快动眼期睡眠微结构改变对青年男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者记忆认知功能的作用研究

研究快动眼期睡眠微结构改变对青年男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者记忆认知功能的影响。方法 我们入组了62名青年男性重度OSA患者。患者在睡眠中心度过了两个不同的夜晚,第一夜通常使用治疗性CPAP巩固一晚睡眠,而第二夜仅在REM期急性降低CPAP压力,使REM OSA复发,两夜睡前及醒后均对患者进行记忆认知功能评估,通过自身前后对照分析,比较睡眠微结构及记忆认知功能之间的差异。结果 与第一夜相比,在第二夜REM期急性降低CPAP压力后,青年男性重度OSA患者呼吸暂停低通气指数(AHI)及氧减指数(ODI)明显升高,睡眠效率降低,REM期睡眠减少,REM期觉醒指数升高,REM小于3分钟的比例升高,REM平均运行时间缩短。第一夜醒后较睡前OSA患者听觉词语测验得分、故事复述评分改善,而第二夜醒后评分恶化。结论 快动眼睡眠期CPAP急性降压可导致青年男性重度OSA患者REM OSA复发,REM睡眠微结构改变,复杂陈述性记忆认知功能减弱。

慢性阻塞性肺疾病急性期血清白细胞介素-6、白细胞介素-13和白细胞介素-17A水平与GOLD分级的关系

目的 通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期和稳定期前后血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素13(IL-13)和白细胞介素17A(IL-17A)的水平变化,探讨IL-6、IL-13和IL-17A在COPD急性加重期中的作用。方法 选取2017年1月至2018年6月上海市静安区市北医院呼吸内科收治的COPD急性加重期病人42例设为COPD急性加重期组(AECOPD),经过抗感染及对症治疗后病情稳定的COPD病人42例设为COPD稳定期组。收集各组血清并采用双抗体加心法(ELISA)检测IL-6、IL-13和IL-17A,同时采集和检测各组血C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉、白细胞数、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞数,采用肺功能评估COPD稳定期的COPD全球创议(GOLD)分级。结果 COPD稳定期和急性期之间的相关炎症指标CRP、血沉(ESR)、PCT、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(Neu)、IL-6、IL-13和IL-17A有差异有统计学意义(P<0.01)。COPD急性期CRP、ESR、PCT、白细胞计数、中性粒细胞计数、IL-6、IL-13和IL-17A均显著高于稳定期(P<0.05)。COPD病人血清IL-6、IL-13和IL-17A水平治疗前后均差异有统计学意义(P<0.01)。急性期病人随着GOLD分级的级别增高,血清IL-13和IL-17A是增高的,GOLD分级与血清IL13呈正相关(r=0.58,P<0.01),与IL-17A水平呈正相关(r=0.53,P<0.01),与IL-6水平不相关(r=0.25,P=0.114)。稳定期病人血清IL-17A与GOLD分级差异有统计学意义(P<0.01),且与GOLD分级呈正相关(r=0.57,P<0.01)。结论COPD急性加重期IL-6、CRP、PCT、血沉、白细胞数、中性粒细胞数等均升高,但缺少特异性和相关性。COPD病人血清IL-13逐渐增高与GOLD分级呈正相关,而血清IL-17A水平与COPD气道炎症反应与重塑相关,更好地控制Th17细胞因子的产生可能是治疗COPD的有效手段之一,联合检测IL-6、IL-13和IL-17A相关细胞因子能更好地指导COPD病人的管理和治疗。

肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响观察

目的分析肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响。方法选取慢性阻塞性肺病患者60例,分为观察组与对照组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予肺康复训练,评价两组护理效果。结果干预后,观察组SpO_(2)、MVV、FEV1、FEV1/FVC值均优于对照组(P<0.05);观察组SGRQ与mMRC评分均低于对照组(P<0.05)。观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论COPD患者应用肺康复训练可有效改善患者肺功能与生活质量,提高服务满意度。

