.5<T<-1.0)和骨质疏松组(T≤-2.5)。比较3组患者的生化指标及年龄、体重指数(body mass index,BMI)、病程等,采用Logistic回归分析骨质疏松的危险因素。结果骨质疏松组的年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c)、绝经年限高于骨量正常组和骨量减少组,BMI低于骨量正常组和骨量减少组,差异有显著性(P<0.05)。3组的空腹血糖、餐后2小时血糖、血钙、血磷、胰岛素、C-肽、肌酐、25-羟-维生素D3、甲状旁腺素、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等比较差异无显著性(P>0.05)。Logistic回归分析显示,老年女性2型糖尿病合并骨质疏松与绝经年限、Hb A1c呈正相关,与BMI呈负相关。结论老年女性2型糖尿病合并骨质疏松与多因素有关,包括绝经年限长、低BMI、高Hb A1c。

NT-proBNP评估无创正压通气治疗急性左心衰的疗效

目的:探讨双水平无创正压通气治疗(BiPAP)对老年急性左心衰患者的疗效及N末端脑钠肽原(NTproBNP)对其疗效的评估价值。方法:选择于我院就诊的老年急性心衰患者80例,依据随机数字表均分为常规治疗组和BiPAP组(在常规治疗组基础上接受无创呼吸机通气治疗,采用BiPAP通气模式)。比较两组患者治疗前后NT-proBNP水平、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)及动脉血气分析的变化。应用直线相关分析评估血浆NT-proBNP水平与以上指标的相关性。结果:治疗前两组各指标比较无显著差异(P均>0.05)。与治疗前比较,治疗后4h两组HR、SBP、DBP、RR和NT-proBNP水平均显著降低,动脉血氧分压(PaO2)显著升高(P<0.05或<0.01),且与常规治疗组比较,BiPAP组PaO2[(75.13±19.93)mmHg比(85.88±18.47)mmHg]显著升高,NT-proBNP水平[(3786.71±1270.38)pg/ml比(2658.65±1222.08)pg/ml]显著降低(P均<0.05)。直线相关分析显示NT-proBNP水平与HR(r=0.383)、SBP(r=0.360)、RR(r=0.345)和PaCO2(r=0.413)呈显著正相关,与PaO2(r=-0.471)呈显著负相关,P<0.05或<0.01。结论:双水平无创正压通气治疗可提高老年急性心衰患者的临床疗效,且N末端脑钠肽原水平有助于其疗效的评估。

硝苯地平控释片对老年高血压病人胰岛素抵抗的影响

目的 :了解硝苯地平控释片对老年高血压病人的胰岛素抵抗 (IR)的影响。方法 :60例老年高血压病人 (男性 45例 ,女性 1 5例 ,年龄 74a±s 5a) ,每日早餐后口服硝苯地平控释片 3 0～ 60mg,连续服用 8wk。于治疗前后测血压 ,空腹及餐后 2h血糖(BG) ,血胰岛素 (IS) ,计算出胰岛素敏感指数(ISI)。结果 :服药 8wk后 ,收缩压下降了 5 .0kPa± 2 .1kPa,舒张压下降了 4.9kPa± 1 .8kPa(均P<0 .0 1 ) ,空腹及餐后 2hIS下降分别为 5mU·L-1± 7mU·L-1(P <0 .0 1 ) ,6mU·L-1± 3 4mU·L-1(P >0 .0 5 ) ,ISI治疗后下降了 0 .3± 0 .4(P <0 .0 1 )。结论 :硝苯地平控释片治疗老年高血压病人不仅降压效果确切 ,而且能改善病人的IR。

降钙素原与C反应蛋白在小儿肺炎早期诊断中的临床意义

目的探讨小儿肺炎血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)检测在早期诊断中的临床意义。方法 65例肺炎患儿中细菌性肺炎37例,病毒性肺炎28例。采用半定量固相免疫测定法、免疫透射比浊法分别测定患儿血清PCT、CRP含量。结果在小儿细菌性肺炎中,细菌性肺炎组PCT阳性33例,阳性率为89.1%;病毒性肺炎组PCT测定阳性1例,阳性率为3.12%,2组间差异有统计学意义(χ2=32.75,P<0.01)。细菌性肺炎组CRP阳性率为43.2%,病毒性肺炎组CRP阳性率为3.57%,2组间差异有统计学意义(χ2=8.45,P<0.01)。PCT、CRP组中均显著升高,且PCT特异性、阳性预测值、准确性均高于CRP。结论血清PCT可用于早期细菌感染的诊断,联合检测CRP水平变化有利于患儿病情检测和疗效评估。

