从庄子齐教授“三通疗法”浅谈安神止痛法的临床运用

“三通疗法”是庄子齐教授多年临床经验总结,“三通”指的是通经络、通脏腑、通元神,庄教授广泛运用三通疗法治疗各类疾病,往往收到很满意的疗效。笔者通过临床跟诊学习,结合亲身体会,浅谈安神止痛法的临床应用。

不同电针波形治疗不全流产清宫术后宫内组织物残留的临床效果及对子宫复旧的影响

目的探讨不同电针波形治疗不全流产清宫术后宫内组织物残留的临床效果及对子宫复旧的影响。方法将123例不全流产清宫术后宫内组织物残留患者随机分为连续波组、断续波组和疏密波组,每组41例。在西药治疗基础上,连续波组电针治疗采用连续波电针波形电针治疗,断续波组电针治疗采用断续波电针波形电针治疗,疏密波组电针治疗采用疏密波电针波形电针治疗。比较3组患者的组织物残留面积、月经恢复时间、阴道出血时间、宫缩痛视觉模拟量表(VAS)评分、子宫内膜厚度、子宫三径、宫腔内膜容积、二次手术率及生活质量评分。结果末次治疗后3 d,3组患者的组织物残留面积和子宫三径均较治疗前1 d减小,子宫内膜厚度较治疗前1 d增加,且疏密波组上述指标均优于其余两组(P<0.05)。末次治疗后1 d,3组患者的宫缩痛VAS评分较治疗前降低,且疏密波组的宫缩痛VAS评分低于其余两组(P<0.05)。疏密波组的阴道出血时间、月经恢复时间短于其余两组(P<0.05)。治疗后6个月,3组患者的生活质量评分高于治疗前,且疏密波组生活质量评分优于其余两组(P<0.05)。3组患者二次手术率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针治疗可促进不全流产清宫术后宫内组织物残留排出及宫腔容积复旧,其中疏密波电针波形的治疗效果优于连续波电针波形及断续波电针波形。

基于“三道两路”理论探讨天阴阳针法治疗广泛性焦虑障碍的思路

“三道两路”理论是壮医学基础理论的核心。“三道两路”是人体内极其重要的5条通道,即气道、谷道、水道、龙路和火路,每一条通道都有其相应的枢纽脏腑。人体正常生理功能的运转有赖于“三道两路”的通畅。广泛性焦虑障碍的病因正是“三道两路”的阻塞。气道宣降失调,谷道升降调和失常,水道水液输布失司,龙路通利失常,火路传导失守,均可导致广泛性焦虑障碍的发生。脐环穴是广西壮医黄氏天阴阳针法流派的要穴,是壮医针灸学的重要组成部分。天阴阳针法主要通过刺激其核心要穴脐环穴使三气同步,“三道两路”通畅。故以“三道两路”为理论指导,应用壮医黄氏天阴阳针法针刺核心要穴——脐环穴,从局部调理整体气机,激发“三道两路”各相应枢纽脏腑的生理功能,使“三道两路”通畅,天、地、人“三气同步”,可达到治疗广泛性焦虑障碍的目的。

三通平衡法针刺治疗肾精亏虚型特发性耳鸣伴轻中度焦虑障碍临床研究

目的:观察三通平衡法针刺治疗肾精亏虚型特发性耳鸣伴轻中度焦虑障碍的临床疗效。方法:将纳入研究的60例肾精亏虚型特发性耳鸣伴轻中度焦虑障碍患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组予常规针刺法治疗,治疗组予三通平衡法针刺治疗。每周治疗3次,4周为1个疗程,2组均治疗1个疗程。治疗前、治疗1个疗程后应用耳鸣评价量表(TEQ)评价耳鸣严重程度,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价焦虑程度,比较2组的临床疗效。结果:治疗1个疗程后,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组耳鸣出现的环境、耳鸣持续时间、耳鸣对睡眠的影响、耳鸣对生活及工作的影响、耳鸣对情绪的影响、患者对耳鸣的总体感受6项评分及TEQ总分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组耳鸣对睡眠的影响评分、耳鸣对情绪的影响评分及TEQ总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其余4项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组精神性焦虑评分、躯体性焦虑评分及HAMA总分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组精神性焦虑评分及HAMA总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组躯体性焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用三通平衡法针刺治疗肾精亏虚型特发性耳鸣伴轻中度焦虑障碍患者,可有效缓解耳鸣及改善患者的焦虑程度,安全性高,效果优于常规针刺法。

