纵隔巨大皮样囊肿伴活动性出血一例

病历 女，28岁。左胸痛伴气闷半年余。5月前在外院诊断“左侧胸膜炎”，并先后3次均抽出大量胸腔积液（液体性状不祥）后症状能暂时缓解，于1986年3月17日来我院就诊，胸部正、侧位片（图1-2）显示左胸腔巨大肿块，考虑纵隔畸胎瘤类肿瘤可能性大。术中见一源于纵隔心脏-大血管交界处的囊性肿块，约19×15cm，囊内有一微小血管持续微量出血。完整切除肿块。术后恢复良好。病理诊断：纵隔皮样囊肿。

多层螺旋CT血管造影三维重建在腹腔镜结直肠癌根治术中的价值研究

目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)血管造影三维重建技术在腹腔镜结直肠癌根治术术前评估中的价值。方法:回顾性收集2016年3月-2018年3月行腹腔镜结直肠癌根治术的患者92例,根据术前是否行MSCT血管造影三维重建将患者分为重建组52例和非重建组40例。比较两组手术指标(术中出血量、手术时间及总淋巴结清扫数)和术后指标(首次肛门排气时间、腹腔引流量及住院时间),采用Kappa一致性检验分析重建组术前手术方案设计与实际手术方案的一致性。结果:重建组52例患者均顺利进行腹腔镜下结直肠癌根治术,术前MSCT血管造影三维重建对肠系膜主要血管均显示。重建组术中出血量、手术时间及腹腔引流量小于非重建组[(89.35±11.68)mL vs.(112.54±35.69)mL、(152.37±39.51)min vs.(193.35±62.73)min、(185.32±26.94)mL vs.(293.51±45.6)mL,P<0.05],淋巴结清扫数、首次肛门排气时间、住院时间与非重建组无差异[(31.62±11.95)个vs.(30.02±10.14)个、(2.41±0.93)d vs.(2.73±0.95)d、(9.05±1.82)d vs.(9.23±2.05)d,P>0.05]。47例患者MSCT血管造影三维重建拟定的手术方案与术中一致,符合率为90.38%(Kappa=0.829,P<0.05)。结论:术前MSCT血管造影三维重建有利于提高腹腔镜结直肠癌根治术的效率和安全性,通过三维重建拟定的手术方案对实际手术操作具有前瞻性指导价值。

CT诊断结肠癌致肠梗阻的可行性及临床意义探究

目的:对临床诊断结肠癌致肠梗阻应用CT检查的临床意义与可行性进行探讨,以不断提高临床诊断准确性。方法:选择我院2017年4月-2019年4月收治的35例结肠癌致肠梗阻患者作为实验对象,随机数字表法分组后探究每组治诊断效果。对照组(17例):应用X线检查;实验组(18例):应用CT检查。对比两组患者确诊率、缺血性结肠炎检出率、盲肠扩张检出率。结果:实验组确诊率为94.44%(17/18),比对照组高(64.71%,11/17),组间对比差异性显著(P<0.05);实验组缺血性结肠炎检出率、盲肠扩张检出率分别为88.89%(16/18)、94.44%(17/18),均高于对照组,两组比较存在统计学意义(P<0.05)。结论:将CT检查应用在结肠癌致肠梗阻临床诊断中,不仅能够增强诊断效果,而且可为临床治疗工作的开展提供必要帮助。

食管癌肺转移42例X线及CT诊断

肺脏有丰富的血管及淋巴管,是转移性肿瘤发生率最高的器官。据统计,死于恶性肿瘤的患者中30%有肺转移,15%肺部是唯一的转移部位。本地区食管癌发生率较高,在检查确定食管癌的同时及手术后复查时发现肺部转移，而患者往往在较短时间内死亡于肺转移，而不是食管癌或食管癌复发。

CT与MRI在诊断胰腺癌中的临床应用价值评估

分析CT与MRI在诊断胰腺癌中的临床应用价值。方法 我院收治疑似胰腺癌患者中50例作为研究对象,为患者实施MRI扫描和CT扫描,分析诊断价值。结果 50例病理确诊为胰腺癌的患者有48例,MRI扫描的胰腺癌诊断准确率高于CT检查,P<0.05统计学有意义。50例患者CT扫描检查发现病灶在1cm以上的有40个、小于1cm的病灶有10个,检出率,检出率为80%,误诊率为20%;MRI扫描发现病灶在1cm以上的有47个,小于1cm的病灶有3个,检出率为94%,检错率为6%,对比具有差异,P<0.05统计学有意义。MRI检查准确率、特异度和灵敏度均高于CT检查,两种检查结果对比具有差异。结论MRI、 CT是目前临床上诊断胰腺癌的主要方法, MRI具有更高的检出和敏感性, CT具有更高的特异性,而 MRI则具有更高的诊断精度,但 CT也有其独特的优点,所以要根据患者的具体情况来判断。