心脏瓣膜术后患者Ⅰ期心脏运动康复的疗效研究

目的观察心脏瓣膜术后患者Ⅰ期心脏运动康复的疗效。方法选取2019年11月—2020年11月就诊于福建省厦门市某三级甲等医院入住心脏外科并在全麻体外循环下行心脏瓣膜手术患者120例,按照随机数字表法分为对照组与干预组,各60例。对照组给予常规康复干预,干预组在常规康复干预的基础上采用Ⅰ期心脏运动康复方案。比较两组患者术前1 d和出院当天的6 min步行试验(6 minutes walk test,6MWT)距离以及相应的自觉用力程度分级、心功能及并发症、二次入ICU发生率及二次入院发生率。结果对照组与干预组术前1 d 6MWT距离、自觉用力程度分级(Borg评分)对比差异无统计学意义(P>0.05),临床对比无统计学价值;出院当天干预组6MWT距离显著长于对照组,Borg评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),临床对比有统计学价值。干预前两组左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、脑钠肽(brain batriuretic peptide,BNP)差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组LVEDD、LVESD、LVEF、BNP显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),临床对比有统计学价值。干预组并发症发生率、二次入ICU及二次入院发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏瓣膜术后患者Ⅰ期心脏运动康复方法,能够提高患者运动耐力,促进其心脏功能康复,降低自觉用力程度及并发症、二次入ICU及二次入院发生率,促使患者更早地回归生活与社会。

刑事诉讼中的见证人问题研究

我国刑事诉讼法对侦查程序中见证人的资格、权利、义务、责任,及其法律地位等均缺乏明确、系统的规定。侦查实践中见证人制度流于形式,究其原因在于立法与对刑事诉讼中见证人制度的功能认识模糊,定位不清,以致实践中对之重视不够。在"完善见证人制度"的目标要求下,有必要明确刑事诉讼中见证人制度的功能定位,以及见证人的诉讼参与人地位。

抗RANTES单抗联合环孢素诱导小鼠二次移植心脏长期存活

目的探讨抗RANTES单克隆抗体(单抗)联合环孢素(Cs A)在抗小鼠心脏二次心脏移植排斥反应中的作用。方法以BALB/c小鼠为供体,C57BL/6小鼠为受体构建小鼠心脏二次移植模型。按随机数字表法分为4组:对照组(生理盐水组)、实验A组(抗RANTES单抗治疗组)、实验B组(Cs A治疗组)及实验C组(抗RANTES单抗+Cs A联合治疗组),每组6只。观察各组小鼠二次移植心脏存活时间;应用组织病理学观察各组移植心脏急性排斥反应的程度;采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测移植心脏组织中RANTES、白细胞介素(IL)-2、IL-10、干扰素(IFN)-γ和转录生长因子(TGF)-β基因的信使核糖核酸(mRNA)的相对表达量;采用酶链免疫吸附试验(ELISA)检测RANTES、IFN-γ、IL-2、IL-10和TGF-β在血清中的含量。结果所有实验小鼠二次心脏移植全部成功复跳。与对照组比较,实验A、B、C组的移植心脏存活时间明显延长(均为P<0.01)。移植心脏病理学染色可见,实验C组炎症细胞的浸润较对照组、实验A组、实验B组明显减少。与其它3组比较,实验C组的移植心脏组织RANTES、IFN-γ、IL-2的mRNA表达量均明显减少,而IL-10、TGF-β的mRNA表达量均明显增加(均为P<0.05)。与其它3组比较,实验C组的血清中RANTES、IL-2、IFN-γ含量均明显降低,而血清中IL-10、TGF-β含量均明显升高(均为P<0.05)。结论联合应用抗RANTES单抗和Cs A可更有效诱导小鼠对二次心脏移植的免疫耐受,延长移植物的存活时间。

刑事诉讼法文本中的“其他”

在2018年修正的刑事诉讼法文本之中,“其他”一词出现在条文之中共计61次,涉及52个法条。“其他”一词在法条之中按照“是否同类”和“是否特定化”可以分为五种含义范围。对于司法实践之中,尤其是对于某种程序性事项或现象能否归入“其他”的范围,刑事诉讼法及其相关解释并未作出如何理解与适用的相关规定。故为了能更好地把握与明确刑事诉讼法之中不同法条“其他”的具体含义以及更好理解和适用“其他”一词,有必要本着小心求证的态度对刑事诉讼法中“其他”一词进行一定程度的阐明。

