利拉鲁肽调控Nrf2/ARE介导的焦亡通路减轻2型糖尿病大鼠心肌损伤的机制研究

目的:探究利拉鲁肽调控核因子E2相关转录因子2(Nrf2)、抗氧化反应原件(ARE)对2型糖尿病(T2DM)大鼠心肌细胞焦亡的影响。方法:将60只SD大鼠随机分为对照组、T2DM组、利拉鲁肽低、中、高剂量组、高剂量+Nrf2抑制组,10只/组;给予高糖高脂饲料,腹腔注射链脲佐菌素建立T2DM大鼠模型,对照组大鼠给予基础饲料,注射等剂量柠檬酸缓冲液,造模成功后,各处理组腹腔注射相应剂量药物,对照组及T2DM组注射等量生理盐水(共12周);血糖仪检测空腹血糖水平;ELISA检测大鼠血清IL-1β、IL-18水平;HE染色观察心肌组织病理学情况;TUNEL染色观察心肌细胞凋亡情况;Western blot检测心肌中焦亡相关蛋白、Nrf2、血红素氧化酶1(HO-1)表达水平。结果:相较于对照组,T2DM组大鼠空腹血糖、血清IL-18及IL-1β水平、心肌组织病理学程度、心肌细胞凋亡水平、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、IL-1β、IL-18表达显著升高,Nrf2、HO-1表达水平显著降低(P<0.05);相较于T2DM组,中、高剂量组大鼠空腹血糖、血清IL-18及IL-1β水平、心肌组织病理学程度、心肌细胞凋亡水平、Caspase-1、ASC、IL-1β、IL-18表达水平显著降低,Nrf2、HO-1表达水平显著升高(P<0.05);相较于高剂量组,高剂量+Nrf2抑制组大鼠空腹血糖、血清IL-18及IL-1β水平、心肌组织病理学程度、心肌细胞凋亡水平、Caspase-1、ASC、IL-1β、IL-18表达水平显著升高,Nrf2、HO-1表达水平显著降低(P<0.05)。结论:利拉鲁肽通过调控Nrf2/ARE通路,促进Nrf2、HO-1蛋白表达,抑制ASC蛋白表达,从而改善T2DM大鼠心肌细胞焦亡。

五禽戏联合骨化三醇对绝经后骨质疏松症患者血钙浓度及骨密度的影响探讨

目的探讨五禽戏联合骨化三醇治疗绝经后骨质疏松症患者的效果。方法随机选取2023年1—12月牡丹江医学院附属红旗医院治疗的228例绝经后骨质疏松症患者为研究对象,按治疗方法分为对照组、导引组、低剂量联合组和高剂量联合组,每组57例。对照组行常规治疗,导引组增加五禽戏训练,低剂量联合组口服小剂量骨化三醇,高剂量联合组口服大剂量骨化三醇,比较四组血钙浓度、骨密度和不良反应发生率。结果在治疗后低剂量联合组、高剂量联合组血钙浓度(2.32±0.20)mmol/L、(2.32±0.23)mmol/L高于于对照组和导引组(2.06±0.21)mmol/L、(2.04±0.18)mmol/L,差异有统计学意义(F=19.888,P<0.05)。导引组、低剂量联合组和高剂量联合组腰椎正位骨密度均大于对照组,高剂量联合组腰椎正位骨密度大于导引组;低剂量联合组左股骨颈骨密度大于对照组和导引组,高剂量联合组左股骨颈骨密度大于对照组、导引组和低剂量联合组,差异有统计学意义(P均<0.05)。4组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论五禽戏的训练,对患者骨密度的增加,具有积极的作用。在此基础上,联合骨化三醇用药,可改善患者的骨密度流失,高剂量用药的效果更为显著。

