腹膜透析相关真菌性腹膜炎的临床研究进展

腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)是腹膜透析(PD)的严重并发症之一,可出现腹痛、发热、透析液浑浊等临床症状,是PD患者发生技术失败及住院的主要原因。PDAP主要分为细菌性腹膜(BP)和真菌性腹膜炎(FP)。与BP相比,FP相对罕见,病死率较高,且治疗方法相对有限,存在更高的死亡风险及更低的治愈率。目前针对FP的疾病特征、治疗和预防方法仍存在争议,本文通过结合近年来国内外的临床研究资料及2022国际腹膜透析学会(ISPD)指南,旨在为下一步FP治疗和预防的研究提供方向和建议,降低FP的发生率及提高诊治的成功率。

罗沙司他对维持性腹膜透析患者血脂代谢的影响

目的:探讨通过罗沙司他与重组人促红细胞生成素对维持性腹膜透析患者血脂的影响。方法:收集2020年9月至2021年9月,海南医学院第二附属医院收治的腹膜透析患者作为研究对象(透析时间3个月以内),合并有肾性贫血,符合纳入标准的患者70例,随机分成观察组35例及对照组35例。观察组给予罗沙司他胶囊治疗3月,对照组给予重组人促红细胞生成素治疗3月。收集治疗前和治疗3月之后化验指标,包括RBC,HB,HCT,TC,LDL-C,HDL-C,TG等指标。结果:两组患者基线临床资料及实验室指标无统计学差异;两组患者治疗后Hb,RBC,HCT比治疗前均出现明显升高,差异具有统计学意义(P < 0.01),且观察组Hb,RBC,HCT较对照组数值高,差异具有统计学意义(P < 0.01)。观察组患者贫血治疗总有效率为97.14%,高于对照组的68.57% (P < 0.05);观察组治疗后TC、LDL-C、HDL-C均比治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P < 0.05),且TC、LDL-C与对照组相比明显降低差异统计学意义(P < 0.01)。结论:罗沙司他治疗腹膜透析肾性贫血疗效不低于重组人促红细胞生成素,同时可以改善脂代谢。

罗沙司他胶囊对初始腹膜透析患者贫血铁代谢的临床观察

目的:探讨罗沙司他胶囊联合多糖铁复合物胶囊对初始腹膜透析患者铁代谢的影响。方法:选择2020年9月至2021年9月海南医学院第二附属医院收治初始腹膜透析肾性贫血患者70例,随机分成观察组35例及对照组35例。观察组采用罗沙司他治疗,对照组采用重组人促红细胞生成素治疗,两组均联合多糖铁复合物治疗,连续治疗12周,采用重复测量方差分析和T检验对比两组患者治疗前及治疗4周、8周、12周贫血、铁代谢等相关指标变化;结果:两组患者的一般基线临床资料及一般临床生化资料无明显差异(P > 0.05);随着时间延长,两组患者RBC、HB、HCT水平均有不同程度升高(P < 0.01),观察组较对照组明显升高,且幅度相差增大(P < 0.01),两组间相比差异有统计学意义(P < 0.01)。随着时间延长,观察组患者TIBC、Tf水平显著升高(P < 0.01)与SF显著下降(P < 0.01),且幅度与对照组相差增大(P < 0.01),两组间相比差异有统计学意义(P < 0.01)。结论:与重组人促红细胞生成素相比,罗沙司他联合多糖铁复合物治疗肾性贫血能明显提高血红蛋白水平,改善铁代谢具有较好的疗效。

