外固定支架持续超关节牵引弹性固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效及可行性

目的探讨采用外固定支架持续超关节牵引弹性固定的方法治疗桡骨远端不稳定的粉碎性骨折的效果及可行性。方法选取本院2015年1月至2018年6月收治的难以闭合复位固定甚至开放手术也不易固定的桡骨远端粉碎性骨折患者30例,采用在闭合状态下于第二掌骨近端及桡骨骨折线近端分别打入2枚外固定支架螺钉,并利用外固定支架持续超关节牵引复位及弹性固定的方法治疗,随访并参考Dicnst功能评估标准评定治疗后的疗效。结果30例患者均获随访,其中优18例,良9例,可2例,差1例,优良率90%。结论采用外固定支架持续超关节牵引弹性固定的方法治疗桡骨远端不稳定的粉碎性骨折方法简单、微创、实用、治疗效果好、可操作性强,适合在广大的基层医院推广应用,有较高的临床应用价值。

手术治疗腰椎管狭窄症的疗效分析

目的探讨采用后路腰椎管减压、椎弓根固定及横突间植骨融合术及单纯椎板间开窗减压术在治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法现将我院自2008年1月至2012年12月共计81例腰椎管狭窄症患者,分为A组50例和B组31例,A组行全椎板或半椎板切除减压加椎弓根钉内固定椎旁植骨融合术;B组行单纯椎板间开窗减压术;术后随访比较两组的优良率及相关并发症的发生率资料进行回顾性分析。结果术后A组的优良率94%,相关并发症的发生率4%;B组优良率89%,相关并发症的发生率5%。结论两种手术方法术后疗效均比较理想,应根据患者的综合情况,选择最有利于患者康复的手术方法。单纯减压组与融合组手术情况比较,差异无统计学意义,患者手术后生活质量明显提高,疼痛感明显缓解。

单臂外固定架治疗高龄股骨粗隆问骨折疗效分析

目的观察应用单臂外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法自2010年1月—2012年10月,用单臂外固定支架治疗粗隆间骨折62例,平均年龄82岁,采用单边骨外固定支架固定,股骨颈端用三根5mm带罗纹自攻钉,固定钉平行股骨颈穿入,最下面的钉尽量紧贴股骨距穿人,钉尖达股骨头软骨面下0.5~lcm;股骨中上段自外侧用两根或三根直径5mm带罗纹自攻钉穿入股骨,保持骨折良好复位后锁定外固定架。结果手术时间20~40min,平均随访10个月,骨折全部愈合,无骨钉松动,无穿出股骨头。按Harris标准评定关节功能为：优56（90.3%）、良6（9.6%）。结论单臂外固定支架治疗股骨粗隆间骨折具有手术安全、创伤小、失血量少等优点,是治疗高危股骨粗隆间骨折的良好选择,患者能早期下地扶拐行走,不需再次手术取内固定,尤其适用于高风险的老年体弱者。

外固定支架立体固定联合有限内固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

目的：探讨胫腓骨开放粉碎性骨折的治疗方式及其效果。方法：回顾分析2009—08～2012—10收治的，使用多功能外固定支架立体固定联合有限内固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折80例，术中可根据骨折复位情况行有限内固定，术后指导患者积极患肢功能锻炼，一周左右持拐不负重下床活动，术后平均随访18个月。结果：80例患者骨折正常愈合，愈合时间4～13个月，平均7．5个月，术后疗效：优58例，良16例，可4例，差2例，优良率92．5％。结论：多功能外固定支架立体固定联合有限内固定治疗胫腓骨开放性粉碎性性骨折是一种简单、安全、创伤小、复位好、固定可靠，可实现患肢早期功能锻炼，是治疗胫腓骨开放粉碎性骨折的较好方法。

腰椎间盘突出症再次手术治疗体会

近年来，因CT或MRI应用于临床，使腰椎间盘突出症的诊断更为明确。手术方法及器械的改进，技术水平的不断提高熟练，使术后患者疗效更为满意，生活质量得到提高。但极少数患者初次手术没能成功或症状复发，需再次手术。1995～2009年手术治疗腰椎间盘突出症患者338例，再次手术12例，占其比例3．55％；12例病例中有5例第1次手术在我科所做，其余7例均为外院所做。现报告如下。

经皮穿刺椎体成形术在老年胸腰椎骨折中的应用效果

目的探究经皮穿刺椎体成形手术在老年胸腰椎骨折中的治疗效果。方法选取2016年1月至2020年3月本院收治的40例老年胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照随机方法分为观察组和对照组,每组20例。对照组采用经伤椎椎弓根植骨钉棒系统内固定手术方案治疗,观察组采用经皮穿刺椎体成形术进行治疗,比较两组治疗后伤椎前缘高度、伤椎后缘高度及Cobb角。结果治疗后,观察组伤椎前缘高度、伤椎后缘高度均高于对照组,Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经皮穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者疗效显著,能快速缓解患者痛苦,促进患者恢复,提高生命质量,可避免椎体高度出现丢失,且能有效提升整体预后效果,值得临床推广应用。