碳酸钙联合骨化三醇对绝经后骨质疏松患者骨密度及治疗效果的观察

目的 探讨碳酸钙联合骨化三醇对绝经后骨质疏松患者骨密度及治疗效果的影响。方法 选择2022年6—11月在牡丹江林业中心医院治疗的绝经后骨质疏松症患者92例为研究对象。采取随机数表法分为维生素D组和骨化三醇组,每组各46例。维生素D组口服碳酸钙和维生素D滴剂治疗。骨化三醇组口服碳酸钙和骨化三醇治疗。治疗后从患者腰椎正位、股骨颈骨密度、腰膝酸软症状评分、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)检测结果和治疗效果等方面比较治疗效果。结果 骨化三醇组腰椎正位骨密度高于维生素D组,骨化三醇组TRACP低于维生素D组,骨化三醇组腰膝酸软评分低于维生素D组,骨化三醇组治疗总有效率高于维生素D组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 骨化三醇与碳酸钙联合用药可有效提高患者的治疗效果。

达格列净治疗2型糖尿病下肢动脉硬化患者的效果观察

目的:探讨达格列净对2型糖尿病下肢动脉硬化患者的治疗效果。方法:选择2021年6月-2022年3月在牡丹江医学院附属红旗医院治疗的80例2型糖尿病下肢动脉硬化患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用达格列净治疗。比较两组踝肱指数、动脉硬化指数、双足震动感觉阈值、下肢动脉硬化治疗效果。结果:治疗后,观察组踝肱指数、动脉硬化指数均优于对照组,左震动感觉阈值和右震动感觉阈值均低于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:达格列净有效提高了2型糖尿病下肢动脉硬化患者的治疗效果。

达格列净对糖尿病并发大血管病变患者血脂和血液流变学的影响

目的探讨达格列净对糖尿病并发大血管病变患者血脂和血液流变学的影响。方法选取2021年5月至2022年4月在牡丹江医学院附属红旗医院治疗的78例糖尿病合并大血管病变的患者为研究对象。采用随机数表法分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组口服西洛他唑片+二甲双胍片,观察组口服西洛他唑片+达格列净片。从血糖、血脂和血液流变学等方面比较治疗效果。结果治疗后,两组患者血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组;观察组患者全血黏度和血浆黏度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净有效改善了糖尿病并发大血管病变患者的血脂和血液流变学等指标,效果较为理想。

五味子乙素调节AMPK/mTOR信号通路对高糖诱导骨髓间充质干细胞功能障碍和自噬的影响

目的探究五味子乙素(SchB)对高糖(HG)条件下骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖和成骨分化的影响及机制。方法分离大鼠BMSCs并筛选SchB的实验浓度。将BMSCs分为正常(NC)组、高糖(HG)组、HG+10μmol/L SchB组、HG+20μmol/L SchB组、HG+40μmol/L SchB组、HG+40μmol/L SchB+AMPK抑制剂Compound C(CC)组。CCK-8法检测细胞活力,碱性磷酸酶(ALP)活性测定和茜素红染色评估BMSCs成骨分化能力;qRT-PCR检测BMSCs中成骨分化相关基因(RUNX2、COl1a1、OCN、BMP2)表达;透射电子显微镜(TEM)观察自噬体数量;Western blot检测自噬(LC3A/B、Beclin-1、P62),以及AMPK/mTOR信号通路相关蛋白表达。结果HG环境能抑制BMSCs增殖和成骨分化,并降低自噬体数量、Beclin-1蛋白水平和LC3II/LC3I、p-AMPK/AMPK比值,升高P62蛋白水平和p-mTOR/mTOR比值(均P<0.05),抑制AMPK/mTOR通路介导的自噬。SchB可促进HG条件下BMSCs的增殖和成骨分化,并升高自噬体数量、Beclin-1蛋白水平和LC3II/LC3I、p-AMPK/AMPK比值,降低P62蛋白水平和p-mTOR/mTOR比值(均P<0.05),激活AMPK/mTOR通路介导的自噬。Compound C可阻断HG条件下SchB对BMSCs增殖、成骨分化和自噬的促进作用。结论SchB可能通过激活AMPK/mTOR介导的自噬促进HG条件下BMSCs的增殖和成骨分化。