针刺对神经根炎模型大鼠神经功能、血液流变学和炎症因子的影响

【目的】观察针刺郄穴为主对化学性神经根炎模型大鼠的影响,以探讨针刺治疗腰椎间盘突出症的作用机理。【方法】复制化学性神经根炎模型大鼠24只,随机分为针刺组、模型组各12只,并设空白组对照12只;针刺组予以局部针刺夹脊穴,足少阳经、足太阳经郄穴及委中穴治疗,持续28 d,模型组、空白组不予治疗;观察模型大鼠行为学变化及神经细胞形态学改变,测定炎症滤纸质量,并进行血液流变学分析和炎症因子一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)含量的检测。【结果】针刺能改善模型大鼠患肢活动,促进痛觉、触觉恢复,改善血液流变学各项指标,减轻炎症反应,改善神经根变性,降低炎症因子水平(均P<0.05)。【结论】针刺可改善血液流变学指标、降低NO和IL-6水平、消除神经根炎症及水肿,这可能是临床上针刺郄穴为主治疗腰椎间盘突出的机理。

“智三针”配合点穴按摩治疗中风后抑郁症

目的 :观察比较“智三针”配合点穴按摩治疗中风后抑郁症临床疗效。 方法 :将符合诊断标准的中风后抑郁症患者 6 2例随机分为治疗组 32例、对照组 30例。治疗组针刺“智三针”(神庭、本神 )、八脉交会穴之内关、公孙为主 ,配合点穴按摩百会、神庭、关元、足三里、太溪、三阴交、太冲等穴位 ,隔日治疗 1次。对照组予以口服黛安神 2粒 ,晨服 ,每日 1次。结果 :治疗组总有效率 90 6 % ,对照组总有效率 70 0 %。结论 :“智三针”配合点穴按摩治疗中风后抑郁症疗效显著 ,优于对照组 ,且无明显副作用 。

背俞穴埋线治疗抑郁症的随机对照试验研究

【目的】观察背俞穴埋线治疗抑郁症的临床疗效。【方法】采用随机对照试验研究方法,将60例诊断为抑郁症的患者随机分为治疗组(31例)和对照组(29例)。治疗组采用背俞穴埋线,对照组采用普通电针治疗。4周为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗前及治疗8周后应用汉密尔顿(HAMD)量表(17项)、中医证候量表和睡眠积分量表进行评分,以评价临床疗效。【结果】(1)治疗后治疗组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后2组均能显著减少HAMD量表、中医证候量表及睡眠积分量表评分,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);2组间比较,治疗组在改善HAMD量表、中医证候量表和睡眠积分量表评分方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】背俞穴埋线能全面改善抑郁患者的抑郁症状,其疗效优于电针治疗。

电针对血瘀型腰椎间盘突出症疗效及血液流变学IL-6的影响

目的:观察针刺治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效及对其血液流变学、IL-6的影响。方法:将入选病例60例随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组针刺L4-S1夹脊穴,外丘、委中、侠溪等特定穴;对照组常规针刺治疗。同时观察两组治疗前后IL-6及血液流变学的变化。结果:治疗1个疗程后,根据症状体征量化积分及疼痛评估采用视觉模拟评分法(VAS法)评价疗效,治疗组与对照组治疗后积分分别为(18.47±10.46),(22.67±10.9);(3.47±1.45),(5.67±1.52),经t检验,P<0.001。疗效经Ridit分析,P=0.012,治疗组与对照组均可改善IL-6及血液流变学。结论:治疗组临床疗效,疼痛减轻程度,改善直腿抬高试验等优于对照组。其作用机理可能与改善IL-6及血液流变学,从而消除神经根炎症有关。