20、40 mg辛伐他汀与氯沙坦钾联合口服对腹膜透析患者氧化应激和炎症因子水平的影响

目的观察不同剂量(20、40 mg)辛伐他汀联合氯沙坦钾口服对腹膜透析(PD)患者氧化应激和炎症因子水平的影响。方法 PD患者112例,随机分为低剂量组57例和高剂量组55例。所有患者均给予持续非卧床性腹膜透析(CAPD),给予铁剂、重组人红细胞生成素、钙离子通道阻滞剂、碳酸钙,纠正继发性甲状旁腺功能亢进等治疗。低剂量组给予氯沙坦钾口服、50 mg/次,联合口服辛伐他汀分散片20 mg/次。高剂量组氯沙坦钾的用药方法及剂量同低剂量组,联合口服辛伐他汀分散片40 mg/次。各组服药均1次/d。两组均治疗12周。分别于治疗前和治疗12周后采集两组患者血浆,采用硫代巴比妥酸反应法检测超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA),采用ELISA法检测晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。观察两组患者药物不良反应发生情况。结果与同组治疗前相比,两组治疗后血浆AOPPs、MDA水平降低,SOD水平升高;高剂量组血浆AOPPs、MDA水平低于低剂量组,SOD水平高于低剂量组(P均<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后血浆hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均降低;治疗后高剂量组血浆hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于低剂量组(P均<0.05)。两组患者药物不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论与常规剂量(20 mg/d)辛伐他汀相比,高剂量(40 mg/d)辛伐他汀联合氯沙坦钾口服可更有效地纠正PD患者的氧化应激状态,降低炎症因子水平,且用药安全性较好。

阿法骨化醇对原发性肾病综合征患者骨质疏松症的预防作用研究

目的观察阿法骨化醇对原发性肾病综合征(PNS)患者骨质疏松症的预防作用。方法收集PNS患者80例,分为常规激素治疗对照组和阿法骨化醇预防治疗观察组,每组40例。骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、1,25-二羟基维生素D3[1,25-(OH)2D3]、前甲状腺素原(iPTH)的检测使用酶联免疫吸附试验法(ELISA)。骨密度(BMD)使用双能X线骨密度仪(DEXA)检测。结果两组治疗前BALP、TRACP、1,25-(OH)2D3和iPTH差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组BALP、TRACP和iPTH显著升高(P<0.05),1,25-(OH)2D3显著减低,治疗后观察组BALP、TRACP和iPTH无显著改变(P>0.05),1,25-(OH)2D3显著升高(P<0.05)。两组治疗前腰椎和髋骨BMD差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组腰椎和髋骨BMD显著减低(P<0.05),观察组腰椎和髋骨BMD则无显著改变(P>0.05)。治疗后对照组平均骨痛评分(1.32±0.27)显著高于观察组(0.58±0.16),差异有统计学意义(P<0.01)。结论阿法骨化醇可以预防PNS激素治疗过程中骨质疏松的发生,显著降低骨转换,缓解治疗期间激素诱发的骨痛。

低剂量非布司他治疗尿酸性终末期肾病对患者肾功能的改善效果及安全性分析

目的探讨不同剂量非布司他治疗尿酸性终末期肾病对患者肾功能及尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、α_(1)微球蛋白(α_(1)-MG),血清β2-微球蛋白(β_(2)-MG)水平的影响。方法选取2021年2月至2023年1月琼海市人民医院与海南医学院第二附属医院共同收治的95例尿酸性终末期肾病患者,以随机数字表法将患者分为对照组(48例)与观察组(47例)。对照组患者以40 mg/d的非布他司治疗,观察组患者以20 mg/d的非布他司治疗,均治疗3个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后外周血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球过滤率(eGFR)、尿MCP-1、α_(1)-MG及血清β_(2)-MG水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗后两组患者外周血SUA水平均显著降低(均P<0.05);两组患者治疗前后组内与组间外周血Scr、BUN及eGFR及治疗后SUA组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与治疗前比,治疗后两组患者尿MCP-1、α_(1)-MG及血清β_(2)-MG水平均显著降低(均P<0.05);但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗期间,观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论20 mg及40 mg的非布司他均可降低尿酸性终末期肾病患者尿酸水平,减轻炎症及肾小管损伤,对肾功能有一定的改善作用,疗效相当,但相比于高剂量药物治疗,低剂量的非布司他可有效降低不良反应发生风险,更为安全可靠。