犯罪嫌疑人身份撤销模式研究

《刑事诉讼法》对终止侦查、案件撤销或决定不起诉等程序条件做出了较为明确的规定,但却在犯罪嫌疑人身份撤销可能适用的情形及撤销模式的规定存在缺位与模糊,究其原因在于对犯罪嫌疑人身份撤销行为的程序附随性特点的忽略。理清犯罪嫌疑人身份撤销的情形,以探寻犯罪嫌疑人身份撤销模式,对于保障犯罪嫌疑人,尤其是在“犯罪嫌疑人—人”的身份转换时,其权利的有效行使有着重要的意义。从程序视角来看,目前可能适用犯罪嫌疑人身份撤销的情形可分为侦查过程、审查起诉过程以及其他可能适用身份撤销的情形三大类。研究表明,通过明确身份撤销“权力双主体”、完善撤销标准、构建“内外同步”的撤销方式、落实配套措施跟进,以及完善涉及身份撤销案件的处理机制等手段可以构建犯罪嫌疑人身份撤销模式。

专门性问题报告的证据法问题研究

2021年施行的《刑诉法解释》第100条赋予了专门性问题报告证据资格,以发挥其在实践中证明案件事实,对各类证据报告进行“兜底”等功能。目前,专门性问题报告包括鉴定意见类、检验报告类、价格认定类、专家意见类等。在实践中,专门性问题报告存在着出具主体“降格”、报告被混同适用、以外在形式审查替代内在实质审查等适用问题,究其原因在于专门性问题报告证据属性不清、“专门性”界定不明、报告类型模糊、缺乏科学审查标准等规范性问题尚未解决。鉴于此,应从增设“专家报告与专家陈述”证据类型、适度放宽对“专门知识”界定、建立对“专门性问题”审查的指导原则、规划专门性问题报告证据类型、构建科学审查机制等方面入手加以解决。

心血管外科术后慢性胸骨骨髓炎伴窦道临床分析

目的分析总结心脏大血管术后慢性胸骨骨髓炎伴窦道形成的原因，并探讨其诊断、治疗与预防措施。方法回顾性分析。2000年1月至2016年1月厦门大学附属第一医院心脏外科收治的心脏大血管手术后慢性胸骨骨髓炎伴窦道形成患者，经窦道造影及胸骨CT三维重建明确诊断后，采取以手术治疗为主的综合治疗方法，彻底清除窦道壁肉芽组织、坏死骨质及异物，组织缺损较大者以腹直肌或胸大肌肌皮瓣转移填充缺损，必要时行中厚皮片移植。术后继续给予切口换药、抗感染、营养支持、控制血糖等治疗。结果共53例患者，1例术前因窦道所致升主动脉假性动脉瘤破裂死亡，余52例均接受手术治疗。所有手术患者无围手术期死亡，其中45例胸部伤口Ⅰ期愈合，7例Ⅱ期愈合。Ⅱ期愈合患者中5例经再次清创缝合后痊愈，2例再次接受清创及肌皮瓣移植后治愈。有12例患者因创面较大接受中厚皮片植皮手术，效果良好。患者术后至伤口完全愈合时间3～12周。术后随访时间5～18个月，所有患者胸部切口均愈合良好，未再出现局部渗液、红肿、疼痛等，生活质量明显改善。结论慢性胸骨窦道患者明确诊断后应在积极术前准备的前提下尽早手术治疗。以胸骨窦道清创术、肌皮瓣转移填充术为主的综合治疗方法治疗慢性胸骨窦道安全、有效。

CXCL9和CXCL10在再次移植急性排斥反应中的表达及意义

目的 探讨趋化因子CXCL9和CXCL10在记忆性T淋巴细胞介导的小鼠心脏移植急性排斥反应中的表达及意义.方法 Balb/c小鼠为供鼠,C57BL/6小鼠为受鼠,进行背部皮肤移植.采用随机数字表法分为3组,每组12只：实验组,C57BL/6小鼠进行皮肤移植饲养6周后,以Balb/c小鼠为供鼠,采用套管法进行颈部异位心脏移植;对照组,C57BL/6小鼠未进行皮肤移植,以Balb/c小鼠为供鼠,直接进行颈部异位心脏移植;同基因移植组,行C57BL/6→C57BL/6颈部异位心脏移植.观察实验组和对照组移植心脏存活时间和组织病理学改变,检测移植物中趋化因子CXCL9和CXCL10基因的相对表达量及CXCL9和CXCL10在受鼠血清中的水平.结果 （1）对照组移植心存活时间为7.75 d,实验组为3.25 d（P ＜0.01）.（2）实验组小鼠手术后外周血趋化因子CXCL9和CXCL10表达明显高于对照组.（3）实验组心脏移植物中CXCL9和CXCL10基因的相对表达量明显高于对照组.（4）对照组移植心脏急性排斥反应的评级为（2.27 ±0.25）级,实验组为（4.12 ±0.03）级,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 血清中趋化因子CXCL9和CXCL10的高表达与急性排斥反应密切相关.