利多卡因联合丙泊酚在无痛支气管镜操作中的应用

目的:观察利多卡因联合丙泊酚在无痛支气管镜检查中的临床疗效和安全性。方法:52例患者均为本院和韶关市第一人民医院2012年12月-2014年8月期间住院拟行支气管镜检查的患者,时间段将52例有支气管镜检查适应症的患者随机分为对照组和观察组,各26例,对照组单用利多卡因表面麻醉,观察组采用利多卡因局部表面麻醉联合丙泊酚静脉麻醉,全程血压、心率、血氧饱和度监护下行支气管镜检查,观察两组患者的症状,并记录患者的生命体征变化,评价该方法的安全性。结果:两组患者麻醉前血压、心率、血氧饱和度及呼吸等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组镜入声门时、操作中及苏醒后的血压、心率、血氧饱和度及呼吸等指标明显优于对照组(P<0.05);观察组咽部不适、呛咳、憋气、不良记忆、低氧血症(Sp O2<90%)、检查中断明显优于对照组(P<0.05),观察组满意度为100%,高于对照组的19.2%(P<0.05)。结论:利多卡因复合丙泊酚行无痛支气管镜检查安全有效,有很好的临床应用价值。

曲马多预防全麻病人苏醒期躁动的临床观察

目的观察曲马多预防全麻苏醒期躁动的效果，探讨较合适的剂量。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期手术病人60例，随机分为三组，每组20例。三组病人于手术结束前30分钟分别给予静脉注射曲马多注射液1mg·kg^-1（A组）、1．5mg·kg^-1（B组）、2mg·kg^-1（C组）。结果三组病人的躁动评分：A组病人躁动的发生率高于B、C组（P〈0．05）；三组病人的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间，C组比A、B组延长（P〈0．05），B组较A、C组苏醒质量好。结论曲马多可有效地预防全麻苏醒期兴奋躁动症的发生，剂量采用1．5mg·kg^-1时苏醒质量好，无明显不良反应。

不同剂量右美托咪定泵注对老年髋关节置换术患者肾功能的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定(DEX)泵注对老年髋关节置换术患者肾功能的影响。方法选择2014年3月～2017年6月于我院行髋关节置换术的老年患者188例,随机分成A组(n=47)、B组(n=47)、C组(n=47)和对照组(n=47),四组均予腰-硬联合阻滞麻醉。使用0.9%的氯化钠注射液配置4μg/mL的DEX。A组、B组、C组于醉诱导时0.4μg/kg剂量静脉泵注10min后,术中分别以0.5、1、1.5μg/kg持续至术毕。对照组泵注生理盐水。对不同剂量DEX泵注对老年髋关节置换术患者肾功能的影响对比分析。结果 (1)各组不同剂量用药下的镇静情况比较,呼吸变化、心率变化、收缩压变化差值比较,差异有统计学意义(P <0.05);(2)相比较A组,B组在术后2h、24h以及48h血浆NGAL水平明显更低(t_(2h)=11.214,P=0.001)、(t_(24h)=10.115,P=0.001)、(t_(48h)=9.347,P=0.001);相比较A组,对照组在术后2h、24h以及48h血浆NGAL水平明显更低(t_(2h)=9.847,P=0.001)、(t_(24h)=14.149,P=0.001)、(t_(48h)=12.341,P=0.001)。(3)相比较术前,A组术后2h及24h的Scr水平明显更低(t_(2h)=14.397,P=0.001)、(t_(2h)=11.103,P=0.001),但是48h的Scr水平无差异(t_(48h)=1.103,P=0.097);相比较术前,B组术后2h及24h的Scr水平明显更低(t_(2h)=11.114,P=0.001)、(t_(24h)=10.367,P=0.001),但是48h的Scr水平无差异(t_(48h)=1.574,P=0.093);相比较术前,C组术后2h及24h的Scr水平明显更低(t_(2h)=12.347,P=0.001)、(t_(24h)=9.689,P=0.001),但是48h的Scr水平比较,差异无统计学意义(t_(48h)=0.397,P=1.134)。结论针对老年髋关节置换术患者而言,采取不同右美托咪定麻醉,镇静效果存在差异,且对患者肾功能的存在一定影响,需要考虑剂量依赖性,选择恰当的剂量使用。