青少年肾病综合征合并急性肾损伤病理与临床特征分析

目的探究青少年肾病综合征合并急性肾损伤患者的病理与临床特征。方法选取2015年2月-2019年2月海南医学院第二附属医院肾内科收治的203例青少年肾病综合征患者为研究对象,根据是否合并有急性肾损伤将其分为合并急性肾损伤组与未合并急性肾损伤组,比较两组患者临床特征与病理特征,采用Logistic回归分析研究青少年肾病综合征患者合并急性肾损伤的影响因素。结果203例青少年肾病综合征患者中合并急性肾损伤56例(27.58%),其中原发性肾病综合征50例(89.29%),继发性肾病综合征6例(10.71%);两组患者在年龄、性别、血压、使用中药、合并高血压情况差异无统计学意义(P>0.05)。与非急性肾损伤组比较,急性肾损伤组患者住院时间长,利尿剂和糖皮质激素的使用以及基线eGFR<60 mL的患者比例升高,患者血液中白细胞计数、中性粒细胞计数、尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素C、C反应蛋白升高,白蛋白降低,患者尿液指标中镜下血尿阳性率和镜下白细胞阳性率升高,24 h尿量降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者病理特征存在差异(χ^2=41.307,P=0.000),合并急性肾损伤的肾病综合征患者病理特征以急性肾小管-间质损伤为主(28例,占50.00%),非合并急性肾损伤的肾病综合征患者病理特征以微小病变型肾病为主(63例,占45.57%)。Logistic回归分析表明中性细胞升高、血尿素氮升高、利尿剂使用率升高以及镜下血尿阳性是青少年肾病综合征患者并发急性肾损伤的危险因素(OR=2.03、1.94、3.02、2.13,P<0.05)。结论青少年肾病综合征患者合并急性肾损伤的发病率较高,影响因素以中性细胞升高、血尿素氮升高、利尿剂使用率升高以及镜下血尿阳性为主。

不同吻合口径对高位动静脉内瘘并发症的影响

目的观察不同吻合口径的高位动静脉内瘘在血液透析中的应用效果及相关并发症的发生情况。方法选取2014年1月至2016年11月在海南医学院第二附属医院住院的终末期肾病透析患者36例,其中男21例,女15例,36例患者均无法再行常规动静脉内瘘手术,需重新建立高位动静脉内瘘继续行血液透析治疗。重建术后通过彩色多普勒超声诊断仪检查测定吻合口径,以吻合口径在6 mm为临界值,设定4~6 mm为A组20例,吻合口径大于6 mm为B组16例,观察比较2组内瘘成熟时间、开始应用时间、内瘘血流量,以及内瘘闭塞、血栓形成、心力衰竭、假性动脉瘤、窃血综合征及肿胀手综合征等相关并发症的发生率。结果 36例患者均一次性成功建立高位动静脉内瘘,术后即时内瘘血管通畅率100%,均未发生伤口感染。2组内瘘成熟时间、开始应用时间无显著差异(P>0.05),但B组的内瘘血流量明显高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2组内瘘闭塞、血栓形成、窃血综合征、肿胀手综合征的发生率无显著差异(P>0.05),但A组心力衰竭及假性动脉瘤发生率明显低于B组,有显著性差异(P<0.05)。结论高位动静脉内瘘具有内瘘血流量充足、通畅率高等优点,为无法再行前臂动静脉内瘘患者建立血管通路的最佳选择,而严格控制高位动静脉内瘘吻合口径的大小,保证血液透析血流量的同时又减少了心力衰竭等相关并发症的发生率。

