成纤维母细胞生长因子23的研究进展

成纤维母细胞生长因子23（fibroblast growth factor 23,FGF23）是近年来被证实的调节机体血磷稳定的因子.作为一种分泌性蛋白质,主要有骨细胞产生,作用于肾脏对磷的重吸收而有效地维持血磷的稳定,同时还参与骨的矿化和分化等.FGF23过多或过少都将破坏血磷的稳定性,从而引发多种疾病.现就FGF23相关研究进展作一综述.

不同肾小球滤过率预估公式的评价

目的将四个研究团队(Macisaac、Perkins、Rule、Stevens)的CysC为变量估算肾小球滤过率(eGFR)公式,与以肌酐为变量之一的简化肾脏病膳食改善方程(MDRD)比较,在2型糖尿病人群肾脏损害各个阶段中,单独或联合应用,是否更能改进eGFR的准确性。方法检测213例2型糖尿病患者的血清肌酐和CysC,并运用六个不同的公式作eGFR。结果六个预估公式均呈正态分布;在GFR的五个临床分期中,均数间多重比较,1、2、3期差异有统计学意义(P<0.01);以MDRD方程为基准,比较以CysC为变量的五个估算公式,1、2期Perkins和Macisaac的预估公式值大于MDRD值,3期中Steven的2个估算公式值接近。结论 2型糖尿病人群不同GFR临床分期,基于CysC和Cr所作预估公式间有不同变化,相同趋势,两者可以互相参考和补充;在1、2期中,CysC预估公式可能优于Cr。建议在标准化CysC检测的基础上,扩大研究人群,建立全段和各个分期内eG-FR的预估公式。

γ-谷氨酰转肽酶的病理生理基础和新的临床应用

血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）的测定是低廉的、敏感的实验室指标，它是反应肝功能异常和过量酒精摄入的传统标志。近来研究表明，GGT是氧化应激反应的标志，是独立的风险因子，在一些疾病的发生、病死率方面的预警优于肝脏疾病，如心血管疾病、代谢综合征、肾病等。GGT的重要生物学功能是参与细胞内外γ-谷氨酰循环，是决定细胞内外谷胱甘肤（γ-谷氨酰-L-半胱氨酸-L-甘氨酸）（GSH）水解的酶类，是参与细胞抗氧化的重要因子。在抗氧化／抗毒素方面起到防御的作用，并且平衡细胞的增殖和凋亡。同时，GGT引起的持久性器官污染进而引发肿瘤的发生已越来越受到重视。另外大量实验证实在动脉粥样斑块中检测到GGT，GGT在斑块内部稳定性方面起着相关的作用：如细胞成分的损害性凋亡，斑块的侵蚀和破裂，血小板聚集的增强和血栓形成等。该文正是通过GGT的病理生理基础理论，阐明这些疾病与GGT相关的发病机制。最后，简单表述GGT的检测，有蛋白层面酶活力的测定，组织、细胞中GGT含量的测定和GGT基因检测等。

急性心肌梗塞实验诊断指标的评价

本文应用一步夹心ＥＬＩＳＡ法定量检测血清肌钙蛋白（ＴｎＴ），３３名健康者浓度范围０～０．０８μｇ／Ｌ，１２名急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者均超过参考值上限（０．２μｇ／Ｌ），同时检测血清肌红蛋白（Ｍｂ），血清磷酸肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）作比较后发现，ＴｎＴ灵敏度高，升高时间早，持续时间长，可判断梗塞预后，是一种特异的心肌损伤血清标志物。

肝功能检查酶学指标在口腔疾病中的应用

目的探讨肝功能检查常用酶学指标GGT、ALT、AST、ALP在口腔疾病患者中的诊断价值。方法检测550例口腔疾病患者上述指标,评价指标与疾病的相互关系。结果口腔恶性肿瘤组GGT高于对照组和良性肿瘤组;GGT在ROC曲线下的A值为0.675,具有一定的诊断价值;分别校正年龄、性别等因素后,恶性肿瘤组GGT最高,且其阳性预测值在50.0 U/L以上,与其他两组比较差异有统计学意义。结论在口腔恶性肿瘤发生时GGT可作为一个预警信号,在常规体检中应重视GGT的检测。

