微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果分析

目的比较微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果。方法回顾性分析284例肾结石患者,其中136例采用微创经皮肾镜取石术,148例采用标准通道经皮肾镜取石术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等,术后3月随访并评价结石清除率。结果微创经皮肾镜取石术手术时间较标准通道经皮肾镜取石术时间延长(P<0.05),两者术后住院时间、并发症发生率及结石清除率等均无显著差异性(P>0.05)。结论微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术均具有术中损伤小、住院时间短、恢复快、结石清除率高、并发症低等优点。

前列腺增生并置心脏起搏器经尿道前列腺汽化切除术6例报告

目的探讨对安置心脏永久性起搏器的良性前列腺增生(BPH)患者施行经尿道前列腺汽化切除术(TURVP)的安全性。方法2004年1月～2007年5月6例安置心脏永久性起搏器的BPH患者进行了TURVP。年龄68～83岁,根据经直肠前列腺B超测算前列腺体积41.3～78.1mL,平均65.7mL,手术时间均小于1h。已安置永久性心脏起搏器1～6年,其中病态窦房结综合征3例,Ⅲ度房室传导阻滞1例,三束支传导阻滞2例,起搏器类型为房室全能型(DDD)2例,心房按需型(AAI)3例,心室按需型(VVI)1例。所有患者心功能Ⅰ～Ⅱ级。结果患者手术过程顺利,电切、电凝及混切均对心脏起搏器无明显干扰,术中生命体征平稳,术后康复同无起搏器患者。结论安置永久性心脏起搏器BPH患者是TURVP的相对禁忌证,经过严格选择的病例可以承受手术。

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床观察

目的观察微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析单侧输尿管上段结石伴嵌顿患者115例,根据患者的选择分别采用MPCNL(65例)和经尿道输尿管镜取石术(URL)(50例)治疗,分别对其结石清除率、手术时间、住院时间、术中并发症发生率、术后辅助治疗、术后并发症等数据进行对比分析。结果 MPCNL组的术后3 d结石清除率为100.00%,而URL组的术后3 d结石清除率为62.00%,两组比较差异有统计学意义(P=0)。随访术后1个月的结石清除率,MPCNL组为100.00%,较URL组的84.00%明显提高(P=0.001)。MPCNL组的手术时间(t=5.753,P=0)和住院时间(t=8.635,P=0)较URL组的明显缩短。两组术中并发症、术后感染和血红蛋白下降发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而MPCNL组术后辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗率为1.54%,明显低于URL组的18.00%,差异有统计学意义(P=0.002)。结论 MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石结石清除率高、并发症少、安全有效,可作为嵌顿性输尿管上段结石的首选治疗方法。

经电切镜外鞘联合肾镜气压弹道碎石取石术治疗膀胱结石的临床观察

目的探讨经电切镜外鞘联合肾镜气压弹道碎石取石术治疗膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析采用经电切镜外鞘联合肾镜气压弹道碎石取石术治疗膀胱结石41例患者的临床资料。所有患者均经电切镜外鞘置入肾镜,采用瑞士第四代EMS气压弹道碎石机击碎膀胱结石后,用Ellick冲洗器冲出碎石。结果所有患者均一次性碎石成功,术中术后无膀胱穿孔、大出血、水中毒等并发症。结论经电切镜外鞘联合肾镜气压弹道碎石取石术是治疗膀胱结石的一种有效方法,安全、疗效确切。

体外短波热疗联合前列腺灸及哈乐治疗非细菌性前列腺炎和前列腺痛疗效观察

目的探讨慢性非细菌性前列腺炎(CNP)和前列腺痛(PD)的治疗方法。方法应用体外短波热疗联合前列腺灸及α1A-肾上腺素能受体阻滞剂哈乐治疗CNP和PD患者26例,疗程8周。观察治疗前后前列腺炎症状评分(CPSI)与最大尿流率(MFR)变化。结果有效率为80.8%。治疗前后CPSI和MFR均有显著改善(P<0.05)。结论体外短波热疗联合前列腺灸及哈乐治疗CNP和PD安全有效。

PSAD在PSA 4～10ng患者前列腺癌诊断中的价值

目的探讨前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺特异性抗原(PSA)值介于4～10ng之间患者前列腺腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析183例血清PSA值介于4～10ng之间疑似前列腺癌患者的临床资料,所有患者均经直肠B超测得前列腺体积后再行经直肠超声引导下前列腺穿刺术,通过接受者工作特征曲线分析法评价PSAD在预测诊断前列腺癌中的应用价值。结果 183例患者中36例经直肠超声下前列腺活检的患者被诊断为前列腺癌,占19.7%。良性前列腺增生组与前列腺癌患者之间,PSA(0.681 5)与PSAD(0.721 4)的曲线下方面积比较相似,而游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值(f/tPSA)的曲线下面积只有0.318 2,相比PSA,PSAD值将是一个更好的预测前列腺癌的指标。结论 PSAD对于PSA值介于4～10ng/mL的中国患者是一项更好的预测前列腺癌的指标。