中西医结合治疗老年人肾病综合征98例疗效观察

目的 :比较中西医结合和单纯西医治疗老年人原发性肾病综合征 (PNS)的临床疗效。方法 :98例老年人PNS随机分为治疗组和对照组。治疗组 (4 9例 )用强的松、环磷酰胺 (CTX)并分阶段辨证配合中药治疗。对照组(4 9例 )单用西药治疗。观察临床缓解率、不良反应率、复发率及缓解时间。结果 :治疗组完全缓解率 (5 9.2 % )和总缓解率 (85 .7% )均显著高于对照组 (38.7%、6 3.2 % ,P <0 .0 5 )。治疗组不良反应率 (36 .7% )明显低于对照组 (80 .1% ,P <0 .0 1)。随防 (4 2± 11.6 4 )月后 ,治疗组复发率 (10 .3% )与对照组 (2 1% )比较无统计学差异 (P >0 .0 5 )。但治疗组平均缓解期为 (36 .7± 4 .6 )月 ,较对照组 (15 .2± 4 .4 )月显著延长 (P <0 .0 1)。结论 :中西医结合治疗老年人肾病综合征优于单纯西医治疗。

连续性肾替代及自动腹膜透析治疗心脏术后急性肾损伤的对比研究

目的：对比性研究连续性肾替代及自动腹膜透析治疗心脏术后急性肾损伤的治疗效果。方法：筛选于2013年7月-2015年3月期间在海南省农垦总医院及海口市人民医院行心脏手术,术后并发急性肾损伤符合条件的患者80例,40例患者实施自动化腹膜透析,根据透析剂量分为150 ml ·kg-1· d-1（ A1组）20例和300 ml · kg-1· d-1（ A2组）20例,40例患者实施连续性肾替代疗法,根据透析剂量分为25 ml·kg-1·h-1（C1组）20例和40 ml·kg-1·h-1（C2组）20例,记录透析前、治疗（12 h、24 h、48 h、72 h）后,患者血BUN、Scr、钾离子（K＋）浓度,记录各组治疗效果及不良事件发生情况。结果：A1、A2、C1及C2组治疗后血 BUN、Scr及血 K＋各时间点均有不同程度的降低,其中在72 h 时降低显著（ P 〈0.01）；各组30 d存活率差异无统计学意义,A2组较A1组在肾功能完全恢复率、肾功能完全恢复所需时间、肾功能总恢复率及少尿缓解所需时间上差异均具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）；C2组较C1组肾功能完全恢复所需时间及少尿缓解所需时间上差异均具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）；C1较A1,C2较A2少尿缓解所需时间长,差异有统计学意义（P〈0.01）；A2较A1组、C2较C1组心动过速发生率高,C2组较C1组、A2组低血压发生率高,差异有统计学意义（P〈0.05）；在凝血发生率方面,各组差异无统计学意义。结论：两种方法治疗心脏术后急性肾损伤大剂量治疗效果较好,但不良事件发生率大剂量较高,APD在不良时间发生率及少尿缓解上优势明显。

不同透析方式治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效比较及对血清甲状旁腺素、β2微球蛋白水平的影响

目的探讨不同透析方式治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效及对患者血清甲状旁腺素和β2微球蛋白水平的影响。方法选择该院2011~2013年收治的80例尿毒症皮肤瘙痒患者,随机分为高通量血液透析组(HFHD组)和血液透析滤过组(HDF组),各40例。两组患者分别进行不同血液透析治疗,透析时间每周2~3次,每次4.0~4.5 h,共观察12 w,应用视觉模拟评分法评估皮肤瘙痒程度,并于治疗前后检测患者血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、钙、磷、甲状旁腺素(PTH)和β2微球蛋白(β2-M)水平。结果治疗前HFHD组和HDF组皮肤瘙痒评分分别为(6.57±2.08)分、(6.52±1.96)分,差异无统计学意义(P】0.05),治疗后HFHD组和HDF组皮肤瘙痒评分分别为(2.17±0.85)分、(3.82±0.94)分,与治疗前比较,治疗后两组皮肤瘙痒评分均显著下降(P【0.05),且治疗后HFHD组皮肤瘙痒评分显著低于HDF组(P【0.05)。治疗前两组患者血Cr、BUN、钙、磷比较差异均无统计学意义(均P】0.05);与治疗前比较,治疗后两组血Cr、BUN水平均显著降低,差异均有统计学意义(均P【0.05),而治疗后两组之间Cr、BUN水平比较差异均无统计学意义(均P】0.05)。两组患者透析后血钙均显著升高、血磷显著下降(P【0.05),HFHD组治疗后血钙显著高于HDF组,血磷显著低于HDF组(均P【0.05)。透析后两组PTH和β2-M均显著降低(P【0.05),HFHD组治疗后PTH和β2-M显著低于HDF组(P【0.05)。结论高通量血液透析和血液透析滤过对尿毒症患者皮肤瘙痒均有较好的疗效,高通量血液透析效果更佳。