微型钢板内固定对掌骨骨折患者治疗效果的观察

目的探讨微型钢板内固定对掌骨骨折患者治疗效果。方法选择2019年12月至2021年6月间在我院治疗的掌骨骨折患者126例为研究对象。根据患者的入院编号,将单号患者纳入对照组,双号患者纳入观察组,每组患者各63例。对照组行克氏针固定,观察组行微型钢板固定。比较2组患者的手术时间、住院时间比较、骨折愈合时间、术后疼痛评分和手功能恢复情况。结果观察组患者手术时间长于对照组,住院时间和骨折愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在疼痛评分方面,2组术后疼痛评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在手功能恢复情况方面,观察组手功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微型钢板固定术手术时间长于克氏针固定术。但行微型钢板固定术治疗后,患者的住院时间和骨折愈合时间明显缩短,手功能恢复情况更加理想。

椎间孔镜在腰椎手术失败综合征中的疗效观察

目的 探讨椎间孔镜对腰椎手术失败综合征患者的治疗效果。方法 选择2020年1月至2022年1月在牡丹江林业中心医院治疗的60例腰椎手术失败综合征患者为研究对象。采取随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各30例。对照组行开放手术治疗,观察组采用椎间孔镜进行微创手术治疗。治疗后,比较两组患者术后不良反应发生率、疼痛评分、腰部功能障碍评分、生活质量评分和治疗效果。结果 观察组不良反应总发生率、疼痛评分、腰部功能障碍评分、生活质量评分均低于对照组,治疗效果总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 椎间孔镜可有效提高腰椎手术失败综合征患者的治疗效果,建议进一步推广和应用。

慕课背景下医学高等教育的教学改革方法探讨

目的探讨慕课对医学高校传统教学模式的影响及应对措施。方法将我院临床医学专业的学生分为对照组和观察组。对照组学生忽略幕课的价值和意义,采取传统的教学方法。观察组学生在教学过程中引入幕课教学资源,并对教学方法进行改革,即采取翻转课堂的教学模式。结果从学生课堂内学习体验和课堂外自习体验两方面,对教学效果进行评价,观察组学生均取得了更为理想的效果。如在课堂内学习体验方面,对照组和观察组学生的良好体验率分别为75.00%和96.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在幕课背景下,采取翻转课堂教学法对教学模式进行改革,效果显著。

Gas6、C1q、INSR基因与2型糖尿病相关性的新发现

2型糖尿病(T2DM)是由多个基因及环境因素综合引起的复杂病,可导致失明、肾衰竭、足部坏疽等多种严重并发症,死亡率高,影响患者的生活质量。近年T2DM的遗传学研究不断取得新进展。迄今为止,已发现许多基因的多态性〔如生长停滞特异基因6(Gas6)、补体19(CI%)、胰岛素抗体(INSR)

亚急性甲状腺炎患者采取中药内服外敷结合传统西医疗法的治疗体会

目的探讨亚急性甲状腺炎患者中西医结合的治疗方法。方法将我院2015年12月至2016年12月期间收治的亚急性甲状腺炎患者,分为单纯西医治疗组和中西医结合治疗组2组。单纯西医治疗组患者采取西医的治疗方法,中西医结合治疗组患者在此基础上,增加中药内服和外敷的治疗环节。结果从患者症状改善情况和治疗效果2方面评价,中西医结合治疗组患者均取得更为理想的效果,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在亚急性甲状腺炎患者的治疗方面,在传统西医疗法基础上,进行中药内服和外敷治疗,效果显著。

MiRNA-146a的单核苷酸多态性rs2910164与2型糖尿病相关性的系统分析

目的对miR-146a rs2910164与T2DM相关性进行荟萃分析。方法在Pubmed、EMBASE、以及CNKI、万方数据库进行文献检索,收集病例对照研究,对纳入的文献进行质量评价,并获取相关数据,使用Stata12进行meta分析。结果共检索文献499篇,最终有4篇符合入选标准,其中病例组共2069人,对照组1950人。结果显示rs2910164的基因位点及各遗传模型与T2DM均无明显相关性,但以种族进行分层分析,在各遗传模型中纯合子模型及隐性模型提示与白种人T2DM有关,增加T2DM的发病风险(OR=1.79 95%CI 1.07~3.00,P_H=0.216;GG+GC/CC:OR=1.80 95%CI1.09~2.97,P_H=0.314)。在敏感性分析中去除Wang等人的研究,此基因位点及纯合子模型与T2DM有关,也提示增加T2DM的发病风险(G/C:OR=1.32 95%CI 1.05~1.67,P_H=0.104;GG/CC:OR=1.97 95%CI 1.49~2.61,P_H=0.420)。结论 miR-146a rs2910164可能增加T2DM的患病风险,但仍需纳入更多高质量、更多不同种族的文献研究,进行综合分析。

