对比腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌根治术中的临床疗效

目的对比腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌根治术中的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月—2014年5月我科收治的结肠癌患者80例,依据结肠癌根治术术式将这些患者分为腹腔镜手术组(n=40)和开腹手术组(n=40)两组,对两组患者的术中术后指标、术后并发症发生情况、复发情况及1年、2年、3年生存情况进行统计分析。结果腹腔镜手术组患者的手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均短于开腹手术组(P<0.05),术中出血量少于开腹手术组(P<0.05),术后并发症发生率10.0%(4/40)低于开腹手术组27.5%(11/40)(P<0.05),复发率2.5%(1/40)低于开腹手术组15.0%(6/40)(P<0.05)。结论腹腔镜手术在结肠癌根治术中的临床疗效较开腹手术显著。

结直肠神经内分泌瘤33例临床分析及其预后影响

目的探讨结直肠神经内分泌瘤患者临床特征、诊治方法并分析其影响预后的因素。方法回顾分析福建省肿瘤医院自1988年3月—2014年11月收治的33例结直肠神经内分泌瘤患者的临床资料、手术病理及随访情况。结果 33例结直肠神经内分泌瘤患者经3~82个月不等随访,共发生临床事件数5例,预后与肿瘤大小、浸润深度存在统计学相关性(P<0.01)。结论结直肠神经内分泌瘤早期缺乏典型临床表现,结直肠镜检查活检仍然是诊断的金标准。手术治疗是治愈结直肠神经内分泌瘤的唯一手段,预后与肿瘤大小及浸润深度相关。

MRI及直肠腔内超声诊断低位直肠癌术前T分期的准确度分析

目的比较MRI及直肠腔内超声(ERUS)诊断低位直肠癌术前T分期的准确性,探讨MRI及ERUS在低位直肠癌术前分期中的应用价值。方法选取43例低位直肠癌患者,临床分期为T1~2N0M0期的病例为直接手术组,行MRI及ERUS后1周内接受外科手术;临床分期为T3~4或N+期的病例为放化疗组,同步放化疗结束后8周行MRI及ERUS;以术后病理结果为金标准,分别比较MRI、ERUS术前T分期的准确度及两种检查与术后病理结果的一致性,比较MRI及ERUS对直肠癌术前T分期的诊断效能。结果直接手术组术前MRI T分期准确度为70.8%(17/24),Kappa系数为0.54(P﹤0.01);ERUS T分期准确度为75.0%(18/24),Kappa系数为0.60(P﹤0.01)。放化疗组术前MRI T分期准确度为57.9%(11/19),Kappa系数为0.40(P﹤0.01);ERUS T分期准确度为36.8%(7/19),Kappa系数0.15(P=0.15)。结论MRI及ERUS在直肠癌术前T分期中均具有较高的诊断效能,对放化疗后化疗反应的诊断效能不佳。

腹腔镜结直肠癌手术两种切口缝合方式的比较分析

目的探讨在腹腔镜结直肠癌手术中使用皮内缝合腹部切口(含放置皮下引流管)的优势。方法将既往腹腔镜结直肠癌手术患者按不同切口缝合方式进行匹配,观察组行皮内缝合(部分放置皮下引流管),对照组使用丝线间断缝合切口。通过回顾性分析,统计对比两组切口缝合时间、切口愈合不良数、术后换药次数、出院后是否需要拆线、患者对切口外观满意度。结果两组患者在切口缝合时间无显著变化(P>0.05),而在切口愈合不良数、术后换药次数、出院后是否需要拆线、切口外观满意度方面均存在显著变化(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术中使用皮内缝合(含放置皮下引流管)具有多种优势,改善患者满意度。

腹腔镜辅助胃癌根治术治疗老年人胃癌临床疗效研究

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术治疗老年人胃癌的治疗效果。方法整群选取该院2014年1月—2015年6月收治的58例老年人胃癌患者,分为研究组与对照组,每组29例,研究组采用腹腔镜技术进行胃癌D2根治术,对照组采用传统开腹D2根治术,对比两组手术情况及术后治疗效果。结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间等比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率10.34%,术后复发率2.56%,对照组并发症发生率24.14%,术后复发率13.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年人胃癌患者通过腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的临床效果显著,值得临床推广借鉴。