980nm二极管激光与等离子经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的应用比较

目的比较980 nm二极管激光与等离子在经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生中的安全性、有效性及术后随访结果。方法将64例良性前列腺增生的患者随机分为两组,分别采用980 nm二极管激光(激光组)或等离子(等离子组)经尿道前列腺剜除术,比较两组患者年龄、前列腺大小、手术时间、术中出血量以及术前术后、电解质变化情况、前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量等。结果两组患者年龄、前列腺大小、术前前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量等指标差异无统计学意义(P>0.05)。激光组手术时间(68±15.4)min,术后血红蛋白下降(4.8±1.0)g/L,患者术后平均留置导尿时间3.1 d。等离子组手术时间(81.2±16.9)min,术后血红蛋白下降(8.6±1.8)g/L,患者术后平均留置导尿时间5.6 d。两组相比,差异有统计学意义(P<0.05),表明激光组均优于等离子组。两组患者术前术后电解质Na+下降无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组术后第1、6个月前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量等指标差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均顺利完成手术,无输血事件及电切综合征发生。结论 980 nm二极管激光与等离子经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生,均安全有效,但980 nm二极管激光血红蛋白下降更少,手术时间和留置导尿管时间更短。

单纯性肾囊肿的个体化治疗方案探讨

目的根据肾囊肿的部位个体化选择治疗方案,以提高单纯性肾囊肿的外科治疗效果。方法回顾性分析398例单纯性肾囊肿患者的临床资料,分析患者全身情况、囊肿位置及囊肿大小等特点与成功治疗肾囊肿的相关性。结果接受经皮穿刺引流并反复注射无水乙醇或联合生物蛋白胶的患者225例,接受经腹腔镜肾囊肿去顶减压术联合生物蛋白胶治疗的患者158例,接受输尿管镜下内切开引流术者15例。其中有效率99.5%,治愈率94.0%,无其他脏器损伤、感染性休克、化学性肾盂肾炎等严重并发症。结论单纯性肾囊肿患者应根据肾囊肿部位、个体化选择治疗方法。

后腹腔镜下根治性肾切除联合下腹部斜形小切口治疗上尿路肿瘤

肾输尿管全长切除及经同侧输尿管开口周围壁瓣切除是治疗上尿路肿瘤的标准术式^[1]，但传统的手术方法需腰部和下腹部两个切口，该术式损伤较大、患者心理负担重、恢复慢且并发症较多。1992年Gaur^[2]首创了球囊扩张术成功分离后腹膜，使后腹膜途径成为可能。现腹腔镜技术已广泛用于泌尿外科手术。由于此术式具有损伤小、恢复快等优点，越来越被广大患者所接受。2006年5月至2007年4月，笔者应用后腹腔镜下根治性肾切除联合下腹部斜形小切口治疗上尿路肿瘤12例，效果满意，现报告如下。

经皮穿刺引流并注射无水乙醇联合生物蛋白胶治疗肾盂旁囊肿

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮穿刺留置中心静脉导管引流并反复无水乙醇硬化联合生物蛋白胶治疗肾盂旁囊肿的治疗方法和临床应用价值。方法对25例原发性肾盂旁囊肿患者进行了彩色多普勒超声引导经皮穿刺留置中心静脉导管引流并反复无水乙醇硬化联合生物蛋白胶治疗。结果所有患者均一次性穿刺成功,成功率100%,术后均放置中心静脉导管,经引流管共注射无水乙醇161次,平均每次无水乙醇保留时间约5.6分钟,拔出中心静脉导管前注射生物蛋白胶,随访0.5~2年,25个囊肿均治愈,治愈率100%,均未出现出血与感染等并发症。结论彩色多普勒超声引导下经皮穿刺留置中心静脉导管引流并反复无水乙醇硬化联合生物蛋白胶治疗肾盂旁囊肿,成功率和治愈率高,并发症少。

精索静脉曲张程度与精液质量的相关性研究

目的探讨精索静脉曲张程度与精液质量的相关性。方法回顾性分析110例精索静脉曲张及35例正常男性的临床资料,并对其精液质量进行常规分析。结果精索静脉曲张程度与阴囊温度、精液量及精液pH值相关性不大(P>0.05);但随着精索静脉曲张逐渐加重,精子密度、精子存活率及a+b级精子比例下降显著(P<0.05)。结论精索静脉曲张程度与精子密度、精子存活率及a+b级精子比例呈负相关。