甲状腺机能亢进症西医常规疗法结合中医自拟方剂治疗的效果观察

目的探讨甲亢患者最佳的药物治疗方法。方法 2016年7月~2017年1月期间,将我院入院治疗的86例甲亢患者,采取随机数字表法分为西医治疗组和中西医结合治疗组两组。西医治疗组采取常规的西医药物治疗。中西结合治疗组患者除西医药物外,采用我院自拟的中药方剂进行治疗。结果从患者治疗前后的FT3、FT4和TSH测定结果,患者临床症状的改善情况自测结果和治疗效果3方面进行评价。西医治疗组与中西医结合治疗组2组比较,除在临床症状改善情况中的失眠、突眼、多食和多便4项比较,差异均无统计学意义(P>0.05)外,其余各项比较,后者均取得更为理想的效果,对应项目比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对甲亢患者采取中西医结合的治疗方法,患者症状改善明显,治疗效果显著。

PIK3CA、CCL5、Survivin基因与甲状腺癌相关性的新发现

三种基因PIK3CA、CCL5、Survivin参与多种疾病过程,尤其与癌症关系密切。研究表明,PIK3CA、CCL5、Survivin基因多态性在甲状腺癌的发生、浸润、转移、治疗和预后方面发挥重要作用。

抗幽门螺杆菌治疗对幽门螺杆菌感染的2型糖尿病患者血糖、炎性因子和血脂的影响

目的探讨抗幽门螺杆菌治疗对糖尿病合并幽门螺杆菌患者的血糖、炎性因子和血脂的影响。方法2019年5月至2021年4月,以在牡丹江医学院附属红旗医院治疗的糖尿病合并幽门螺杆菌患者150例为治疗对象。采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各75例。对照组行控制血糖治疗,观察组增加抗幽门螺杆菌治疗。治疗后,比较两组患者的血糖、炎性因子和血脂的检测结果。结果治疗后,观察组空腹血糖和餐后2 h血糖检测结果均低于对照组,白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)检测结果低于对照组,胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抗幽门螺杆菌治疗,可进一步改善患者的血糖、炎性因子和血脂等检测结果。

幽门螺旋杆菌对糖尿病患者血糖及并发症情况的影响观察

目的对幽门螺旋杆菌呈阳性的糖尿病患者,进行幽门螺旋杆菌方面的治疗,分析治疗效果。方法 2017年1~12月,将牡丹江医学院附属红旗医院收治的106例患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组。对照组仅针对糖尿病开展治疗。观察组针对幽门螺旋杆菌用药。从患者血糖检测结果和并发症治疗情况几方面,对治疗效果进行分析比较。结果观察组血糖检测结果均低于对照组。观察组治疗的总有效率均高于对照组。以上比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对幽门螺旋杆菌呈阳性的糖尿病患者,针对幽门螺旋杆菌进行治疗,可以进一步稳定患者血糖,提高并发症的治疗效果。

增生性糖尿病视网膜病变患者术后开展中西医结合疗法的治疗分析

目的探讨中西医结合疗法,在增生性糖尿病视网膜病变患者术后的治疗价值和意义。方法将我院近期收治的42例增生性糖尿病视网膜病变患者,分为对照组和观察组两组,对照组患者术后仅进行抗感染等方面治疗,观察组在对照组患者治疗方法基础上,有针对性的进行保护和营养眼底治疗。结果从患者眼底黄斑水肿的消退情况和视力恢复情况两方面对治疗效果进行评价,虽然两组患者术后2日的检查结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但3个月后再次检查,以上两项检查结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。如在视力恢复情况方面,对照组和观察组患者的总有效率分别为48.15%和76.92%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对增生性糖尿病视网膜病变患者,术后开展中西医结合的治疗方法,效果显著。