血常规中一些指标在2型糖尿病中的新应用

目的探讨血常规中一些指标与2型糖尿病间的关系，试图发现这些指标新的临床应用。方法检测302名2型糖尿病患者的FPG、2h—PG，WBC、RBC、HB、MCV、RDW、Neutrophil（％）、Lymphocyte（％）、NLR。以eGFR（MDRD）分组判断各指标的变化情况；以FPG7．0mmol／L、PPG11．1mmol／L为界限分组，分析与血常规各指标间的关系；并作ROC曲线分析。结果根据eGFR（rMDRD公式）将肾功能分成正常组、轻中度组和重度组，各个指标在肾功能分级上没有变化（P〉0．05），但呈现一定的变化趋势；在FPG分组中RBC、HB有显著差异，MCV有差异，其它指标没有差异；2hPG分组中RBC、HB有显著差异，WBC、RDW、Neutrophil％、NLR有差异，MCV和Lymphocyte％无差异；以PPG7．0mmol／L做上述指标的R0c工作曲线，以Lymphocyte曲线下面积最大为0．897，特异性87％；Lymphocyte%和NLR灵敏度可达100％；特异性在80％以上的依次是RBC、HB、Neutrophil％、WBC、RDW；曲线下面积最大依次为Lymphocyte%0．897、RBC0．831、HB0．775、WBC0．682。结论血常规中的一些指标为糖尿痛心血管疾病和肾病发生和发展提供了又一个便捷的常规监控指标。

2型糖尿病患者血糖水平与肾功能损伤的关系

目的探讨2型糖尿病患者血糖水平与肾功能损伤的关系。方法检测了225例2型糖尿病患者的血清肌酐(SCr)和空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG),收集24h尿液进行尿肌酐(UCr)、微量清蛋白(mALB)、β2微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、转铁蛋白(TRF)、总蛋白(TPro)检测。根据rMDRD、CKD-EPI公式计算得到的eGFR值将患者分为肾功能正常组、轻中度损伤组和重度损伤组,观察尿TRF、mALB、β2-MG、NAG和TPro及FPG和PPG水平与肾功能损伤的关系。根据FPG、PPG水平对患者进行分组,观察血糖水平与尿蛋白标志物的关系。结果根据两个预估公式计算的GFR进行的分组有明显差异(P=0.000);NAG、mALB、β2-MG、TRF、TPro与UCr的比值在三组间差异有统计学意义(P<0.05)。以FPG大于6.1mmol/L为界限,mALB、β2-MG、TRF、NAG、TPro与UCr比值的ROC下的面积分别为0.644、0.500、0.632、0.506、0.568。结论 2型糖尿病患者尿液蛋白标志物mALB、TRF、TPro、β2-MG、NAG是表示肾功能损伤程度的优化指标,其中尿mALB、TRF还可用于血糖控制效果的监测。但FPG水平和肾功能损伤程度并没有直接联系。

不同糖化血红蛋白人群的血脂及脂蛋白的价值

目的探讨不同糖化血红蛋白含量人群中血脂及脂蛋白的变化情况,有助于临床对表面健康人群的血脂管理。方法检测302例表面健康人群的葡萄糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)、游离脂肪酸(NEFA)、脂蛋白a[Lp(a)]、脂蛋白相关脂酶A2(Lp-PLA2)、对氧磷1(PON-1)、RLP、糖化血红蛋白(HbA1c)。分别根据HbA1c、Lp-PLA2分组统计,并做ROC。结果与不同的糖化血红蛋白含量呈显著相关性的项目有HDL-C、apoA1和TG/HDL-C;呈现一定相关是apoA1/apoB和sdLDL-C/LDL-C;进一步在HbA1c 5.7%~6.4%的人群做血脂及脂蛋白分析,具有显著相关性的项目有TC、LDL-C、sdLDL-C、apoB、Lp-PLA2、RLP、apoA1/apoB、non-HDL-C;TG、sdLDL-C/LDL-C和TG/HDL-C呈现一定相关性;并在这组中将Lp-PLA2分成4组,以状态变量最高做ROC曲线下面积,AUC在0.7以上的项目,且依次递减,分别为:non-HDL-C、LDL-C、apoB、sdLDL-C、TC、RLP。结论血脂及脂蛋白中不同指标的联合应用有助于临床对不同糖化血红蛋白含量的表面健康人群在心血管,尤其在动脉粥样硬化疾病等方面的诊断和监测。

