肠内序贯营养支持治疗老年重症脑卒中40例的效果评价

目的分析肠内序贯营养支持在老年重症脑卒中病人中的应用效果。方法将2016年6月至2019年6月期间利辛县人民医院收治的80例老年重症脑卒中病人按随机数字表法分为对照组(n=40)和研究组(n=40),分别给予常规肠内营养支持和肠内序贯营养支持。于入院时和治疗14 d时检测病人营养状态指标以及神经功能。出院后6个月采用Barthel指数(BI)评价病人生活质量。结果两组病人治疗14 d时血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平较入院时均明显降低(P<0.05),研究组病人治疗14 d时血清Alb[(35.24±3.18)g/L比(30.16±3.52)g/L]、PA[(216.17±32.19)mg/L比(145.34±25.48)mg/L]水平显著高于对照组(P<0.05)。研究组住ICU时间(6.8±1.4)d和机械通气时间(1.2±0.8)d均短于对照组(7.2±1.3)d、(2.6±1.3)d,均P<0.05。研究组病人出院3个月时的神经功能缺损量表(NDS)评分[(13.32±2.87)分比(17.53±2.93)分]和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分[(12.18±2.29)分比(15.65±2.56)分]均明显低于对照组(P<0.05)。研究组出院6个月时BI明显高于对照组(69.26±8.28比54.69±7.34,P<0.05)。结论相较于常规肠内营养支持,肠内序贯营养支持更能有效维持老年重症脑卒中病人的营养状态,病人神经功能和生活质量改善更好。

早期经皮微创气管切开在治疗重型颅脑损伤中的应用效果及GCS评分评价

目的探讨早期经皮微创气管切开在治疗重型颅脑损伤中的应用效果及GCS评分评价。方法选择从2015年1月—2017年12月收治的重型颅脑损伤患者60例为研究对象。依据患者发病至实施经皮微创气管切开时间进行分组,将60例患者划分成研究组、对照组,各30例。对照组行晚期经皮微创气管切开治疗,研究组行早期经皮微创气管切开治疗。比较分析两组机械通气时间、ICU留滞时间、GCS评分(格拉斯哥昏迷评分)及APACHEⅡ评分(急性生理学及慢性健康状况评分)以及并发症发生情况。结果研究组机械通气时间(16.77±6.18)d、研究组ICU留滞时间(19.50±6.63)d均短于对照组(P<0.05);研究组GCS评分(9.20±3.55)分及APACHEⅡ评分(10.22±4.89)分均更低于对照组(P<0.05);研究组MODS发生率(6.67%)、ARDS/ALI发生率(16.67%)、肺部细菌感染发生率(56.67%)、肺部真菌感染发生率(6.67%)均低于对照组(P<0.05)。结论在治疗重型颅脑损伤中应用早期经皮微创气管切开的效果显著,可以明显缩短机械通气时间及ICU留滞时间,减少各种不良反应发生率,降低GCS评分及APACHEⅡ评分,改善疾病预后,值得在临床中加强推广与应用。

亚急性坏死性基底节脑病(附50例临床分析)

目的探讨亚急性坏死性基底节脑病(SNBGE)的病因学、临床特征及其与Leigh's病的关系。方法对50例SNBGE的病因、临床特征、实验室检查及CT/MRI进行分析。结果50例SNBGE均因各种不同病因引起,呈亚临床急性发病,表现锥体外系及锥体系损害等多种多样的症状、体征,头部CT、MRI显示非梗死性双侧基底节对称性坏死、软化,治疗部分有效。结论头部CT、MRI可对SNBGE生前作出诊断,分为原发性(即Leigh's病)和继发性(病因有中毒、缺氧及感染等),临床需与肝豆状核变性、Hallervorden-spatz病(HSD)等鉴别。

血必净治疗急性有机磷中毒患者的临床研究

目的:探讨盐酸戊乙奎醚联合血必净对急性有机磷中毒患者心肌损伤的临床疗效。方法:将92例有机磷中毒患者随机分为对照组45例和治疗组47例,对照组给予常规治疗,治疗组加用血必净注射液进行治疗,用药前后测量患者CK、CK-MB、α-HBDH、AST和LDH的水平。结果:治疗后两组的心肌酶谱水平较治疗前均明显下降(P<0.05),且治疗组下降更明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净注射液能够有效减轻急性有机磷中毒患者的心肌损伤,提高治愈率。