合并幽门螺旋杆菌感染对2型糖尿病病情进展的影响

目的分析2型糖尿病患者幽门螺旋杆菌感染与其血糖、血脂和炎性因子水平的相关性。方法选择2018年1月至2019年12月,在牡丹江医学院附属红旗医院内分泌科治疗的糖尿病患者300例为研究对象。依据14C尿素呼气试验的检测结果,分为阳性组和阴性组,每组各150例。两组患者均给予降糖、饮食及运动治疗3个月。比较两组患者胃肠道不良反应发生率、血糖、血脂、炎性因子水平和糖尿病并发症发生率。结果阳性组胃肠道不良反应发生率高于阴性组(P<0.05);阳性组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白检测结果均高于阴性组(P<0.05);阳性组患者甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白检测结果高于阴性组(P<0.05),高密度脂蛋白检测结果低于阴性组(P<0.05);阳性组患者超敏C反应蛋白、白介素6、白介素8的水平高于阴性组(P<0.05);阳性组糖尿病并发症发生率高于阴性组(P<0.05)。结论幽门螺旋杆菌感染,可加速2型糖尿病患者病情的进展。

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性

目的:探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法:选取2017年牡丹江医学院附属红旗医院收治的2型糖尿病患者122例作为研究对象,按照入院顺序分组,单号为观察组,双号为对照组,每组61例。对照组患者给予门冬胰岛素联合甘精胰岛素皮下注射,观察组患者给予甘精胰岛素皮下注射联合二甲双胍缓释片口服。观察两组患者血糖控制达标所需时间、胰岛素总用量、血糖及糖化血红蛋白水平、低血糖及不良反应发生情况。结果:观察组患者平均血糖控制达标所需时间为(5.37±1.21)d,明显短于对照组的(8.52±2.56)d;观察组患者平均胰岛素总用量为(15.21±3.36)U,明显低于对照组的(47.36±6.13)U,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后、治疗后3个月,观察组患者餐前血糖、餐后2 h血糖水平改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者低血糖发生率、总不良反应发生率分别为8.20%(5/61)、19.67%(12/61),明显低于对照组的27.87%(17/61)、54.10%(33/61),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效显著,可控制患者血糖水平,且安全性较高。

黄芩苷调节IL-33/ST2信号通路对糖尿病视网膜病变大鼠视网膜新生血管生成的影响

目的探讨黄芩苷调节白细胞介素(IL)-33/基质裂解素2(ST2)信号通路对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠视网膜新生血管生成的影响。方法SD大鼠随机分为对照组(正常大鼠,灌胃生理盐水)、DR模型组(大鼠建立DR模型后,灌胃生理盐水)和黄芩苷低、中、高剂量组(大鼠建立DR模型后,分别灌胃75 mg·kg^(-1)、150 mg·kg^(-1)、300 mg·kg^(-1)黄芩苷),所有大鼠均以右眼为实验眼。FFA检查各组大鼠视网膜血管生成情况,ELISA检测各组大鼠血清血管内皮生长因子(VEGF)、Ang-1、IL-6、IL-33、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,Western blot检测各组大鼠视网膜组织中IL-33、ST2蛋白表达水平。结果与对照组相比,DR模型组大鼠血清VEGF、Ang-1、IL-6、IL-33、TNF-α水平及视网膜组织中IL-33、ST2蛋白表达水平均显著升高(均为P<0.05),右眼眼底新生血管增多,荧光素渗漏明显;与DR模型组相比,黄芩苷低、中、高剂量组大鼠血清VEGF、Ang-1、IL-6、IL-33、TNF-α水平及视网膜组织中IL-33、ST2蛋白表达水平均显著降低(均为P<0.05),右眼视网膜新生血管生成减少,荧光素渗漏减少;随着黄芩苷剂量的升高,大鼠血清VEGF、Ang-1、IL-6、IL-33、TNF-α水平及视网膜组织中IL-33、ST2蛋白表达水平均逐渐降低(均为P<0.05)。结论黄芩苷能抑制IL-33/ST2信号通路激活,减轻DR大鼠体内炎症水平,减少视网膜新生血管生成。