同型半胱氨酸在糖尿病肾病中的新应用

目的同型半胱氨酸是否是糖尿病肾病早期又一个标记物。方法检测281名2型糖尿病患者的HCY、CYSC、CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、GLU、CREA、HbA1C,并根据CREA做eGFR进行MDRD分组统计。结果糖尿病性肾病的进展与HCY、CYSC、CHOL、HDL-C具有显著相关性;与LDL-C相关;与TG、GLU和HbA1C无关。HCY在肾功能正常的糖尿病人群中没有变化,随着肾功能损伤加重,HCY呈明显上升趋势。HCY与MDRD呈线性回归关系,得直线回归方程:HCY=20.14-0.127MDRD,回归系数标准误为0.019。HCYROC曲线下面积为0.940。HCY值为19.65mmol/L时其敏感性为100%,特异性为91.4%。结论血浆同型半胱氨酸水平的变化在糖尿病肾脏中可能是一个敏感的早期标志物,其变化可以预测DN进展的阶段。

糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病(DM)诊断中的应用价值。方法随机选择DM初筛患者535例,均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),用高效液相色谱法检测HbA1c水平。根据OGTT结果把受试者分为糖耐量正常(NGT)组、血糖调节受损(IGR)组和糖尿病(DM)组,NGT组和IGR组并称为非糖尿病组(non-DM)。用ROC曲线分析HbA1c、空腹血糖(FPG)诊断DM及IGR的能力。结果 DM组患者、FPG、餐后2 h血糖(2h PG)及HbA1c均显著高于其他组(P均<0.01);上述指标IGR组亦显著高于NGT组(P均<0.01)。DM组男性患者显著多于女性(P<0.01)。HbA1c的cut off值为6.1%时,诊断DM的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.849,敏感性为79.1%,特异性为78.4%,与7.0 mmol/L FPG的诊断能力无显著性差异(P>0.05)。2者联合应用显著提高诊断能力,AUCROC=0.885,敏感性为75.0%,特异性为88.0%。以HbA1c 5.7%为cut off值,诊断IGR(AUCROC=0.66)能力显著低于FPG(AUCROC=0.787),P<0.01。结论 HbA1c的cut off值为6.1%时可用于诊断DM,与7.0 mmol/L FPG联合应用可增加诊断DM的能力,但5.7%HbA1c对IGR的筛查能力较弱,不及5.6 mmol/L FPG。

IFN-α在原发性舍格伦综合征患者外周血中的表达

目的:检测原发性舍格伦综合征(primary Sjgren’s syndrome,pSS)患者血浆和血细胞中IFN-α的表达水平,探讨IFN-α在原发性SS发病中的作用。方法:采用ELISA法和实时定量PCR,对37例原发性SS患者和24例非SS患者进行血浆和血细胞中IFN-α水平检测,比较分析其在两组之间的差异。采用SAS6.12软件包进行t检验和Fisher确切概率检验。结果:SS组中,16例(43.24%)患者外周血浆中IFN-α表达阳性,其余21例(56.76%)为阴性;对照组24例患者外周血浆均为阴性表达,2组有显著差异(P=7.02×10-5)。实时定量PCR法检测发现,SS组的IFN-αmRNA表达量显著高于对照组,2组之间有显著差异(P=0.0124)。结论:IFN-α在原发性舍格伦综合征患者中表达升高。

慢性心力衰竭患者血清胱抑素C的检测及临床意义

目的评估慢性心力衰竭(CHF)患者血清胱抑素C检测的临床意义。方法选取CHF患者和老年健康体检者作为研究对象,检测血清肌酐、尿素氮、胱抑素C、总胆固醇、LDL-C、血糖及左心室射血分数。统计分析CHF患者与对照组间各指标的差异及血清胱抑素C与左心室射血分数的相关性。结果心功能Ⅳ级患者肌酐水平较其他受试者显著性升高。心功能Ⅲ级和Ⅳ级CHF患者血清胱抑素C水平明显高于心功能Ⅱ级CHF患者及对照组。血清胱抑素C水平与左心室射血分数间显著相关。结论血清胱抑素C水平随心力衰竭严重程度的增加而升高。

