糜蛋白酶治疗Ⅳ期褥疮的疗效评价

目的:观察糜蛋白酶去除褥疮创口分泌物、促进愈合的治疗效果。方法:抽取41例患者的48处IV期褥疮。随机将24处褥疮列为对照组,采用常规清创术加常规护理、消毒方法,研究组24处褥疮采用常规清创术加糜蛋白酶进行外敷换药,比较2种方法去除坏死组织、脓液的效果。结果:研究组创口脓液清除效果较对照组好,对照组清创后有10例脓液减少一半以上,而研究组有23例脓液减少一半以上。经统计学处理,2组数据具有显著性差异(P<0.05)。结论:糜蛋白酶清除褥疮坏死组织和分泌物迅速、彻底,值得临床推广应用。

院内获得性肺炎老年患者产超广谱β-内酰胺酶病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨院内获得性肺炎老年患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)病原菌的分布及耐药情况。方法共收集2006年10月—2007年10月上海市杨浦区老年医院和市东医院呼吸科年龄≥65岁的老年患者978例,对其中符合院内获得性肺炎诊断标准的78例进行回顾性分析。结果院内获得性肺炎的发生率为8.0%(78/978),合格痰标本感染病原菌培养阳性率为61.9%(164/265)。产ESBLs细菌39株,占革兰阴性菌株数的31.7%;其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中产ESBLs菌株的检出率分别为51.5%(17/33)、45.2%(14/31)、17.6%(3/17)。大肠埃希菌产ESBLs菌株对氨苄青霉素、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟和环丙沙星的耐药率均>90%,对氨曲南的耐药率为54.7%,但对头孢他啶、头孢西丁、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦的耐药率均较低。肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株对氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢呋辛的耐药率均>90%,对头孢噻肟、哌拉西林的耐药率>80%,对氨曲南的耐药率为71.7%,但对头孢西丁、哌拉西林-他唑巴坦的耐药率较低。结论本研究分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs严重,且大多呈多重耐药。如果痰培养分离到大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,且药物敏感试验结果对头孢曲松、头孢噻肟等第三代头孢菌素耐药时,应疑为产ESBLs阳性菌,避免使用第三代头孢菌素;如果药物敏感实验报告革兰阴性菌对三代头孢菌素敏感,但治疗后失败,也应考虑ESBLs阳性菌的产生。

65例老年间质性肺疾病临床特征分析

目的探讨我院和市东医院老年患者间质性肺疾病（ILDs）的临床特点,以提高对ILDs的认识,加强对ILDs病因和基础疾病的分析,更好地治疗ILDs患者。方法对我院和市东医院自2008年9月~2010年12月临床诊断为ILDs的病例进行回顾性分析,对比分析其病程、症状、体征及影像学（胸片、胸部高分辨CT或HRCT）、肺功能及血气分析结果,从中发现共性及各自的特点。结果 （1）65例老年ILDs患者中,特发性肺间质纤维化（IPF）发病率最高（43.08%）,其余发病率较多的依次为：结缔组织病、慢性阻塞性肺气肿（COPD）、肺癌合并ILDs和充血性心力衰竭,分别占21.54%、12.31%、9.23%和7.69%。（2）不同病因的ILDs老年患者有ILDs的共同表现,但其临床症状、体征、影像学表现和肺功能等方面又有各自的特点。结论认识ILDs的共性和个性对ILDs的病因诊断、针对性治疗及判断疾病进展和预后具有重要意义。

82例老年吸入性肺炎的临床特征及病原学分析

目的 分析82例老年患者吸入性肺炎的临床特征及病原学特点.方法 收集2010年5月至2011年12月期间入住我院呼吸科、神经科、康复科的82例老年吸入性肺炎的临床资料,统计并分析其临床特点及病原学结果.结果 老年吸入性肺炎患者均有基础疾病及易感因素,临床表现不典型,共检出病原菌127株,革兰阴性杆菌82株（64.6％）,革兰阳性球菌32株（25.2％）,真菌13株（10.2％）.混合感染33例,占40.2％；二重感染14例,占17.1％.结论 提高对老年吸入性肺炎的诊断率,根据其病原学特点合理使用抗菌药物,重视预防老年患者吸入性肺炎的发生具有重要意义.

多元呼吸康复训练在老年慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

目的：探讨多元呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法：将76例老年阻塞性肺疾病患者随机分为实验组和对照组，分别进行多元呼吸康复训练和常规康复训练，比较2组患者的肺功能指标、生存质量及生活活动能力。结果：2组最大通气量、时间通气量、FEV1/FVC及FEV1/FVC与同组康复前比较差异显著，且实验组康复效果更好，具有统计学意义（P＜0.05）。康复后，2组患者的生存质量及生活活动能力较康复前均有明显改善，且实验组效果更佳，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多元呼吸康复训练在老年慢性阻塞性肺疾病的治疗方面具有明显优势，能够改善患者肺功能，提高患者生活质量。