创伤后循环不稳患者应用超声定位与盲法桡动脉穿刺效果对比

目的对比创伤后循环不稳患者超声定位与盲法下桡动脉穿刺效果,为以后提高桡动脉穿刺效果提供参考。方法选取该院2013年1月‐2014年12月80例创伤后循环不稳定需要桡动脉穿刺的患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为超声定位组与盲法组,各40例。两组均行桡动脉穿刺处理,超声定位组是在超声定位下穿刺,盲法组采取常规盲法穿刺,对两组的穿刺效果进行对比观察。结果超声定位组患者一次性穿刺成功率97.5%,盲法组患者一次性穿刺成功率75.0%,两组一次性穿刺成功率比较差异有统计学意义(P<0.05);超声定位组穿刺时间和穿刺次数分别为(1.3±0.2)min、(1.0±0.1)次;盲法组穿刺时间和穿刺次数分别为(2.9±0.3)min、(2.2±0.2)次;超声定位组穿刺时间和穿刺次数均明显低于盲法组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。超声定位组并发症发生率5.0%,盲法组并发症发生率22.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对于创伤后循环不稳定患者采取超声定位下桡动脉穿刺的效果要优于常规盲法穿刺,穿刺成功率高,且穿刺时间短,次数少,降低并发症的发生,值得临床中应用与推广。

腰硬联合麻醉分娩镇痛对母婴的影响

目的:研究腰硬联合麻醉分娩镇痛对母婴的影响。方法:选取韶关市铁路医院2017年1月至2018年1月期间收治的孕产妇90例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各45例。对照组实施连续硬膜外麻醉,观察组实施腰硬联合麻醉,比较两组产妇临床指标、视觉模拟评分(VAS)、治疗效果及新生儿体质量。结果:两组产妇出血量比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组镇痛起效时间低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组产妇在5 min、10 min、30 min、60 min、120 min等时间段内VAS评分均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇治疗总有效率为95.56%,高于对照组的75.55%,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);两组新生儿体质量及Apgar评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组瘙痒发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:腰硬联合麻醉分娩镇痛对母婴影响小,利于分娩的同时起到较好镇痛效果。

结肠镜黏膜切除术治疗进展性结直肠腺瘤疗效及安全性研究

目的>90%结直肠癌是由结直肠腺瘤进展而来,进展性腺瘤更易癌变和术后复发,探讨结肠镜黏膜切除术(EMR)治疗进展性结直肠腺瘤的疗效及安全性。方法选择2016-08-01-2019-10-31在韶关市铁路医院门诊及住院部应用结肠镜高频电治疗的70例进展性结直肠腺瘤患者为研究对象,根据行结肠镜诊疗时间分为观察组(n=38)和对照组(n=32)。观察组采用EMR治疗结直肠腺瘤病灶及其基底部所在黏膜层组织;对照组采用高频电圈套器切除腺瘤病灶及其基底部组织。记录两组患者在结肠镜高频电操作前、术程及术后相关临床指标,术后6~12个月复查结肠镜,记录腺瘤病灶切除治愈和复发等情况,对两组手术的疗效和安全性进行评价。结果观察组切除腺瘤46枚,对照组切除腺瘤38枚,χ2=0.031,P=0.860。在首次手术切除后6~12个月,复查结肠镜显示观察组术口创面均愈合,未见腺瘤复发,对照组发现4例术后腺瘤复发,两组治愈例数和腺瘤复发例数相比,差异有统计学意义,P=0.039。对照组首次术中有4例病灶需要二次高频电切除,与观察组相比,差异有统计学意义,P=0.038。两组在与手术相关的消化道出血、腹痛和消化道感染等方面差异无统计学意义,均P>0.05。结论EMR治疗进展性结直肠腺瘤具有治愈率高、安全、不易残留病灶和明显降低腺瘤复发等优势。