阿托伐他汀对急性冠状动脉综合症患者血清sdLDL-C的影响

目的探讨阿托伐他汀对急性冠状动脉综合症(ACS)患者治疗前、后血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平的影响。方法选取初发ACS患者131例及同期中老年健康体检者178名,记录受试者一般情况,给予ACS患者口服阿托伐他汀(10 mg/d)调脂治疗,检测受试者治疗前、后血脂水平及血清sdLDL-C水平。统计分析受试者治疗前、后各指标的差异。结果健康对照人群血清sdLDL-C水平第95百分位数为0.62 mmol/L。调脂治疗后,ACS患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、TC/HDL-C比值和sdLDL-C水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后sdLDL-C降低程度与治疗前血清TC、TG、LDL-C和non-HDL-C水平显著相关[相关系数(r)分别为0.329(P<0.001)、0.320(P<0.001)、0.232(P=0.013)、0.385(P<0.001)],与HDL-C水平和TC/HDL-C比值之间无相关性[r分别为-0.155(P=0.100)、0.046(P=0.624)]。LDL-C<2.59 mmol/L的ACS患者调脂治疗后血清sdLDL-C明显降低(P<0.05),sdLDL-C异常率由治疗前的26.9%下降到8.6%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规阿托伐他汀调脂治疗可降低ACS患者血清sdLDL-C水平,亦可明显降低血脂水平正常的冠心病患者sdLDL-C异常率。

血清三酰甘油水平与小而密低密度脂蛋白胆固醇的关系

目的探讨健康人群和血脂代谢异常者小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平分布及血清三酰甘油(TG)水平对sdLDL-C水平的影响。方法将693例血脂代谢异常者分为A组(542例,TG<1.70 mmol/L)和B组(151例,TG≥1.70 mmol/L),同时选取健康对照者181名。采用肝素-镁沉淀法检测血清sdLDL-C水平,同时检测空腹血糖、血脂[包括总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及载脂蛋白A1(apo A1)、载脂蛋白B(apo B)。分析各组各指标间的差异及血清TG水平对sdLDL-C的影响。结果 B组TC、aopB水平高于健康对照组和A组(P<0.05),HDL-C水平明显低于健康对照组和A组(P<0.05)。健康对照组sdLDL-C水平呈偏态分布,以第95百分位数(0.62 mmol/L)作为正常参考阈值。血脂异常组sdLDL-C水平为0.46(0.34～0.64)mmol/L,明显高于健康对照组[0.22(0.16～0.38)mmol/L](P<0.001)。多元逐步回归分析表明,对sdLDL-C水平有显著影响的因素为TG和LDL-C。17.6%的A组患者血清sdLDL-C水平高于正常参考阈值(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,TG识别sdLDL-C水平升高的Cut-off值为1.36 mmol/L。结论血清sdLDL-C水平受TG的影响最大,判断sdLDL-C水平是否升高的TG的界值应适当调低。

老年骨折患者骨转换生化指标的初步分析

目的 了解老年骨折患者的骨转换状态及骨折对骨转换生化指标测定的影响。方法 选择 1 36例患者 ,包括女性 78例 ,按绝经与否和绝经后年限分为 4组。男性 58例 ,按年龄分为 3组。测定血清Ⅰ型胶原羧基端原肽 (CICP)及尿脱氧吡啶啉交联 (D Pyr)。结果 70岁以上男性骨折患者D Pyr,显著高于 50岁以下组 (P <0 0 5)。其CICP显著低于另两组 (P <0 0 1 )。女性骨折患者中绝经后 2 5年以上组的D Pyr,显著高于绝经前组 (P <0 0 5) ,其CICP显著高于绝经后 1 5～ 2 4年组(P <0 0 5)。D Pyr在骨折与非骨折成年男性患者间差异无显著性 (P >0 0 5) ,骨折组CICP显著低于非骨折组 (P <0 0 5)。结论 绝经 2 5年以上的女性骨折患者的骨转换为高转换型。 70岁以上男性骨折患者在成骨能力降低的基础上 ,骨吸收增加。骨折对D Pyr无显著影响 。