心肺复苏治疗心脏骤停患者的效果研究

目的:分析心肺复苏治疗心脏骤停患者的效果研究。方法:2016年1月-2018年2月收治心脏骤停患者72例,实施抽签法将72例患者平均分成实施球囊人工辅助通气的试验组与实施气管插管人工辅助通气的参照组,每组36例,将两组复苏成功率及成功建立通气所用时间指标数据进行对比。结果:试验组与参照组在复苏成功率指标数据对比方面,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者在成功建立通气所用时间与参照组对比,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:心脏骤停患者采用球囊人工辅助通气开展心肺复苏治疗,可有效缩短建立通气用时,进而提高患者复苏成功概率。

亚低温治疗对心脏停搏者神经功能及预后的影响

目的:探讨亚低温治疗对心脏停搏者神经功能及预后的影响。方法:将心脏停搏者96例平均分为研究组与对照组。对照组通过心肺复苏恢复自主循环后采取常温治疗,研究组采取亚低温治疗。结果:复苏后7天,两组GCS分值明显高于复苏当天(P<0.01),研究组GCS分值明显高于对照组(P<0.05)。研究组神经功能良好率58.33%,明显高于对照组22.92%,且研究组死亡率20.83%(10/48),明显低于对照组41.67%(P<0.05)。结论:针对心脏停搏者采取亚低温治疗,能够有效加强神经功能状态,改善预后,降低死亡率。

重症肺炎合并急性肠功能衰竭患者的临床治疗体会

目的:总结重症肺炎合并急性肠功能衰竭的临床治疗方法、效果与体会。方法:我院2008年1月～2013年1月收治以腹泻、腹痛、呕吐、恶心等急性肠功能衰竭为首发表现的重症获得性肺炎52例,在各项辅助检查的基础上,观察组26例采取"集束"式临床治疗,对照组26例采取常规治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组抢救成功23例,占88.46%;死亡3例,占11.54%。对照组抢救成功16例,占61.54%;死亡10例,占38.46%。观察组治疗效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.03,P<0.05)。结论:若患者以急性肠功能衰竭为首发表现,尤其是65岁以上的患者,应进行重点检查,注意急性肠功能衰竭是否因重症感染引起。

心搏骤停后综合征患者应用心肺复苏后GCS评分与APACHE Ⅱ评分评估神经功能预后的临床价值比较

目的:比较心肺复苏后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分与急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分在评价心搏骤停后综合征患者神经功能预后中的应用价值差异。方法:选取2014-01—2017-01期间我院重症医学科收治的心搏骤停后综合征患者128例,根据心肺复苏后90d格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分类(CPC)评分将患者分为神经功能预后良好组(n=50)与神经功能预后不良组(n=78)。比较两组机械通气时间、心肺复苏时间、GCS评分与APACHEⅡ评分等临床指标的差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析GCS评分与APACHEⅡ评分对神经功能预后的预测价值差异。结果:神经功能预后良好组机械通气时间与心肺复苏时间明显短于神经功能预后不良组,GCS评分明显高于神经功能预后不良组,APACHEⅡ评分明显低于神经功能预后不良组(均P<0.05)。心肺复苏后,经Pearson相关性分析显示,GCS评分与APACHEⅡ评分之间存在直线负相关(r=-0.521,P<0.05);GCS评分对心搏骤停后综合征患者神经功能预后的预测价值(0.905)明显高于A PACHEⅡ评分(0.751),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心肺复苏后GCS评分在评价心搏骤停后综合征患者神经功能预后的应用价值明显优于APACHEⅡ评分,可作为理想的评价指标。

ICU呼吸机相关性肺炎危险因素与预防策略分析

探讨ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及其预防策略。方法:随机选择2015年1月至2015年12月入住我院ICU接受呼吸机机械通气治疗期间出现VAP患者30例为观察组,同时选取30例未出现VAP患者为对照组。观察分析临床引起VAP的危险因素,并制定相应的预防措施。结果:观察组患者误吸以及应用抗菌药物、糖皮质激素和抗酸剂的比例均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应从患者和医源性因素两个方面,采取加强营养、合理使用抗生素、缩短机械通气时间等措施,积极预防、控制VAP的发生,改善患者预后。