急诊开展床旁持续血液滤过技术培训

床旁持续血液滤过技术是一种借助中空纤维滤过器对血液进行静脉处理的方法,能有效过滤小分子、中分子代谢产物等,保证大分子物质和血液有形成分回流体内,这种血液净化技术能对患者水钠潴留病症进行治疗。文章简要分析了医院急诊开展床旁持续血液滤过技术培训的基本情况,并集中对培训内容、考核指标、技术路线和最终的培训成果展开讨论,与此同时,结合医院急诊开展床旁持续血液滤过技术培训过程存在的问题建立对应对策,旨在为医院技术管理工作水平的提升提供建议。

黄芪注射液治疗22例慢性肾炎的初步观察

为探讨黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎对蛋白尿及肾功能的作用，本文观察应用该药治疗前后蛋白尿、血浆白蛋白、Ccr、血Scr、Bun的变化，以及患者血中IgG、IgM、IgA、C3、C4、T细胞亚群的改变。分析资料可见，治疗后尿蛋白显著下降．肾功能Ccr及血浆白蛋白均显著提高，Scu、Bun下降显著，与对照组比较有显著差异（P＜0．05）、治疗后IgG、IgA与C3也明显提高，其中10例T细胞亚群也有一定改善。结果提示，黄芪注射液治疗慢性肾炎有增强机体免疫力、改善肾功能、减少蛋白尿的作用。

腹透引流液中IL-6及NGAL检测对腹透相关性腹膜炎的诊断价值

目的:探讨腹透引流液中白介素-6(IL-6)及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测对腹透相关性腹膜炎(PDAP)的诊断价值。方法:选取2019年1月至2020年9月在我院肾内科病房住院接受腹膜透析(PD)的患者120例为研究对象,根据患者是否出现PDAP分为PDAP组、非PDAP组,比较两组腹透引流液中IL-6及NGAL水平,并分析以上指标在PDAP中的诊断价值。结果:经跟踪随访发现,120例患者中有55例患者出现PDAP;PDAP组引流液IL-6、NGAL、WBC水平及透析龄均显著高于非PDAP组(P<0.05);引流液IL-6、引流液NGAL、引流液WBC、透析龄是导致PDAP发生的独立危险因素;IL-6、NGAL单项检测在PDAP中均具有较高的诊断价值。结论:引流液中IL-6、NGAL影响PDAP发生的独立危险因素,可为PDAP诊断提供有效依据。

腹膜透析相关性腹膜炎的病因分析及防治措施

目的分析腹膜透析相关性腹膜炎的病因,以期探讨如何有效地预防与治疗。方法回顾性分析135例腹膜透析患者感染腹膜炎的可能原因,并分析腹膜炎的致病菌及其药敏结果。结果连续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者共计32例(23.7%)出现腹膜炎,其中,男性18例(13.3%),女性14例(10.4%);经分析,32例腹膜炎患者中15例(46.9%)因操作过程中未严格洗手及违规操作等导致;其次,腹泻导致7例(21.9%),腹膜透析液污染4例(12.5%),其他原因6例(18.7%);32例CAPD腹膜炎患者中,共有19例(59.4%)细菌培养阳性,其中革兰阳性球菌9例(47.4%),革兰阴性杆菌7例(36.8%),真菌3例(15.8%)。结论营养状况好、初中以上文化程度、家居环境较好的患者腹膜炎发生率低。因此,对透析患者进行鼓励培训和加强护理管理非常重要,糖尿病患者控制好血糖水平可使腹膜炎发生率相似于非糖尿病患者。腹膜炎的致病菌以革兰阳性球菌为主,其中大部分对头孢唑林素敏感,革兰阴性杆菌对哌拉西林及庆大霉素耐药率较高。

