反流性食管炎患者胃镜表现和幽门螺杆菌感染情况及影响因素分析

目的观察反流性食管炎(RE)患者胃镜表现,分析RE患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况及影响因素。方法以2018年6月—2021年1月在本院治疗的168例RE为研究对象。观察RE患者胃镜表现,分析不同分级RE患者Hp感染率及与Hp感染程度的构成比,采用多因素Logistic回归分析寻找RE患者发生Hp感染的影响因素。结果168例中胃镜表现A级101例、B级55例、C级12例、D级0例;观察组Hp感染率为61.31%(103/168)高于对照组的21.51%(37/172)(P<0.01);Hp感染率RE A级者<B级者<C级者(P<0.05);不同分级RE患者Hp感染程度-、+++~++++构成比比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);男性、年龄>65岁、有饮酒史、有吸烟史、不良口腔卫生习惯、喜辛辣食物、暴饮暴食、有家族Hp感染史为RE患者发生Hp感染的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论RE患者Hp感染率较高,且Hp感染程度随着RE分级的增加而加重;RE患者发生Hp感染的影响因素较多,临床需针对相关危险因素实施干预,以降低患者Hp感染率。

Hp毒力因子抗体检测在幽门螺杆菌感染者精准治疗中的价值

目的探讨基于幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)毒力蛋白CagA和VacA抗体分型检测方法在Hp感染者精准治疗中的价值。方法选择上海交通大学医学院附属苏州九龙医院消化内科门诊、住院患者和体检中心健康体检者共计9 408例,采用免疫印渍法进行抗体分型检测,结合胃镜下病变表现,观察不同人群Hp感染率和毒力因子CagA/VacA阳性与胃镜下胃部病变的关系,评估CagA/VacA毒力抗体检测在Hp精准治疗中的价值。结果住院/门诊患者组Hp感染阳性率为37.31%(1133/3037),与健康体检组的21.13%(1 346/6 371)比较差异有统计学意义(P<0.01);Hp感染者中毒力抗体(CagA/VacA)阳性率住院/门诊组为30.98%,与健康体检组的46.51%比较差异有统计学意义(P<0.01);住院患者中行胃镜检查165例,糜烂、溃疡、胃癌等严重病变发生率Hp感染组占60.20%(59/98),Hp阴性组占28.36%(19/67),差异有统计学意义(P<0.01)。在行胃镜检查的98例Hp感染者中,毒力抗体CagA/VacA阳性27例,CagA/VacA阴性71例,严重胃部病变发生率分别为20例(占74.07%)和39例(占54.93%),差异无统计学意义(P>0.05)。健康体检人群中行胃镜检查148例,严重胃部病变发生率Hp阳性组为42.7%(32/75),Hp阴性组为41.1%(30/73),差异无统计学意义(P>0.05)。Hp感染组胃镜下显示严重胃部病变者中CagA/VacA抗体阳性占37.50%(9/24),CagA/VacA抗体阴性占45.10%(23/51),差异无统计学意义(P>0.05)。结论住院/门诊患者Hp感染率显著高于健康体检者。在住院/门诊患者中Hp感染与胃镜下严重胃部病变有关,但在健康体检人群中Hp感染与胃部严重病变未见明显相关。在门诊、住院、健康体检人群中,CagA/VacA抗体阳性与胃部严重病变均无显著相关性。