针刺特定穴合痹痛散外敷治疗急性期腰椎间盘突出症32例疗效观察

目的:观察针刺特定穴合痹痛散穴位外敷治疗急性期腰椎间盘突出症疗效。方法:针刺外丘、侠溪、金门、委中、委阳等特定穴,阿是穴深刺,配合自制痹痛散外敷阿是穴、腰阳关、大肠俞、关元俞、环跳、阳陵泉等穴位,治疗急性期腰椎间盘突出症32例,并随机选择30例以常规针刺治疗作对照组。结果:治疗组32例中,总有效率90.63％,平均疗程26.28±3.68天;对照组30例中,总有效率73.33％,平均疗程33.85±3.25天。疗效经Ridit分析,平均疗程经t检验,均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:治疗组可提高疗效,缩短疗程。其作用机理与消除局部炎症反应、神经根水肿、减少化学致癌物质有关。

痹痛散外敷治疗急性中央型腰椎间盘突出症临床研究

针对目前保守治疗急性中央型腰椎间盘突出症存在疗效欠佳、疗程较长的缺点 ,为更好提高疗效、缩短疗程 ,采用自制痹痛散 (由牡丹皮、马钱子、两面针、秦艽、闹洋花等中药组成 )外敷阿是穴、腰阳关、腰眼、大肠俞、关元俞、环跳、阳陵泉等穴位治疗 33例 ,并随机选取 30例以超短波治疗作对照。经 1个月临床观察 ,结果 :治疗组 33例中 ,治愈率 39.4 % ,总有效率 87.9% ,平均疗程 (14.0± 3.8)d ;对照组 30例中 ,治愈率 2 0 % ,总有效率 6 3.3% ,平均疗程 (2 4 .0± 5.6 )d。经 χ2 及t检验 ,两组治愈率、总有效率、平均疗程均有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,表明治疗组在提高疗效、缩短疗程方面优于对照组。除 3例病人皮肤出现水泡外 ,无明显过敏反应及毒副作用。

症状体征量化评分法评价腰椎间盘突出症的临床疗效

对80例腰椎间盘突出症患者予以综合康复治疗后,应用自拟症状、体征、生活质量等量化评分以评价其疗效,并与FairbankJC的“腰痛病情计分法”对其疗效评价进行对照研究。结果:自拟症状、体征、生活质量等量化计分法评价效果优于对照方法,表明本法可以作为腰椎间盘突出症的疗效评价较客观的方法之一。

针刺郄穴为主治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察针刺郄穴为主治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效及对白细胞介素6(IL-6)、血液流变学指标的影响。方法:将60例血瘀型腰椎间盘突出症患者随机分为2组各30例。治疗组采用针刺郄穴为主(取穴:L4～S1夹脊穴、外丘、委中、侠溪)治疗;对照组采用常规针刺治疗(取穴:阿是穴、大肠俞、次髎、环跳、委中、阳陵泉、膈俞)。30天为1疗程。主要观察临床疗效和治疗前后主要症状、体征、疼痛改善情况及IL-6、血液流变学指标的变化。结果:治愈率治疗组为43.3%,对照组为20.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后疼痛积分、直腿抬高试验积分及主要症状体征总积分2组均有改善,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);治疗组与对照组治疗后比较,除直腿抬高试验积分外,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组血沉方程K值、全血比黏度高切值、IL-6等指标均较治疗前有所改善,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);治疗后治疗组红细胞比积、血沉方程K值、全血比黏度高切值、红细胞聚集指数、IL-6等指标与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:针刺郄穴为主治疗血瘀型腰椎间盘突出症疗效显著,症状、体征改善明显,其作用机理可能与改善IL-6及血液流变学指标以消除神经根炎症有关。