尿毒清颗粒结合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病43例临床观察

目的:观察尿毒清颗粒结合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将86例糖尿病肾病患者随机分为治疗组与对照组各43例,对照组采用常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用尿毒清颗粒联合黄葵胶囊治疗,比较两组相关指标、疗效、用药安全性。结果:与治疗前比较,两组相关指标均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组Scr、BUN、TG、TCH、24 h尿蛋白定量改善度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率为93.0%,明显高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论:常规治疗配合尿毒清颗粒及黄葵胶囊可有效治疗糖尿病肾病,有助于延缓肾功能损害,且用药安全。

血液透析和腹膜透析对老年终末期肾脏病患者预后的影响及其影响因素分析

目的研究血液透析和腹膜透析对老年终末期肾脏病患者预后的影响及其影响因素。方法前瞻性分析2014年8月至2015年12月期间接诊的80例老年终末期肾脏病患者的诊疗情况,随机分为研究组和对照组(每组40例)。研究组采用血液透析的方法,对照组采用腹膜透析的方法。记录分析两组患者的在透析前的体重、血压、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总二氧化碳结合力(TCO2)、血钾、血钠、血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖、C反应蛋白(CRP),转铁蛋白(Tf)、白细胞、血红蛋白、血小板相关指标。并绘制患者透析后Kaplan-Meier生存曲线,Log-rank检验分析两组生存率差异,并建立Cox回归模型,分析影响生存率的相关因素。结果两组患者透析前年龄、体重、BUN、T_(CO2)、K^+、Na^+、CRP、HGB、ALB以及CCI值等指标值均无显著差异(P>0.05)。对两组患者的基本资料逐一进行COX多因素回归分析,发现高龄(即年龄高于80岁)、原发病为糖尿病肾病、透析时CCI≥5、前白蛋白>30 g/L等因素均是患者生存率的影响因素。对研究组患者的基本资料逐一进行COX多因素回归分析,发现高龄(即年龄高于80岁)、原发病为糖尿病肾病、透析时CCI≥5等因素均是患者生存率的影响因素。对对照组患者的基本资料逐一进行COX多因素回归分析,发现高龄(即年龄高于80岁)、开始透析时CCI≥5、血浆白蛋白>35 g/L等因素均是患者生存率的影响因素。结论高龄、原发病为糖尿病肾病、透析时CCI≥5等因素是血液透析患者生存率的独立影响因素,而高龄、开始透析时CCI≥5、血浆白蛋白>35 g/L等因素是腹膜透析患者生存率的独立影响因素。

血液透析及腹膜透析对尿毒症患者红细胞生成素的药代动力学影响

目的：观察血液透析（ＨＤ）及腹膜透析（ＰＤ）尿毒症患者的红细胞生成素（ＥＰＯ）药代动力学变化及其对疗效的影响。方法：采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定血清ＥＰＯ，对透析患者用ＥＰＯ前后不同时间内血清及ＰＤ透出液中ＥＰＯ 含量进行检测。结果：尿毒症患者血清ＥＰＯ基础水平同海南地区健康人相似（Ｐ＞ ０．０５）；皮下注射ＥＰＯ 后２４小时血清ＥＰＯ 浓度最高，７２ 小时后恢复至用药前水平；不同时期ＰＤ透出液对ＥＰＯ 清除极少。轻度与中、重度贫血患者血清ＥＰＯ浓度无显著性差异（Ｐ均＞ ０．０５）。结论：尿毒症患者贫血的主要原因是ＥＰＯ相对不足。不同透析方式对ＥＰＯ 的血清浓度无影响。ＰＤ对ＥＰＯ的清除相对恒定，不影响用药后血清ＥＰＯ峰值浓度。ＨＤ和ＰＤ患者出现对ＥＰＯ治疗反应低下或抵抗时应从其他方面寻找原因。