基于流行病学与临床资料调查的重症肺炎患者预后影响因素研究

目的调查重症肺炎患者流行病学与临床病例资料,并对各种预后因素进行分析。方法回顾性分析2018年2月-2019年2月我院重症监护室收治的50例重症肺炎患者的临床资料,收集患者的临床资料,收集并分析各种预后因素。结果死亡与存活患者既往有慢性肺病(chronic lung disease,CLD)、入院时体温低于36℃、B型脑钠肽(BNP)≥800 pg/mL及血乳酸(Lac)等差异具有统计学意义(P<0.05),性别、年龄、炎症指标死亡与存活患者间差异无统计学意义;3种初始抗生素方案患者的治愈率分别为36.36%、50.00%和30.00%,以初始抗生素方案以喹诺酮类联合β内酰胺类最高,且住院时长和费用显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05);年龄大、呼吸衰竭、休克、昏迷、耐多药微生物(MDR)感染、血浆凝血酶原时间测定(PT)延迟和贫血是引起重症肺炎的高危因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎患者的高危因素较多,临床上应加强对高危因素的及早发现和及时干预,以阻止肺炎的持续恶化,防止重症肺炎的发生,以提升临床疗效。

老年结石性胆囊炎病人围手术期处理

目的：探讨老年结石性胆囊炎病人围手术期的处理。方法回顾性分析自2012年5月至2015年5月收治的207例65岁以上老年胆囊结石合并胆囊炎病人的临床资料。结果207例病人中保守治疗11例，手术治疗196例：有175例在发病后72 h 内接受手术治疗，其中直接开腹18例，成功实施腹腔镜手术146例，中转开腹11例，中转率7.0%；有21例在发病72 h 后行手术治疗，其中直接开腹4例，成功完成腹腔镜手术14例，中转开腹3例，中转率17.6%。有17例病人（8.2%）出现不同程度的并发症，除1例因术后突发急性广泛心肌梗死出现严重心律失常而死亡外，余16例病人经治疗后均痊愈。结论迅速完善术前评估、积极处理基础疾病、妥善把握手术时机和着重加强术后监护是老年结石性胆囊炎病人治疗的关键，早期实施腹腔镜胆囊切除术是目前首选的治疗方式。

原发性腹膜后肿瘤的诊断与外科治疗

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断与外科治疗.方法 回顾性分析武汉大学中南医院2008年6月至2013年6月间手术治疗的39例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料.结果 39例中恶性肿瘤23例,良性肿瘤16例.16例良性肿瘤患者均获得完整切除,随访无复发患者.23例恶性肿瘤患者,手术完整切除17例,姑息性手术切除6例,其中,剖腹探查活检3例.肿瘤完全切除组中位生存时间为47个月,其1、3年生存率分别为100%、75.0%;姑息性切除组中位生存时间为15.3个月,其1、2年生存率分别为50.0%、33.3%.结论 影像学检查对原发性腹膜后肿瘤术前诊断和评估手术切除范围有着重要意义.手术切除是腹膜后肿瘤的最有效治疗方法,积极的外科治疗、争取完整切除可以延长患者生存期,降低复发率.

针刺联合阿卡波糖治疗二甲双胍不敏感伴腹型肥胖多囊卵巢综合征患者的临床疗效观察

目的探讨针刺联合阿卡波糖治疗二甲双胍不敏感伴腹型肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效,为临床治疗提供参考依据。方法将160例对二甲双胍不敏感,并且伴有腹型肥胖PCOS患者随机分为阿卡波糖+针刺方案组(观察组)及安慰剂+针刺方案组(对照组),每组各80例。连续治疗6个月后,比较两组患者的激素水平、糖脂代谢指标及恢复排卵的情况。结果治疗后两组体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、睾酮(T)及餐后2 h血糖均下降,高密度脂蛋白(HDL)均升高,恢复排卵性月经人数均增加,两组治疗前后比较,差异有统计学意义(均P<0. 05);且观察组在改善BMI、WHR、TG、HDL、LDL、HOMA-IR、T、餐后2 h血糖及恢复排卵性月经人数各方面疗效均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0. 05)。结论针刺联合阿卡波糖可以有效改善二甲双胍不敏感伴腹型肥胖PCOS的内分泌和糖脂代谢紊乱,并促进排卵周期的恢复。针刺联合阿卡波糖治疗二甲双胍不敏感伴腹型肥胖PCOS患者,疗效显著。

胰岛素增敏剂对肥胖型多囊卵巢综合征的治疗作用

多囊卵巢综合征（polyeystic ovary syndrome，PCOS）是一种常见的女性内分泌紊乱性疾病。育龄妇女发病率为5％～10％，常伴有肥胖、胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）、糖脂代谢异常。肥胖与PCOS关系密切。20世纪30年代首次描述PCOS时便提及肥胖和PCOS的关系。

针刺治疗在多囊卵巢综合征中诱发排卵的作用机制

多囊卵巢综合征（ polycystic ovarian syndrome ， PCOS ）是育龄妇女最常见的内分泌疾病，高雄激素血症、排卵功能障碍，及多囊样卵巢是其主要特征［1］。 PCOS同时也是育龄妇女排卵障碍性不孕的主要原因。药物及手术治疗在PCOS中诱发排卵是有效的，但其副作用明显。针刺治疗无明显不良反应，在临床上可用于排卵障碍性不孕症的治疗。研究表明，针刺治疗能调节PCOS患者的月经异常，诱发排卵，对生殖障碍有治疗作用。本文通过阐述PCOS的病理生理学、病因学及病理学，进而对针刺在PCOS中诱发排卵的作用机制进行介绍。

甲硫氨酸腺苷转移酶1A在雌雄大鼠肝脏中性别差异表达研究

目的 观察SD大鼠体内性激素水平的变化对大鼠肝脏组织表达甲硫氨酸腺苷转移酶1A（MAT1A）的影响.方法 选取适龄性成熟的SD大鼠,给予对应处理后构建具有性激素浓度梯度差异的SD大鼠模型（雌、雄各3组,每组6只）,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）法分别测量各组大鼠体内性激素浓度,再应用实时定量反转录聚合酶链反应（RT-qPCR）、Western blot法观察测定不同分组的大鼠的肝脏组织中MAT1A的表达.结果 ELISA法测性激素结果：空白对照雌鼠（FM0）组浓度为（43.125±11.066）ng/L,去卵巢雌鼠（FM＋）组0 ng/L,去卵巢后补充雄激素的雌鼠（FM＋T）组（31.738 ±7.142） ng/L（P ＜0.01）;空白对照雄大鼠（M0）组浓度为（28.945±9.379） mmol/L,去势雄鼠（M＋）组0 mmol/L,去势后补充雌激素的雄大鼠（M＋E）组（26.158 ±7.846） mmol/L（P＜0.01）.RT-qPCR结果：雌鼠MAT1A mRNA表达水平FM0组＞FM＋组＞FM ＋T组,平均值为0.4714 ＞0.1334 ＞0.0660（P＜0.01）;雄鼠MAT1A mRNA表达水平M0组＜M＋组＜M＋E组,平均值为0.0298 ＜0.0687 ＜0.205 5（P ＜0.01）.Western blot结果：雌雄大鼠肝脏MAT1A蛋白表达趋势与RT-qPCR一致.结论 大鼠肝脏表达MAT1A存在明显性别差异,高水平的雌激素有利于MAT1A的表达,雄激素则抑制MAT1A的表达,而性激素则通过调控MAT1A的性别差异表达进而在肝癌性别差异分布中起重要调控作用.