痹痛散穴位外敷配合针刺治疗急性期颈椎病临床观察

采用自制痹痛散外敷阿是、大椎、大抒、百劳、外关、阳陵泉等穴位，配合常规针刺治疗急性期颈椎病４０例，并与３５例常规针刺治疗作随机对照组。结果：治疗组治愈率５２．５％、总有效率９２．５％，平均疗程（１４．２±１．３）天；对照组治愈率３５．０％、总有效率９１．４％，平均疗程（２６．５±１．８）天。２组治愈率、疗程比较差异均有显著性意义（Ｐ＜０．０５），但总有效率比较差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。表明治疗组既能提高治愈率，又能缩短疗程。

葛根素介入配合针刺治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床研究

[目的]观察针刺郄穴为主配合中药介入治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]以计算器数字随机法将入选病例60例随机分为治疗组(30例)和对照组(30倒)。治疗组给予针刺L4-S1夹脊穴和外丘、委中、侠溪等特定穴,配合葛根素注射液介入病变腰椎间盘椎间孔附近治疗;对照组针刺治疗同治疗组,配合常规穴位注射葛根素注射液。治疗30 d后观察两组临床疗效,并检测2组治疗前、后外周血白细胞介素6(IL-6)及血液流变学指标的变化,以探讨其作用机理。[结果]治疗1个疗程后,根据症状体征量化评分及疼痛视觉模拟评分法(VAS法)评价疗效,治疗组疗效优于对照组(Z =2.525.P=0.012),且治疗组的平均疗程比对照组为短(P<0.001)。治疗后两组的症状体征总评分、疼痛评分和直腿抬高试验评分均有明显降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组的降低作用更为明显(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组的IL-6含量均下降,而治疗组的降低作用优于对照组(P<0.01)。治疗后治疗组的各项血液流变学指标均有改善(P<0.05或P<0.01),而对照组的各项血液流变学指标均无明显改善(P>0.05)。[结论]对于血瘀型腰椎间盘突出症的治疗,葛根素注射液的介入治疗与针刺的协同作用优于葛根素的穴位注射合常规针刺。这可能与介入治疗能使药物直达病所,更有利于外周血IL-6及血液流变学指标的改善,从而消除神经根炎症有关。

电针智三针治疗中风后抑郁症疗效评价及对生存质量的影响

目的:观察电针智三针对中风后抑郁患者的抑郁症状及生存质量的影响。方法:将61例中风后抑郁症患者随机分为治疗组31例和对照组30例,治疗组电针智三针(双侧本神、神庭),并辨证加用太冲、内关、公孙穴,对照组常规针刺及辨证取穴同治疗组,所有病人均进行针对中风的一般治疗。所有患者在治疗前、治疗3、6周后分别进行汉密尔顿抑郁量表(17项)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHO-QOL)、自制中医证候量表评分以判定疗效。结果:治疗组治疗6周后HAMD、中医证候量表评分及WHO-QOL中G1、G4、生理领域、心理领域、环境领域评分改善,与治疗前比较差异均具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:电针智三针治疗中风后抑郁,能全面改善患者的抑郁症状,并通过改善患者的心理状态,提高了患者的生存质。

针药合治中风后肝郁脾虚型抑郁症30例

目的:观察电针智三针合小柴胡汤加减治疗中风后肝郁脾虚型抑郁症的临床疗效。方法:将符合诊断标准的中风后肝郁脾虚型抑郁症患者60例随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗组电针智三针(神庭、本神双)等穴位,隔日治疗1次,15次为1个疗程;配合小柴胡汤加减,每日1剂,1个月为1个疗程。对照组晨服百优解10mg,每日1次,1个月为1个疗程。2组治疗1个疗程后应用HAMD抑郁量表(17项)观察治疗前后积分变化以评价疗效。结果:治疗组、对照组总有效率分别为90.0%、76.7%,2组间统计学差别显著(P<0.05);随诊追踪6个月,治疗组、对照组复发率分别为10.0%、33.3%,2组间统计学差别显著(P<0.05)。结论:电针智三针为主合小柴胡汤加减治疗中风后肝郁脾虚型抑郁症疗效显著,无明显副作用,疗效巩固。

