“品管圈”在降低中心药房过期药品损耗率中的应用与成效

目的探讨"品管圈"活动在降低中心药房过期药品损耗率中的应用效果,提升药学服务质量。方法通过开展"品管圈"活动,找出中心药房过期药品损耗的主要原因,并针对要因制定相应的对策,分阶段进行实施与检讨,比较、分析品管圈方法实施前后中心药房过期药品的损耗率。结果我院中心药房过期药品损耗率高的原因是病区退药损耗、药品过期、抢救药品近效期更换频发。针对上述原因制定了相关的措施,活动后成效显著,过期药品损耗率下降了61.36%,成效显著。结论在中心药房实施"品管圈"活动能有效降低过期药品的损耗率,合理使用有限的医疗资源,为医院节省经济开支,提高药房药品质量管理,同时也提升了药学人员自我管理的能力。

某医院精神分裂症患者苯海索使用情况分析

目的了解某医院住院精神分裂症患者苯海索使用情况。方法在医院HIS系统中导出某医院住院精神分裂症患者2016年3月22日苯海索的使用等基本资料,并对资料进行统计分析。结果 1550例服用抗精神病药的患者中,联用苯海索336例,联用比率21.68%。使用单一抗精神病药的患者925例,联用苯海索的有176例,占19.03%;联用苯海索的比例依次为氯氮平<阿立哌唑<奥氮平<齐拉西酮<利培酮。使用两种抗精神病药的患者601例,联用苯海索的有153例,占25.46%;两种非典型抗精神病药联用苯海索的比例略高于一种典型抗精神病药+一种非典型抗精神病药。结论某医院精神分裂症患者联合应用苯海索比例较低,使用较为合理。

中药在治疗抗精神病药致不良反应中的应用分析

目的了解抗精神病药长期治疗时不良反应发生及治疗情况。方法采用自制调查表,对2018年1-6月在某精神病专科医院长期住院使用抗精神病药治疗的精神分裂症患者处方进行调查分析。结果不良反应发生率依次为心血管系统疾病(68.61%)、肝功能异常(41.70%)、血常规异常(33.86%);中药治疗占比77.12%、91.94%、88.74%。结论中药辅助治疗在防治抗精神病药所致肝功能异常及心血管疾病方面发挥了重要作用,为减轻抗精神病药致不良反应的有效手段。

中药组方DL571对肿瘤细胞及成瘤性的影响

目的研究抗肿瘤中药组方DL571对肿瘤细胞及成瘤性的影响。方法采用MTT法检测DL571对体外肿瘤细胞株增殖的抑制作用,流式细胞仪分析药物对K562肿瘤细胞周期和凋亡的影响。以S180肉瘤细胞制备小鼠肿瘤模型,分析DL571灌胃对体内肿瘤生长的抑制作用。Western blot法检测肿瘤组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白的表达水平,探讨DL571的抗肿瘤机制。结果 DL571对体外肿瘤细胞增殖具有显著抑制作用,K562细胞被阻滞于M期,凋亡率显著增加。治疗组小鼠肿瘤体积较对照组显著变小,抑瘤率为52.8%。肿瘤组织iNOS蛋白表达水平显著增高,但DL571治疗组肿瘤组织iNOS水平较对照组降低。结论 DL571中药组方对体内外肿瘤细胞增殖具有显著的抑制作用,其抗肿瘤机制可能是多环节多靶点的协同作用。

住院精神患者用药差错环节的分析与对策

药品是用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或功能主治、用法和用量的物质。然而药品的作用是多方面的,在起治疗作用的同时,也附带有各种不同的不良反应,即俗语所说的＂是药三分毒＂。为了减少药品给人们带来的危害，防止用药差错事故的发生，作为药品使用最多的场所的医院，必须将医、药、护看成是一个有机整体，使他们在药品使用的流程中发挥应有的作用。

蒙特卡洛模拟优化精神分裂症患者氨磺必利的维持给药方案

目的:运用蒙特卡洛模拟(Monte Carlo simulation,MCs)优化精神分裂症患者氨磺必利的维持给药方案。方法:基于已发表的氨磺必利在精神分裂症患者的群体药动学数据,利用MCs预测其在不同给药方案下稳态血药浓度(C_(ss))及其推荐血药浓度参考范围100~600 ng·m L^(–1)的达标概率(probability of target attainment,PTA),结合临床血药浓度监测结果进行验证。结果:当氨磺必利的给药方案分别为350~400 mg qd,150~300 mg bid,100~200 mg tid,C_(ss)分布于100~600 ng·m L^(–1)的PTA>90%。当日剂量≥1050 mg时,C_(ss)很可能大于600 ng·m L^(–1)(模拟概率≥75.61%)。24份常规剂量下氨磺必利血药浓度结果为48.10~1032.03 ng·m L^(–1),均值为(466.64±284.10)ng·m L^(–1)。结论:MC_S可预测中国精神分裂症患者氨磺必利的C_(ss)及其处于治疗浓度参考范围的概率;根据临床治疗情况,常规剂量下将氨磺必利参考浓度范围设定为100~600 ng·m L^(–1)具有合理性。