血尿酸水平与2型糖尿病肾病发生发展的关系

目的:探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与糖尿病肾病发生发展的关系。方法:选择上海市黄浦区中心医院收治的2型糖尿病患者151例,根据尿白蛋白和肌酐比值(ACR)分为单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)、临床糖尿病肾病组(CDN组),另选50例健康体检者作为对照组(NC组),分别测定血尿酸(UA)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,计算体质量指数(BMI),进行相关统计学分析。结果:糖尿病组UA水平高于对照组(P<0.05),CDN组UA水平明显高于SDM组及EDN组(P<0.05)。多元逐步回归分析表明UA是ACR的主要影响因素(R2=0.4816,P<0.05)。结论:血尿酸水平是尿白蛋白和肌酐比值的主要影响因素,高尿酸血症可促进2型糖尿病肾病的发生和发展。

血、尿转化生长因子-β_1、尿Ⅳ型胶原与2型糖尿病早期肾病关系的探讨

目的探讨2型糖尿病患者血、尿转化生长因子（TGF）-β1、尿Ⅳ型胶原与糖尿病早期肾病的关系。方法149例2型糖尿病患者根据24h尿白蛋白排泄率（UAER）分为正常蛋白尿组（UAER〈30mg／24h）和微量白蛋白尿组（UAER30～300mg／24h）。结果微量白蛋白尿组的24h尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原和血TGF-β1显著高于正常蛋白尿组（P值均〈0．01）。24h尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原和血TGF-β1均与UAER呈正相关（P〈0．01）。分别以UAER、尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原、血TGF-β1为应变量（Y），以病程、年龄、体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）为自变量（X1、X2、X1…X12）作多元逐步线性回归分析。LDL、HbA1c进入UAER的回归方程（Y=0．959＋0．532X9＋0．188X12）；HD12）；HbA1c进入24h尿TGF-β1的回归方程（Y=3．263-0．47X10＋0．212X12），HbA1c进入24h尿Ⅳ型胶原的回归方程（Y=4．032＋0．106X12）；LDL、HbA1c进入血TGF-β1的回归方程（Y=14．51＋1．413X1＋7．622X12）。结论24h尿TGF-β1、尿Ⅳ型胶原和血TGF-β1可作为糖尿病早期肾损害较敏感的指标。

运动对糖尿病肾病早期相关指标的影响

目的研究运动对糖尿病肾病(DN)早期诊断指标如尿微量白蛋白(Alb)、尿转铁蛋白(TRF)、尿铜蓝蛋白(CP)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)的影响。方法对45名2型糖尿病患者做次极量运动试验,运动前后分别测尿Alb、尿TRF、尿CP、尿RBP及尿肌酐(Cr),并以26名非糖尿病人做对照。结果糖尿病患者运动后尿Alb/Cr较运动前增加(P>0.01),尿TRF/Cr,CP/Cr,RBP/Cr运动前后无明显改变;非糖尿病人运动后尿Alb/Cr也较运动前增加(P>0.05),尿TRF/Cr,CP/Cr,RBP/Cr运动前后也无明显改变。而在相关分析中发现,尿RBP/Cr与Alb/Cr无显著相关性。尿TRF/Cr,CP/Cr与Alb/Cr有显著相关性。结论尿Alb/Cr受运动影响而尿TRF/Cr、CP/Cr不受运动影响,可作为DN早期诊断指标之一。

2型糖尿病绝经后女性患者骨代谢标志物与骨密度的关系研究

目的探讨2型糖尿病绝经后女性患者的骨代谢标志物与骨密度的关系。方法收集159例2型糖尿病绝经后女性患者的临床资料,根据骨密度将其分为骨量正常组(n=48)、骨量减少组(n=58)、骨质疏松组(n=53)。比较三组患者的血钙、血磷、25-OH-D3、PTH、BGP、PICP、尿NTX等指标。结果骨质疏松组患者的BGP、PICP、尿NTX水平高于正常组和骨量减少组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的血钙、血磷、25-OH-D3、PTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,2型糖尿病绝经后女性患者的骨密度与BGP、PICP、尿NTX水平呈明显负相关。结论 BGP、PICP、尿NTX水平能反映2型糖尿病绝经后女性患者骨密度,检测血BGP、PICP、尿NTX及骨密度有助于预测2型糖尿病绝经后女性患者骨质疏松的风险。