针刺郄穴为主配合中药介入治疗血瘀型腰椎间盘突出症30例临床研究

目的:观察针刺郄穴为主配合中药介入治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效及作用机理。方法:将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组针刺L4-S1夹脊穴、外丘、委中、侠溪等特定穴,配合葛根素注射液介入治疗;对照组常规针刺配合阿是穴常规注射葛根素注射液。同时观察两组治疗前后白介素6(IL-6)及血液动力学变化。结果:治疗组总体疗效明显优于对照组(P<0.05),且疗程明显短于对照组(P<0.01);两组治疗后积分、疼痛VAS法积分、直腿抬高试验积分与治疗前比较均有显著改善,且治疗组直腿抬高试验积分、总积分改善优于对照组(P<0.05);两组外周血IL-6水平、红细胞比积、血沉方程K值、全血比黏度高切均有改善,且治疗组治疗后红细胞比积、血沉方程K值、IL-6水平改善明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:治疗组改善症状体征、日常生活能力,疼痛减轻程度等优于对照组,其作用机理可能与改善IL-6水平及血液动力学指标,从而消除神经根炎症有关。

针刺配合痹痛散外敷治疗急性期中央型腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察针刺特定穴配合痹痛散外敷治疗急性期中央型腰椎间盘突出症临床疗效。方法:采用针刺外丘、侠溪、金门、委中、委阳等特定穴、阿是穴,配合自制痹痛散外敷阿是穴、腰阳关、大肠俞、关元俞、环跳、阳陵泉等穴位,治疗急性期腰椎间盘突出症33例,并随机选择30例以常规针刺治疗作对照。结果:治疗组总有效率87.9％,对照组总有效率66.7％,经Ridit分析,t检验,2组总有效率差异均有显著性意义。结论;治疗组疗效优于对照组,既能提高疗效,又能缩短疗程,其作用机理可能与消除局部神经根水肿,消除局部炎症反应,减少化学致痛物质,促使突出髓核吸收,促进局部血运,解除神经压迫有关。

电针百会、神门对腰椎间盘突出症疼痛的影响

目的观察安神镇痛法电针百会、神门对腰椎间盘突出症疼痛的影响。方法将腰椎间盘突出症61例随机分为治疗组31例,予以常规针刺配合安神镇痛法电针百会、神门穴治疗,对照组30例予以常规针灸治疗。两组均每日治疗1次,每星期5次,4星期为1个疗程,疼痛评估采用视觉模拟评分法(VAS法)及FairbankJC"腰痛病情计分表"量化评分。结果治疗组总有效率96.8%,VAS法积分4.13±1.72;FairbankJC腰痛病情计分14.30±7.05,对照组总有效率83.3%,VAS法积分5.47±2.27,FairbankJC腰痛病情计分18.70±7.52。两组疗效比较经Ridit分析(P<0.01),VAS法积分、腰痛病情计分经t检验(P<0.05)。结论治疗组既能减轻患者的腰腿疼痛,又能改善症状,提高生活质量,疗效及VAS积分、腰痛病情计分改善均优于对照组。

电针郄穴为主对血瘀型颈椎病疗效及血液流变学的影响

目的观察电针郄穴为主治疗急性期血瘀型颈椎病临床疗效。方法采用电针手少阳三焦经之郄穴会宗穴、手太阳小肠经之郄穴养老为主,配合电针病变颈椎旁夹脊穴治疗急性期血瘀型颈椎病32例,并随机选择31例以常规针刺颈段夹脊穴治疗作对照组,进行随机对照研究。同时观察两组治疗前后血液流变学的变化。疼痛评估采用视觉模拟评分法(VAS法)评价疗效。结果与结论治疗组总有效率93.75%,平均疗程20.2±3.1d,疼痛积分3.47±1.45;对照组总有效率83.87%,平均疗程26.5±1.8d,疼痛积分5.67±1.52。经t检验,P<0.001。疗效经Ridit分析,P<0.05,两组治疗前后血液流变学有改善。表明两组疗效、平均疗程均有显著性差异,治疗组既能提高疗效,又能缩短疗程。