进展期低位直肠癌新辅助放化疗后治疗反应及预后分析

目的研究进展期低位直肠癌新辅助放化疗后治疗反应及预后价值。方法采用回顾性研究方法,收集福建省肿瘤医院胃肠外科2013年10月至2018年3月收治的直肠癌患者的临床资料,选择临床分期为T3-4N0或T1-4N+并行术前长程新辅助放化疗的低位直肠癌患者为研究对象。依据术后病理结果,将入组患者分为反应组及无反应组,对两组患者的近期疗效及长期生存结果进行分析。主要观察指标:3年总生存期(overall survival,OS)、3年无复发生存期(relapse-free survival,RFS)。结果入组患者45例,其中反应组34例(75.56%)、无反应组11例(24.44%)。术后病理两组在ypT、ypN分期上存在显著差异(P <0.05)3年RFS分别为反应组94.12%,无反应组54.55%,差异有统计学意义(P=0.008)。3年OS分别为反应组97.06%,无反应组81.82%,差异无统计学意义(P=0.06)。结论良好的放化疗反应能够改善局部进展期低位直肠癌患者的无复发生存率,良好的放化疗反应可提示较好的预后。

腹腔镜远端胃癌根治术后胃瘫综合征的高危因素分析及对预后的影响

目的分析腹腔镜远端胃癌根治术后发生胃瘫综合征(PGS)的相关危险因素及对预后的影响.方法收集2008年2月~2017年12月954例于我院行腹腔镜远端胃癌根治术患者的临床资料,回顾性分析胃瘫综合征的高危因素,并评估对预后的影响.结果所有患者中胃瘫综合征发病率为5.5%(52/954).单因素分析显示,年龄、术前白蛋白水平、术前合并焦虑症、术前存在幽门梗阻、糖尿病、术中出血量、术中吻合方式、术后镇痛方式、术后腹腔感染与胃瘫综合征发生有关(P<0.05).多因素分析显示,术前白蛋白水平、术前合并焦虑症、术前存在幽门梗阻、糖尿病、术中吻合方式、术后镇痛方式、术后腹腔感染是胃瘫综合征独立危险因素(P<0.05).胃瘫综合征患者的术后平均住院时间为(19.6±6.5)d,高于非胃瘫综合征患者的(8.0±1.2)d(P<0.05).但胃瘫综合征患者3年、5年生存率与非胃瘫综合征患者差异无统计学意义(P>0.05).结论胃瘫综合征延长患者术后住院时间,但不影响患者预后.多种因素与胃瘫综合征的发生有关,对高危患者加强围手术期管理以减少术后胃瘫综合征的发生.

转录因子21与KiSS-1转移抑制基因在结直肠癌中的表达及相关性分析

目的分析结直肠癌中转录因子21 (TCF21)与KiSS-1转移抑制基因(KISS1)在结直肠癌中的表达及相关性。方法应用免疫组化法检测71例结直肠癌原发灶及相应癌旁正常组织中TCF21与KISS1的表达情况,并分析其与临床特征的关系。结果结直肠癌组织中TCF21与KISS1的阳性表达率均明显低于癌旁正常组织,差异均有统计学意义(P<0.01)。有淋巴结转移、有远处转移及临床分期为Ⅲ+Ⅳ期的结直肠癌患者的结直肠癌组织中TCF21、KISS1阳性表达率均低于无淋巴结转移、无远处转移及临床分期为Ⅰ+Ⅱ期的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。TCF21与KISS1在结直肠癌、癌旁正常组织中的阳性表达率均呈正相关(r=0.450、0.365,P<0.05)。结论结直肠癌中TCF21与KISS1的表达均与结直肠癌病理特征密切相关,二者表达呈正相关,TCF21可能正性调控KISS1表达。

站立式排尿器在经腹会阴联合直肠癌根治术女性患者会阴部伤口护理中的应用

目的评估站立式排尿器在Miles术女性患者会阴部伤口护理中的应用及效果。方法采用前瞻性、对照队列研究方法,以选取2017年7月至2019年6月福建省某肿瘤专科医院胃肠外科行Miles术的女性患者58例为研究对象,随机分为研究组及对照组各29例,研究组术后拔除尿管后应用站立式排尿器辅助站立排尿,对照组采用坐姿常规坐便器排尿,对比两组患者会阴部伤口换药次数、会阴部伤口感染率、患者的心理状态及患者主观舒适度。结果研究组会阴部伤口感染率较对照组低、换药次数均较对照组少;研究组患者的主观舒适度较对照组高。结论应用女性站立式排尿器能降低女性患者Miles术后会阴部伤口感染率,提高患者舒适度,减轻护理工作量,具有良好的应用效果。