2型糖尿病患者血β-羟丁酸水平与空腹血糖及糖化血红蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病患者血β-羟丁酸(HBA)水平与空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)的关系。方法选择该院门诊及住院的2型糖尿病患者287例,测定血HBA、FBG、Hb A1c值。根据FBG水平分为I组(FBG<4 mmol/L)、II组(4 mmol/L≤FBG<7 mmol/L)、III组(7 mmol/L≤FBG<10 mmol/L)、IV组(10 mmol/L≤FBG<13 mmol/L)、V组(FBG≥13 mmol/L);根据Hb A1c水平分为A组(Hb A1c<7%)、B组(7%≤Hb A1c<9%)、C组(Hb A1c≥9%),进行相关的统计学分析。结果 FBG≥13mmol/L组血HBA水平最高,但各组间差异无统计学意义(P>0.05)。Hb A1c≥9%组血HBA水平明显高于Hb A1c<7%组及7%≤Hb A1c<9%组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者血β-羟丁酸水平与空腹血糖无明显相关性。Hb A1c≥9%的患者应注意监测血β-羟丁酸水平,积极控制血糖,防治糖尿病酮症或酮症酸中毒。

2型糖尿病患者血β-羟丁酸水平的相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者血β-羟丁酸(HBA)水平的相关影响因素。方法选取收治的2型糖尿病患者287例,分为A组198例(HBA<0.5 mmol/L)、B组89例(HBA≥0.5 mmol/L)。测定两组患者血HBA、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹C肽(FCP)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)含量,并进行统计学分析。结果 B组患者的FBG、Hb A1c、CRP水平高于A组,B组患者的FCP水平低于A组(P<0.05),Hb A1c、FCP、CRP水平是2型糖尿病患者血HBA水平的显著相关因素(P<0.05)。结论血糖水平高、胰岛功能差、炎症是2型糖尿病患者发生糖尿病酮症或酮症酸中毒的危险因素。

冬枣致胃石1例

1病例简介 患者女，75岁，因突发上腹部疼痛、阵发性加剧1d入院。入院前一个月曾连续食用冬枣一周，每d约10-20只，同时进食大量海鲜食物。原有萎缩性胃炎、十二指肠溃疡史。B超示：胃内见5×5cm强回声团，考虑胃石。胃镜示：胃石症，胃底见约5×5cm活动胃石，并有2．5×0．9cm胃角溃疡（附图片）。胃石的病理：变性植物细胞。入院后予胃镜下采用机械碎石方法，使胃石碎成小碎块，从肠道排出体外，第2d症状即消失。

尿常规干化学法与尿沉渣镜检对尿白细胞、红细胞及尿蛋白的诊断价值

目的评价尿常规干化学法与尿沉渣镜检对尿白细胞、红细胞及尿蛋白的诊断价值。方法回顾性分析在我院2020年2月至2022年2月接受尿常规干化学法及尿沉渣镜检102份尿液标本,以尿沉渣镜检结果为“金标准”,评价尿常规干化学法检测的诊断价值。结果尿沉渣镜检检测尿白细胞、红细胞及尿蛋白成分的阳性检出率均低于尿干化学法(均P<0.05)。以尿沉渣镜检结果为“金标准”,单一尿干化学法检测尿白细胞、红细胞及尿蛋白的准确度、敏感度、特异度均有限。结论检测尿白细胞、红细胞及尿蛋白时,单一尿常规干化学法诊断价值有限,应联合尿沉渣镜检提高临床诊断价值。

白带常规联合BV唾液酸酶法检测的临床价值分析

目的分析白带常规联合BV唾液酸酶法检测在临床上的应用价值。方法选取我院妇产科收治的246例妇科疾病患者作为研究对象,取阴道分泌物,做白带常规和BV唾液酸酶法检查。结果白带常规检查结果显示,246例患者中,清洁度Ⅰ度(正常)和Ⅱ度(基本正常)者共168例,其中50例经BV唾液酸酶法检测判定为阳性,在总阳性数(79例)中,占63.3%;白带常规检出的清洁度Ⅲ、Ⅳ(异常)者88例,经BV唾液酸酶法检测显示,其中29例为阳性,在总阳性数(79例)中,占36.7%。结论在妇科临床检验中,BV唾液酸酶法和白带常规检测均具有各自的应用优势,白带常规联合BV唾液酸酶法检测,能提高检测的准确性,值得推广应用。

关于初中化学用语教学的探索

化学用语能简便、准确地表达化学知识，是学生学习化学知识、发展记忆力和思维能力不可缺少的工具．教学大纲明确指出：“元素符号、化学式和化学方程式等是用来表示物质的组成及变化的化学用语，是学习化学的重要工具．在教学中，要求学生结合实物和化学反应学习相应的化...