对氧磷酶1的芳香酯酶活性检测新方法在冠心病中的应用

目的观察对氧磷酶1(PON1)的芳香酯酶活性检测新方法在冠心病中的应用情况,分析PON1的芳香酯酶活性检测新方法的临床应用价值。方法选取2014年1月至2016年1月期间该院收治的冠心病患者86例作为研究对象,再选取同期来该院体检的健康人50例作为对照组,采用分光光度法测定冠心病患者和对照组研究对象的血清PON1芳香酯酶活性,同时统计不同病变程度冠心病患者的PON1芳香酯酶活性,对比冠心病患者和对照组研究对象以及不同病变程度的冠心病患者之间的PON1芳香酯酶活性,将冠心病患者的PON1芳香酯酶活性、年龄、体质量指数(BMI)、性别、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及三酰甘油(TG)列入多元线性回归方程中分析冠心病的影响因素,旨在通过PON1芳香酯酶活性判断冠心病患者的病情变化,为临床治疗提供一定的参考依据。结果冠心病患者与对照组的年龄、BMI、TG、TC以及LDH-C比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。冠心病患者的PON1芳香酯酶活性明显低于对照组研究对象,差异具有统计学意义(P<0.05)。多支病变患者的PON1芳香酯酶活性明显低于单支病变患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。根据多元线性回归分析结果显示,冠心病与患者的年龄、性别、BMI、TC、LDL-C、TG以及PON1芳香酯酶活性均有关(P<0.05),其中与年龄、性别、BMI、TC、LDL-C以及TG呈正相关,与PON1芳香酯酶活性呈负相关。结论冠心病患者的PON1芳香酯酶活性会明显降低,且病变程度越重PON1芳香酯酶活性下降越明显,表明PON1芳香酯酶活性与冠心病呈负相关。

对氧磷酶-1有机磷脂酶活性及芳香酯酶活性与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的探讨对氧磷酶-1(PON1)有机磷脂酶活性及芳香酯酶活性与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性。方法以2014年1月至2015年7月收治的153例ACS患者为ACS组,47例冠状动脉造影结果阴性的患者为冠状动脉造影阴性组,另以健康体检者52例为健康对照组。收集纳入组人群血液标本检测PON1有机磷脂酶活性及芳香酯酶活性、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A1(ApoA1)等相关生化指标,分析PON1有机磷脂酶活性及芳香酯酶活性与ACS的相关性。结果 ACS组HDL-C水平、PON1有机磷脂酶和芳香酯酶活性均低于冠状动脉造影阴性组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PON1有机磷脂酶和芳香酯酶活性均为ACS患者的危险因素(P<0.05)。HDL-C联合PON1有机磷脂酶和芳香酯酶活性的ROC曲线下面积、特异度和灵敏度均增加(P<0.05)。多支阻塞组与单支阻塞组相比PON1两种酶活性差异无统计学意义(P>0.05)。PON1有机磷脂酶活性与TC(r=0.182,P<0.05)、HDL-C(r=0.235,P<0.05)、ApoA1(r=0.186,P<0.05)均呈正相关。PON1芳香酯酶活性与TC(r=0.139,P<0.05)、HDL-C(r=0.189,P<0.05)、ApoA1(r=0.165,P<0.05)均呈正相关。结论 ACS患者PON1有机磷脂酶活性及芳香酯酶活性均下降,但PON1酶活性下降与ACS患者冠状动脉阻塞支数无关,PON1有机磷脂酶和芳香酯酶活性联合HDL-C检测可提高对ACS的危险预测水平。

乒乓球游戏(二)

发球、接球比准目标：培养学生在发球和接球中对乒乓球的控制能力。方法：在乒乓球台的一侧,其两个角上各画一个30厘米的正方形,同学在球台另一侧发球、接球,击出的球能够落在正方形内为成功。每位同学有10次机会,打完换下一位同学,成功次数多的为击准王。

二次结构铝合金模板应用技术

以建筑二次结构铝合金模板支模施工技术为研究对象,利用铝合金模板系统拼图式组装特点,将二次结构与结构梁板墙柱一次受力支模成型,减少二次支模受已成型的结构梁板墙柱及预留钢筋等施工环境因素的影响,防止二次施工导致二次结构垂直度、平整度等质量不合格率超标现象。

溶岩地区护壁泥浆再生利用施工技术

对溶岩地区护壁泥浆再生利用施工技术进行研究,综述了西郊办公商务中心工程在地下连续墙和冲孔灌注桩施工过程中使用泥浆护壁时,将产生的大量废弃泥浆经过再生利用系统处理后作为溶洞注浆材料使用,解决了目前废弃泥浆处理的难题,不仅满足了施工要求,节约了成本,而且实现了节能减排、绿色施工。