血清miRNA-146与COPD患者呼吸功能、IL-6的相关性

目的分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清中微小核糖核酸-146(miRNA-146)的表达水平,及其与患者呼吸功能和IL-6表达水平的相关性。方法随机选取2017年3月至2019年5月在我院进行诊疗的COPD患者90例作为观察组,同期50例非COPD肺部疾病患者作为对照组。比较两组研究对象血清中miRNA-146、IL-6的表达水平和呼吸功能,分析miRNA-146表达量与IL-6的表达水平和呼吸功能的关系。结果与对照组相比,观察组miRNA-146、IL-6表达量均明显增高,FVC、FEVl、FEVl/FVC及FEVl各项肺功能指标均明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.01);Pearson相关性分析结果显示,血清miRNA-146表达量与IL-6呈明显正相关性(P<0.05),miRNA-146、IL-6表达量均与FVC、FEVl、FEVl/FVC及FEVl各项肺功能指标呈明显负相关(P均<0.05)。结论COPD患者存在血清miRNA-146表达异常,且和炎性反应和呼吸功能密切相关。

支气管哮喘患者血清中VEGF、EGF等相关生长因子表达及与临床表型、肺功能以及病情程度相关性研究

目的研究支气管哮喘患者血清中表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)以及血管内皮生长因子(VEGF)的表达特征及其与BA发生、BA患者肺功能、病情程度以及临床表型间的相关性。方法选取本院2016年1月至2017年1月间收治的72例支气管哮喘患者纳入研究组,以同期在本院接受健康体检的72例健康受检者作为对照组,对比两组各项生长因子的表达水平;分别根据临床表型、肺功能以及病情程度将研究组患者划分为相应亚组,对比各亚组间各项生长因子的表达水平,以明确支气管哮喘患者血清中各项相关生长因子的表达特征;分析各项生长因子表达水平与各亚组间的相关性。结果研究组患者VEGF、EGF、b FGF、PDGF-AA、PDGF-BB表达水平与对照组受检者间差异均具有统计学意义,P<0.05;研究组中嗜酸粒细胞表型患者的VEGF、EGF、b FGF、PDGF-AA、PDGF-BB表达水平与中性粒细胞表达患者差异均具有统计学意义,P<0.05;研究组中FEV1<50%患者的VEGF、EGF、b FGF、PDGF-AA、PDGF-BB表达水平与FEV1≥50%患者差异均具有统计学意义,P<0.05;轻度亚组、中度亚组与重度亚组间VEGF、EGF、b FGF、PDGF-AA、PDGF-BB表达水平差异均具有统计学意义,P<0.05。VEGF、EGF、PDGF-AA表达水平与BA疾病发生间具有高度相关性,P<0.05;VEGF、EGF、b FGF、PDGF-AA、PDGF-BB与BA临床不同表型、肺功能及病情程度间均具有相关性,P<0.05。结论支气管哮喘患者血清中EGF、b FGF、PDGF、VEGF表达水平与健康者比较具有明显特征,并且各项生长因子的表达水平与患者的临床表型、肺功能以及病情程度具有明确的相关性。