诊断缺铁性贫血中血常规检测的临床应用

目的:探究分析对缺铁性贫血进行诊断时采用血常规进行检测的临床价值。方法选取我院2012年8月~2013年8月接收治疗的91例贫血患者以及100例健康人员作为临床研究对象,所有患者均采用血常规检测,对其检测结果进行探究分析。结果①RBC计数:IDA组患者的RBC计数值明显低于THAL组和对照组(<0.05);THAL组患者的RBC计数值明显低于对照组(<0.05);②MCV:IDA组患者与THAL组患者的MCV明显低于对照组(<0.05);IDA组患者的MCV和THAL组患者的MCV对比(>0.05);③Hb:IDA组与THAL组患者的Hb均低于对照组(<0.05);IDA组患者的Hb和THAL组患者的Hb对比(<0.05);④RDW:IDA组和THAL组患者的RDW均高于对照组(<0.05);IDA组患者的RDW高于THAL组(<0.05)。结论对缺铁性贫血患者和地中海贫血患者采用血常规进行检测,能够快速鉴别和诊断,临床应用价值较高。

阿仑膦酸钠对2型糖尿病性骨质疏松症的疗效观察

将患者随机分为对照组及试验组各50例。试验组服用阿仑膦酸钠+钙尔奇D;对照组单服用钙尔奇D,12月后随访同部位骨密度,观察治疗后疗效,比较血糖控制达标及未达标者骨密度值差别。结果:试验组治疗前后骨密度值有显著性差异,对照组治疗前后无显著性差异。血糖达标组骨密度增幅较血糖未达标组高,有显著性差异。结论:阿仑膦酸钠治疗糖尿病性骨质疏松症有效,明显增加患者髋部骨密度值,予以药物干预同时,血糖持续控制良好患者的BMD增值幅度较之未良好控制患者大。

黄芪、红花注射液对早期糖尿病肾病的疗效观察

早期糖尿病肾病(DN)分成三组:黄芪治疗组、红花治疗组、对照组。分别检测治疗前后24hm-ALb、尿TGFβ1和尿IV-C。结果黄芪治疗组和红花治疗组治疗后24h尿m-ALb、尿TGFβ1和尿IV-C较治疗前有显著下降。对照组治疗前后无明显改变。相关分析表明,尿TGFβ1、尿IV-C均与尿m-ALb呈正相关。结论黄芪、红花注射液治疗早期糖尿病肾病可以减少TGFβ1、IV-C的产生,降低非酶糖化,保护肾脏功能,延缓DN的发展。

不同运动亚型早期帕金森病的非运动症状研究

背景帕金森病(PD)是一种常见的老年期神经退行性疾病,具有高发病率、高患病率和高致残率的特点,PD患者的临床表现多样,包括运动症状和非运动症状,根据不同运动症状可将PD分为不同亚型,不同运动分型PD患者在发病因素、病理生理过程等方面存在差异。然而,目前对于PD,尤其是早期PD的非运动症状研究较少。目的通过比较不同运动亚型早期PD患者在认知功能、额叶功能、情绪和睡眠情况、自主神经功能等非运动症状方面的差别,探讨非运动症状与早期PD运动亚型之间的关系。方法选取2017年1月—2020年3月浙江医院神经内科门诊和病房收治的116例早期PD患者为研究对象,采用运动障碍学会-统一帕金森病评估量表(MDS-UPDRS)将其分为震颤为主型(TD)组、姿势不稳/步态障碍型(PIGD)组及混合型(IT)组。比较三组早期PD患者一般临床资料、MDS-UPDRS、非运动症状量表(NMSS)、简易智力状态检查量表(MMSE)、额叶功能评定量表(FAB)、老年抑郁量表(GDS-30)、情感淡漠评定量表(MAES)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、自主神经量表(SCOPA-AUT)的评估结果。结果TD组、PIGD组、IT组分别为76例、32例、8例。三组患者非运动症状的出现频率和严重程度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者的FAB、GDS-30、MAES、SCOPA-AUT得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD的非运动症状是PD的常见症状,在PD早期就可以出现,PIGD型和IT型的非运动症状较TD型严重,对早期PD患者进行合理的运动分型有助于在临床诊疗中更有效地评估PD患者的病情和预后并制定更合理的治疗方案。