改良肌间隙入路小切口微创钉棒植入治疗胸腰椎骨折

目的探索利用肌间隙的改良小切口入路微创钉棒植入治疗胸腰椎骨折的方法。方法选取2015年1月至2019年1月本院收治的胸腰椎骨折患者25例,采取棘突两边旁正中分别作一长约4.0 cm左右的切口,体表投影相当于多裂肌与最长肌之间的间隙,在多裂肌外侧间隙钝性分离至小关节突表面,植入椎弓根钉。结果其中胸椎骨折4例,腰椎骨折21例;平均手术时间(45.2±8.3)min,平均失血量(46.3±8.2)mL。全部病例均获随访,平均时间7个月。疗效判定参考VAS评分标准:优21例,良3例,可1例,优良率96.0%。结论采用肌间隙的改良小切口入路微创钉棒植入治疗胸腰椎骨折的方法,简单实用、失血少、损伤小,可行性高,术后疼痛轻,有较高的临床应用价值。

老年股骨颈骨折应用全髋关节和双极人工股骨头置换术的治疗效果比较

目的 分析全髋关节和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 随机抽取上海市东方医院集团宿迁市东方医院2014年1月至2017年1月收治的60周岁以上股骨颈骨折患者88例作为研究对象,根据不同术式分为两组,研究组44例给予全髋关节置换术,对照组44例给予双极人工股骨头置换术.观察两组患者术中各项指标、术后1年髋关节恢复情况及术后并发症发生率情况.结果 研究组术中出血量、疼痛指数、术后引流量等指标均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组有1例（2.27％）术后出现并发症,对照组共有5例（11.36％）术后出现并发症,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组术后1年Harris评分为（85.22±3.24）分,对照组术后1年Harris评分为（77.14±4.55）分,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 治疗老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术效果显著,不仅能降低患者并发症发病率而且能加速患者髋关节恢复速度.

椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的方法和疗效。方法将63例患者随机分为两组，治疗组43例采用椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗，对照组20例给予常规治疗，观察两组脊髓功能改善、椎体前缘高度的变化、Cobb’s角的矫正程度及并发症发生情况。结果治疗组平均随访18．7个月，椎体内植骨融合良好，术后椎体前缘高度比值增加57．6％，Cobb’s角由术前25．1。恢复到8．8°，无断钉及松动。对照组术后椎体前缘高度比值增加48．6％，Cobb’s角由术前31．1°恢复到14．4°。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折可有效恢复椎体力学性能，减少内固定物折断、椎体高度再丢失等并发症。

腰椎滑脱GSS固定系统复位加椎间融合器固定治疗体会

目的:分析GSS固定系统加椎间融合器固定在治疗腰椎滑脱复位、內固定的临床疗效。方法:对16例腰椎前滑脱症患者行后路松解、CSS系统复位加椎间融合器內固定。术后随访4～24个月。结果:应用GSS系统加椎间融合器治疗后,病人术后椎体融合率、滑脱复位率、椎间隙高度均明显提高。明显降低了患者腰腿痛、椎管狭窄症状及椎体滑脱的复发率。结论:最大限度复位,坚强可靠的內固定和有效的椎体融合术是治疗椎体滑脱的关键。CSS系统为临床治疗腰椎滑脱提供了一条简便、有效的治疗途径。

腰椎间盘突出症采用靶点射频消融治疗的临床研究

目的：分析腰椎间盘突出症运用靶点射频消融治疗的临床效果.方法：选取我院2015年6月-2016年6月收治的100例腰椎间盘突出症患者作为临床研究对象,然后随机、平均的将其分成观察组与对照组,每组50人,且观察组患者行靶点射频消融治疗、对照组患者行臭氧注射术治疗.待患者治疗结束后,通过6-12个月随访的方式,整理、分析、对比患者的临床治疗效果及患者对治疗效果的满意度.结果：患者治疗完成后,在随访期间发现,在总有效率的比较中,观察组的88%远高于对照组的68%,且P〈0.05;在患者对治疗效果满意度的调查中,观察组的90%远高于对照组的64%,且P〈0.05,数据差异具有统计学研究价值.且2组患者在治疗期间均未发生严重并发症.结论：腰椎间盘突出疾病的治疗,若采用靶点射频消融治疗方式,将有效的提高治疗效果、安全系数,减小创伤面积、缩短恢复时间等,因此值得广泛的推广使用.

胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折48例分析

目的：探讨应用胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折临床病例疗效进行回顾分析、总结。方法：2010年01月至2013年06月收治的48例胫骨平台骨折应用胫骨近端锁定钢板治疗的资料进行回厩分析。结果：48例：随访6～18个月，平均12个月，骨折愈合47例，延迟愈合l例。按Rasmussen[1]评分标准评定优36例、良8例、可3例、差1例，优良率91．6％。结论：胫骨平台骨折，经解剖复位，应用解剖型锁定钢板牢固内固定治疗．早期功能锻炼是获得满意疗效，是可靠、简便、有效方法。