慢阻肺引发肺动脉高压预后评价与ET-1、H_2S、NO的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)引发肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)预后评价与内皮素(ET-1)、内源性硫化氢(H_2S)和一氧化氮(NO)的相关性研究。方法选取2016年1月至2017年12月本院确诊的慢阻肺并发肺动脉高压患者120例,按肺动脉压水平分为并发轻度PAH组(45例)、中度PAH组(42例)、重度PAH组(33例),选取COPD不并发肺动脉高压的患者为对照组(40例)。分别检测各组受试者外周静脉血中ET-1、H_2S和NO表达水平。结果与对照组相比,慢阻肺并发PAH患者血浆内ET-1水平显著升高,H_2S和NO水平显著降低(P <0. 05);随着疾病程度的加重,患者血清内各指标变化趋势更为显著(P <0.05)。与治疗前相比,各组患者血清内ET-1水平显著降低,H_2S和NO水平显著升高(P<0.05)。与对照组相比,慢阻肺并发PAH患者FEV_1/FVC(%)及FEV_1%预计值显著降低(P<0.05)。随着疾病程度的加重,患者FEV_1/FVC(%)及FEV_1%预计值降低更为明显(P<0.05)。与治疗前相比,患者FEV_1/FVC(%)及FEV,%预计值显著升高(P<0.05)。血浆H_2S、NO水平与FEV_1/FVC(%)、FEV_1%预计值呈显著正相关(P<0.05),ET-1水平则与其呈明显负相关(P<0.05)。血浆H_2S、NO水平与患者肺动脉压力呈显著负相关(P<0.05),ET-1水平则与其呈明显正相关(P <0.05)。血浆H_2S水平和NO水平与呼吸系统评分、循环系统评分、躯体功能评分、认知功能评分、社会功能评分及生活质量评分呈显著正相关,ET-1水平与呼吸系统评分、循环系统评分、躯体功能评分、认知功能评分、社会功能评分及生活质量评分呈负相关。结论慢阻肺并发肺动脉高压患者体内ET-1、H_2S和NO表达水平与肺功能及病情变化密切相关,可作为监测病情严重程度的良好指标。

吸入糖皮质激素联合长效β_2激动剂与长效抗胆碱药物序贯治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效研究

哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)是2种在普通人群中发病很高的慢性疾病,两者均表现为不同程度的气流受限、炎性反应和组织重构[1,2]。临床上对这2种疾病的区分并不明确。一些患者被同时诊断出哮喘和COPD[3]。目前临床上对哮喘-COPD重叠综合征(ACOS)的治疗尚缺乏研究数据。对于单纯支气管哮喘的药物治疗以吸入糖皮质激素(ICS)为主,而单纯的COPD的药物治疗是使用支气管扩张剂或联合治疗。2015年,支气管哮喘全球倡议(GINA)推荐ACOS患者先对哮喘进行治疗,强调了ICS在ACOS治疗的重要性,但没有指出ICS治疗到何时,后续治疗该如何进行[4]。本研究旨在通过长期随访观察,探讨ICS/长效β2受体激动剂(LABA)与长效抗胆碱药物(LAMA)序贯治疗对于治疗ACOS的长期疗效。

肺功能在慢性阻塞性肺疾病的诊断价值

目的：探讨肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病中的诊断意义。方法：对我院2012年～2013年期间124例初诊为COPD患者治疗前及治疗后1周、治疗后3个月进行肺功能检查，判定诊断符合率，对诊断符合率进行统计学分析。结果：治疗前符合诊断101例，诊断符合率为81.5%；治疗后1周符合诊断68例，诊断符合率为54.8%，与治疗前比较，P＜0.05，差异有统计学意义；治疗后3个月符合诊断65例，诊断符合率为52.4%，与治疗前比较，P＜0.05，差异有统计学意义，与治疗后1周比较，P＞0.05，差异无统计学意义。结论：在我们的临床工作中，存在COPD诊断过度问题；肺功能检查应选择恰当时机，否则仍会导致误诊发生。

上海市消防员的肺功能调查及相关因素分析

目的消防武警人员肺功能调查在国内尚无报道,为了解本市消防武警人员肺功能情况以及与相关因素的关系,为今后对消防员肺功能动态观察、临床诊断提供参考依据。方法随机抽取220名本市消防武警人员进行肺功能测定后进行统计学分析。结果 220名消防武警人员肺通气功能测定指标:用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)与正常男性肺功能指标相比,FEV1差异无统计学意义(P>0.05);FVC低于正常男性,FEV1/FVC高于正常男性,差异具有统计学意义(P<0.05)。FVC、FEV1与身高、体重相关,差异有统计学意义(P<0.05),FVC、FEV1、FEV1/FVC与年龄无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究发现消防武警人员肺通气功能高于正常男性。FVC、FEV 1与身高、体重呈正相关,与身高的相关性更加密切。