输尿管镜下U-100双频双脉冲Nd:YAG激光治疗输尿管结石210例临床分析

目的探讨输尿管镜下U-100双频双脉冲掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石治疗输尿管结石的疗效。方法应用U-100双频双脉冲掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光经输尿管镜治疗输尿管结石210例,其中输尿管上段结石54例,中、下段结石141例,一侧输尿管多发结石15例。结果总碎石成功率97.1%(204/210),其中输尿管上段结石成功率92.6%(50/54),中、下段结石成功率97.2%(137/141)。激光平均工作时间为6.1(1.8～9.0)min。平均手术时间23.5(2～41)min。结论输尿管镜下U-100双频双脉冲掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石术治疗输尿管结石,是一种高效、安全、操作简便及组织损伤甚微的手术方法。

绝经后女性反复下尿路感染与囊腺性膀胱炎

目的探讨绝经后反复下尿路感染女性中囊和/或腺性膀胱炎的发病情况及其治疗。方法对87例绝经后反复下尿路感染女性进行了膀胱镜检查及病理活检,根据检出囊和/或腺性膀胱炎的各种临床表现,采取相应的治疗。结果本组囊和/或腺性膀胱炎检出率为70.1%(61/87),所有检出患者治疗后临床不适症状消失,随访3-36个月,复发3例,再次行电切术后治愈。结论女性绝经后反复下尿路感染临床常见,其囊和/或腺性膀胱炎发病率高。经尿道汽化电切术,并辅以膀胱颈电切开术、膀胱灌注化疗、长期服用小剂量抗生素、尿道外口外用雌激素软膏或口服植物类雌激素等综合措施是治疗本病的有效方法。

局麻联合右美托嘧啶用于Ⅱ期经皮肾镜碎石取石术临床分析

目的：探讨局麻联合右美托嘧啶用于经皮肾镜激光碎石术临床的可行性和安全性。方法：回顾性分析本院2012年1月至2014年1月45例行Ⅱ经皮肾镜碎石取石术患者的临床资料，术前05h肌肉注射盐酸哌替啶注射液75～100mg，术前10min对患者微量泵静脉注射右美托嘧啶负荷剂量，即按0．5μg／kg计算用药量，10min之后改为0.1μg／（kgh）予以维持，术中使用利多卡因行局部麻醉穿刺通道周缘迭肾周筋膜。结果：所有患者均顺利完成手术，成功率100％，无一例因疼痛不适难以忍受而改变麻醉方式或终止手术，术中术后未发现严重并发症。结论：局麻联合右美托嘧啶用于Ⅱ经皮肾镜碎石取石术，术中维持血液动力学稳定，术中镇静程度满意，不良反应少，是一种安全可行的麻醉方法。

输尿管镜联合微创经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG钕激光治疗输尿管上段石街及肾结石

目的总结输尿管镜结合微创经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG钕激光碎石术治疗输尿管上段石街并同期处理同侧肾结石的经验。方法对12例输尿管上段石街(平均5.1cm)并肾结石患者先采用输尿管镜将结石上推到肾盂,再行微创经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG钕激光碎石术。结果所有病例均一次性取尽输尿管内结石及肾结石,且无输尿管穿孔、狭窄及大出血等并发症。结论输尿管镜结合微创经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG钕激光治疗输尿管上段石街并同侧肾结石,不仅明显缩短手术时间、提高清石率、减少输尿管损伤,而且可同期处理肾内结石,缩短治疗周期,是一种较好的手术方法。

电切镜下双频双脉冲U-100 Nd:YAG激光碎石术治疗下尿路结石37例报告

目的探讨电切镜下双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石治疗下尿路结石的疗效。方法应用双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光经电切镜治疗下尿路结石37例,其中膀胱结石32例,后尿道结石5例。结果碎石成功率86.5%(32/37)。平均手术时间34min。结论电切镜下双频双脉冲U-100掺钕钇石榴石(Nd:YAG)激光碎石术治疗下尿路结石,是一种高效、安全、操作简便及组织损伤甚微的手术方法。

层次分析与Arrow公理

层次分析方法的核心是成对比较与权向量的确定,本文对此稍作简化,进而给出了团体层次分析时团体权向量的一种确定方法,证明了这种方法满足类似于 Arrow公理的一些性质.

解线性规划的有效域方法

本文给出了解线性规划的一个途径,我们称之为有效域方法。这种方法在一定意义下,可以认为是一种多项式算法。§1.