某精神专科医院抗精神分裂症治疗联合用药的特点及合理用药分析

目的 分析与评估某精神专科医院抗精神分裂症治疗多种精神科药物联合用药特点及其合理性。方法 回顾分析广州市某三级精神专科医院2020年6月~2023年5月开具的精神分裂症患者出院用药处方499张,分析联合用药方案情况,统计各类精神科药物联合使用情况、用药频度(DDDs)、高频度精神科药物使用情况、不合理用药情况等。结果 抗精神分裂症治疗的常见精神科药物联合方案有二联用药、三联用药和四联用药。常见类型有非典型抗精神病药、心境稳定剂、抗焦虑药等。其中非典型抗精神病药处方495张,占比最高,为99.20%。抗精神分裂症治疗中使用精神科药物DDDs最高的为非典型抗精神病药;其次为心境稳定剂。DDDs排名前5位分别为利培酮、奥氮平、氯氮平、丙戊酸、帕利哌酮;氯氮平、丙戊酸、劳拉西泮、利培酮、碳酸锂、阿立哌唑、帕利哌酮、唑吡坦的药物利用指数均低于1。联合用药不合理情况主要包括为超药品说明书用药、作用机制相同药物联用2种情况,不合理处方共4张,不合理发生率为0.80%。结论 多种精神科药物治疗精神分裂症时可采取非典型抗精神病药物联合心境稳定剂或抗焦虑药物等二联用药,避免三联或四联用药,应加强对儿童及18岁以下青少年的用药管理。

LC-MS/MS同时测定人血清中利培酮和帕利哌酮的不确定度

目的评价高效液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)法同时测定人血清中利培酮和帕利哌酮浓度的不确定度。方法通过LC-MS/MS法同时测定人血清中利培酮和帕利哌酮的浓度,分析可能会引入不确定度的步骤,如标准品称量、仪器允差、工作液配制、测量重复性、提取回收率、基质效应以及标准曲线拟合等,计算各步骤引入的不确定度,并评估扩展不确定度。结果LC-MS/MS法同时测定人血清中利培酮和帕利哌酮定量下限(1.2 ng·mL^(-1))、低(3.60 ng·mL^(-1))、中(36.00 ng·mL^(-1))、高(90.00 ng·mL^(-1))浓度质控样品合成标准测量不确定度结果分别为u_(c利)(LLOQ)=0.04,u_(c利)(L)=0.10,u_(c利)(M)=1.19,u_(c利)(H)=2.65;u_(c帕)(LLOQ)=0.04,u_(c帕)(L)=0.11,u_(c帕)(M)=1.20,u_(c帕)(H)=2.75。在置信区间为P=95%(k=2)时,其相应检测浓度结果分别表示为利培酮(1.22±0.08)ng·mL^(-1),(3.69±0.20)ng·mL^(-1),(36.03±2.39)ng·mL^(-1),(83.40±5.31)ng·mL^(-1);帕利哌酮(1.16±0.07)ng·mL^(-1),(3.55±0.22)ng·mL^(-1),(36.34±2.41)ng·mL^(-1),(84.43±5.50)ng·mL^(-1)。结论LC-MS/MS同时测定血清中利培酮和帕利哌酮浓度时,规范测量重复性操作,优化提取过程,提高定量下限和选择合适的标准曲线拟合方程,有助于提高血药浓度测量结果的准确度。

某精神专科医院2015～2017年辅助用药的应用分析

目的探讨某精神病院辅助用药的使用情况,为临床合理使用辅助用药提供参考。方法利用医院信息系统(HIS),采用回顾性分析方法,对某院2015～2017年辅助用药的品种、销售额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)以及排序比(B/A)等进行统计分析。结果 2015～2017年期间总药品和辅助药品的销售金额均有所上升,辅助用药金额构成比约为35%。DDDs的总量分别为570 628、655 838和673 387。DDC的使用范围分别为1.16～25.70、1.05～25.54和1.03～23.92,DDDs排序前10位的排序比(B/A)=1的药品分别有0、1、0种;<1的药品分别有5、2、2种;>1的药品分别有5、7、8种。以肝病辅助治疗药、营养神经类和活血化瘀类为主要辅助类用药。结论该院近3年辅助用药使用集中度较好,用药结构较合理,但临床需注意个别B/A值较高的活血化瘀类药品,加强对辅助用药的干预,保障临床用药安全。

应用追踪方法学和PDCA循环持续提高药事管理水平

目的探讨追踪方法学和PDCA循环对药事管理的作用效果。方法成立药事管理追踪评价小组,根据追踪方法学理论基础,对药品采购入库到患者使用的全过程进行追踪,个案追踪中发现的问题转入系统追踪,应用PDCA循环管理模式持续改进和提高。结果追踪方法学可发现医院药事管理中存在的问题。结合PDCA循环,能不断完善和优化药事管理制度及流程。结论追踪方法学能促进沟通与协作,PDCA循环能促进目标达成,两者结合应用是持续提高医院药事管理水平的有效途径。