甲泼尼龙联合桂枝救逆汤治疗自身免疫性脑炎3例

目的 观察中西医结合治疗自身免疫性脑炎(AE)病人的临床表现、治疗方案及结局,为制定最优的AE治疗方案提供证据支持。方法 回顾性分析在武汉大学人民医院神经内科中西医结合治疗AE病人3例的诊疗经过。应用统一设计的研究表格详细记录研究对象的人口学资料、既往病史、临床表现、脑脊液数据、影像学检查、治疗方案和治疗结局,并与我科既往单用西医疗法的AE病人比较治疗结局。结果 病人均以精神行为异常为主要临床表现,病前存在大量丧失津液的病史,并发意识障碍、认知障碍、吐涎、睡眠障碍,无痫性发作,肿瘤筛查均为阴性,均确诊为AE。给予大剂量甲泼尼龙和桂枝救逆汤加减方。西医治疗组60%的病人联合丙种球蛋白和/或血浆置换治疗。中西医结合组总住院日、ICU时间与西医治疗组比较,差异均无统计学意义。两组入院时Rankin量表(mRS)评分基本一致,出院时中西医结合治疗组mRS评分更低(P<0.05)。结论 与单纯西医治疗比较,中西医结合治疗AE临床预后更佳。

双侧海马病变引起的短暂性全面性遗忘一例及文献综述

目的:探讨短暂性全面性遗忘(TGA)的诊断、发病部位、病因及发病机制。方法:收集一例TGA患者的病史、临床表现、神经心理学检查和神经影像学资料。结果:该患者无脑血管病的危险因素及神经科疾病的病史,临床表现为一过性顺行性情景记忆障碍,神经心理学检查提示词语再认障碍,头颅MRI的液体衰减反转恢复序列、MR扩散加权成像序列在海马CA1区显示高信号。结论:TGA的发病部位在海马CA1区,其发病机制可能为应激诱发海马CA1区一系列病理生理的级联反应,导致海马神经元的急性细胞性水肿。

轴位T2加权MRI流空现象在VBA诊断中的价值

目的:本研究旨在识别轴位MRI-T2W流空信号消失,在评估后循环急性缺血性患者椎-基底动脉重度狭窄或闭塞的临床意义。方法:入组急性缺血性卒中住院患者,DWI显示为后循环血管供血区域急性梗死患者,由两名放射科医师判断椎-基底动脉流空信号是否消失。以CTA为金标准,评估轴位MRI-T2W流空信号消失诊断椎-基底动脉重度狭窄或闭塞的准确性。结果:我院神经内科2012年11月至2013年11月期间,符合纳入及排除标准的80例后循环梗死患者中,轴位T2加权MRI显示椎-基底动脉流空信号消失20例、正常60例;轴位T2显示流空信号消失20例中,CTA显示椎-基底动脉重度狭窄或闭塞18例(真阳性率90%)、正常2例(假阳性率10%);T2流空信号正常的60例中,CTA显示,重度狭窄或闭塞2例(假阴性率3.3%),正常58例(真阴性率96.7%)。结论:轴位MRI-T2加权像显示椎-基底动脉流空信号消失,在很大程度上可确定其存在重度狭窄或闭塞,为进行迅速诊断和针对性治疗提供依据。