支气管哮喘认知现状调查分析

目的通过对上海地区和非上海地区的普通人群、医务人员开展支气管哮喘认知情况的调查分析,了解支气管哮喘认知度的现状,为支气管哮喘的防治工作提供参考依据。方法采用网络问卷的形式开展为期2周的调查,通过手机微信朋友圈发放问卷,内容为一般情况、哮喘疾病认识及相关知识的掌握以及对网络化管理的认可度等,收集调查结果做统计分析。结果上海地区人群对支气管哮喘的基本知识认知度高于非上海地区人群(P<0.05);上海地区医务人员对哮喘的认知度高于非上海地区医务人员(P<0.05)。结论戒烟宣教、哮喘知识讲座、医生护士与患者有效交流和推广肺功能检查有利于对支气管哮喘的管理治疗。网络化哮喘管理可实施性强,可以在临床上推广应用。

脂肪酸结合蛋白4(FABP4)和白介素6在慢性阻塞性肺病急性加重期的相关性研究

本研究旨在检测COPD稳定期和急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者的血清FABP-4和白细胞介素(IL)-6水平,以及肺泡灌洗液FABP4水平,研究其气流限制的相关性。方法 选取40例COPD急性加重期和稳定期患者收集其血清及肺泡灌洗液;根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)标准的分级进行了比较;检测血清、肺泡灌洗液FABP4水平、血清IL-6水平,分析其与GOLD分级之间关系。结果 血清FABP4和IL-6水平随着COPD的GOLD分级的加重而增加(两者的P值均<0.01),AECOPD组的水平也高于稳定期组。血清FABP4水平与IL-6水平呈显著正相关(r = 0.6878,p<0.001),与FEV1呈负相关(r=-0.5372,p<0.001)。肺泡灌洗液FABP4水平与预计FEV1%存在关联(r = 0.4245,p<0.001)。结论 COPD患者中血清FABP4水平随着GOLD分级的增加而升高,尤其在急性加重阶段升高明显,血清FABP4与血清IL-6水平升高相关。因此FABP4可能参与了COPD的发病机制,FABP4在调节脂质代谢和炎症反应过程中发挥关键作用,在慢性阻塞性肺病急性加重期的发病机制中可能扮演着重要角色。

小剂量糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘的治疗效果

探讨小剂量糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘的治疗效果观察。方法 将96例老年哮喘患者随机分组,对照组单用小剂量糖皮质激素,观察组联合茶碱。结果 观察组在临床疗效、肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF)、血气分析及炎症指标(PaO2、PaCO2、CRP、TNF-α)、各项评分(ACT评分、SGRQ评分)均优于对照组(P<0.05)。结论 小剂量糖皮质激素联合茶碱对老年哮喘的治疗效果显著,能有效控制病情,改善肺功能,恢复氧合状态,提高PaO2,抑制炎症反应,改善生活质量。

序贯、交替、巩固化疗对晚期非小细胞肺癌的价值

含铂的两药联合化疗仍然是PS0-1分晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线标准治疗方案,晚期NSCLC一线治疗的缓解率仅为20%～40%,中位生存时间为8～10个月.为了提高治疗的疗效,不同方案组合化疗成为研究的热点,主要包括序贯化疗、轮替化疗和巩固化疗.对于PS0～1分、能耐受毒副反应的患者,临床医师可以考虑含铂的联合化疗方案随后单药治疗.对于年龄较大、身体情况较差不能耐受含铂化疗的患者,临床医师可以考虑单药治疗随后用单药治疗的序贯给药方式.迄今为止没有一个临床试验可以证实交替化疗比标准化疗疗效好.在标准的4～6个周期一线化疗后,在能耐受毒副反应的情况下,巩固化疗可能为患者提高生存质量.