控制营养状态评分与老年慢性心衰急性发作患者死亡预后的相关性研究

目的探究控制营养状态(CONUT)评分与老年慢性心衰(CHF)急性发作患者死亡预后的相关性.方法连续性纳入年龄≥60岁,因CHF急性发作在我院住院患者共224例.以全因死亡为终点事件,将随访期间发生死亡的患者归为死亡组(n=36),余下患者归为对照组(n=176).对每位患者入院时进行CONUT评分.采用SPSS23.0软件进行统计分析.结果死亡组与对照组相比,体质量指数、心率、淋巴细胞、血红蛋白、总蛋白、清蛋白、总胆固醇、估测的肾小球滤过率降低,CONUT评分、LogNT-proBNP升高,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Cox回归分析显示,CONUT评估的营养不良严重程度与死亡事件相关(P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示,老年CHF急性发作伴营养不良患者的死亡率高于营养正常状态患者,两者之间差异有统计学意义.结论营养不良状态是老年CHF急性发作患者远期死亡预后不良的独立危险因素.采用CONUT评分进行营养评估可较准确地评估营养状况.

同时性多发早期胃癌和/或癌前病变的危险因素分析

目的 探讨经内镜下黏膜下层剥离术治疗的多发早期胃癌(MEGC)和/或癌前病变的危险因素。方法 收集2008年1月至2022年6月术后病理证实为早期胃癌或癌前病变住院患者信息,包括性别、年龄、病史、病灶大小、位置分布、术后各病灶病理数据等。结果 最终选取248例,其中单发性202例,同时多发性46例。两组黏膜背景萎缩、肠化程度、水平和垂直位置分布,病理类型差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析提示,黏膜背景萎缩、肠化程度分别对多发癌的发生有显著影响(OR=5.82,95%CI:1.97,17.17,P=0.001;OR=11.22,95%CI:4.22,29.83,P<0.001);对主副病灶大小进行线性回归模型构建,发现其之间存在线性相关,差异有统计学意义(t=3.38,P<0.002)。结论 胃黏膜背景的萎缩和肠化生程度是同时性MEGC和/或癌前病变发生的独立危险因素。副病灶大小与主病灶大小相关。

控制营养状态评分与老年心力衰竭患者营养状况及 临床指标的相关性研究

目的该研究旨在运用控制营养状态评分评估老年心力衰竭患者的营养状况及探讨其与常用临床指标之间的相关性。方法该研究方便选取于2018年因心衰住院的患者共224例。按照CONUT评分,将人组老年心衰患者分为3组:CONUT 0~1分即营养正常状态组,CONUT 2~4分即轻度营养不良组,CONUT逸5分即中重度营养不良组。对3组患者基线资料及临床指标进行比较。结果随着CONUT分值增加,营养状态越差的分组,淋巴细胞、血红蛋白、舒张压、心率、体质指数、总蛋白、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇和估测肾小球滤过率越低,差异有统计学意义(P<0.05);N末端B型利納肤原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)对数水平越高[(3.47±0.39)Pg/mLV vs(3.54±0.39)Pg/mLV vs(3.82±0.34)Pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示:年龄、NT-proBNP对数水平与CONUT评分呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,体质指数、血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和估测肾小球滤过率与CONUT评分呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年心力衰竭患者随着CONUT分值增加,营养状态越差。CONUT评分与血红蛋白、估测的肾小球滤过率和血浆利钠肽水平等临床指标存在相关性。

硝酸酯类的药理作用及治疗心绞痛的临床分析

目的探讨硝酸酯类的药理作用及治疗心绞痛的临床分析。方法方便选取2016年10月—2018年10月在该院心内科治疗的50例冠心病心绞痛患者随机分为两组,每组25例。对照组采用常规西医治疗,在此基础上观察组使用硝酸酯类药物治疗,比较两组患者的临床疗效、心绞痛缓解情况、CRP及BNP水平变化、不良反应。结果观察组治疗有效率为96.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(χ^2=4.153,P<0.05);观察组治疗后心绞痛发作次数(1.3±0.6)次/周、心绞痛持续时间(1.1±0.5)次/min均明显少于对照组(3.4±0.7)次/周、(2.9±0.8)次/min,差异有统计学意义(t=3.968、3.887,P<0.05);观察组治疗后CRP水平(5.9±2.4)mg/L及BNP水平(65.4±8.5)ng/L均明显低于对照组(11.2±3.7)mg/L、(122.9±19.1)ng/L,差异有统计学意义(t=6.248、18.364,P<0.05);两组在头晕、恶心呕吐、心悸等不良反应发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝酸酯类药物能够扩张冠脉,改善心肌缺血缺氧,有效缓解心绞痛,抑制冠心病进展,具有积极的临床意义。

尿路感染相关血流感染的相关因素分析

目的探讨尿路感染相关血流感染的相关因素。方法回顾性分析91例尿路感染患者,收集其临床资料和实验室检查,按是否并发血流感染分为血流感染组(25例)和非血流感染组(66例)。结果与非血流感染组比较,血流感染组PCT、CRP、CRP/白蛋白比值和空腹血糖均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);血钠和血磷均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearson相关分析提示尿路感染发生血流感染与PCT、空腹血糖、CRP/白蛋白比值和CRP均呈正相关(P<0.05);与血钠和血磷均呈负相关(P<0.05)。结论检测PCT、CRP、CRP/白蛋白比值、空腹血糖、血钠和血磷水平,有助于尿路感染相关血流感染的诊治。

伊马替尼导致心肌肌钙蛋白Ⅰ持续升高1例

伊马替尼为酪氨酸激酶抑制剂之一,为治疗胃肠道间质瘤和慢性髓系白血病等疾病的靶向关键药物。长期使用伊马替尼常常出现肝肾不全等不良反应,但并发心肌损伤的有关报道不多。本文报告1例就诊于福建省立医院长期高血压伴有靶器官损伤的患者,同时伴有胃肠道间质瘤,术后服用伊马替尼后出现心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnI)持续低水平升高,并针对这一案例cTnI升高的原因进行文献复习和分析。

恶性高血压合并下消化道出血1例

1病例介绍患者女性,50岁,农民,因"突发意识障碍伴右侧肢体无力1 d"于2018年9月27日入院。入院前1 d无明显诱因出现意识不清、呼之不应,伴右侧肢体偏瘫,急诊测右上肢血压190/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压182/118 mm Hg,查头颅CT示左侧基底节外囊脑出血(图1),考虑"高血压急症、脑出血",予"乌拉地尔"降压治疗后转入神经外科治疗。既往发现血压升高10余年.