PBL、TBL及CP联合教学法在牙周病学住院医师规范化培训中的研究

目的研究基于问题的学习(PBL)、以团队为基础的学习(TBL)及临床路径(CP)联合教学法在牙周病学住院医师规范化培训中的教学效果。方法选取2023年1月—10月轮转哈尔滨医科大学附属第四医院牙周专科的住院医师规范化培训学员48人进行研究,随机分为传统教学组和PBL、TBL及CP联合教学组,每组24人。传统教学组的带教模式采用传统教学法,PBL、TBL及CP联合教学组的带教模式采用PBL、TBL及CP联合教学法的教学模式。在轮转结束前,对两组学员进行专业考核、教学满意度和教学过程中自我评价的问卷调查。结果三种教学法组的专业考核成绩明显高于传统教学法组(P<0.05)。两组学员对规培教学均满意,且通过教学都能够掌握牙周炎的诊疗方法,无统计学差异(P>0.05)。但与传统教学组相比,三种教学法组的学员在医患沟通、主动查阅资料、学习兴趣、团队讨论、临床逻辑思维能力的方面显著提高(P<0.05)。结论在牙周病学住院医师规范化培训的教学中开展三种教学法相结合的教学模式有助于提高学员的专业考核成绩和自我评价结果,从而推动教学改革发展,为教学改革提供客观依据。

血卟啉单甲醚介导的声动力疗法对菌斑细菌生物膜作用效果的研究

目的探讨由超声(ultrasound,US)联合声敏剂血卟啉单甲醚(hematoporphyrin monomethyl ether,HMME)产生的声动力疗法(sonodynamic therapy,SDT)对菌斑细菌生物膜活性、膜结构的影响。方法采集牙周炎患者牙菌斑细菌样本,在37℃、厌氧(85%N2、10%CO2、5%H2)培养。分组:①HMME最小抑菌浓度:选取浓度为0、10、20、30、40、50、60 mg/L的HMME共分成7组;②SDT疗效:Control组、HMME组(50 mg/L为最小抑菌浓度)、US组、SDT组。检测:牙菌斑中细菌在超声强度为3 W/cm2、时间为5 min时HMME的最小抑菌浓度;在SDT作用下牙菌斑的菌落形成单位(colony⁃forming units,CFU);平板计数法检测细菌的存活率;菌斑细菌生物膜活性及形态结构的变化。结果①当超声作用强度为3 W/cm2、5 min时,作为声敏剂的HMME最小抑菌浓度为50 mg/L,剂量-效应关系显著(P<0.05)。②在细菌生物膜存活率比较中,SDT组远低于其他组(P<0.05)。③相比于Control组菌斑细菌边缘清晰、细菌集聚、管状结构完好的形态,SDT组的菌斑细菌边缘破坏、散在分布、结构不再完整。④SDT组的菌斑细菌生物膜相比于Control组、HMME组、超声(ultrasound,US)组可见死菌占比大。结论SDT对菌斑细菌生物膜有一定的抑菌作用,在抑菌的过程中死菌比例增加,并破坏细菌生物膜的结构,产生杀伤效果。

声动力疗法在牙周病防治中的研究进展

牙周病影响范围广,是我国成年人失牙的首要原因,因此有效的牙周病防治十分重要。当前常见的牙周病防治方法存在一定缺陷,声动力疗法(SDT)作为一种新兴治疗手段可在一定程度上解决这些问题。本文简述了牙周病目前的防治状况,又重点介绍了SDT的概念、由来、对细菌的作用以及在牙周病治疗方面的研究进展。

糖尿病视网膜病变患者内皮祖细胞的数量变化分析

目的:研究糖尿病视网膜病变患者内皮祖细胞(EPCs)的数量变化,从而探讨内皮祖细胞是否参与了糖尿病微血管病并发症的发生发展。方法:选择与年龄、性别相匹配的患者,共124例,其中健康对照组62例,单纯糖尿病组31例(DM组),糖尿病背景期视网膜病变15例(DM+NPDR组),糖尿病增殖期视网膜病变组16例(DM+PDR组)。采用密度梯度离心法从人外周血分离出单个核细胞,通过流式细胞仪检测内皮祖细胞数量。结果:与健康对照组相比,DM组、DM+NPDR组、DM+PDR组的外周血EPCs的数量明显减少(P<0.05)。DM+NPDR组与DM组相比,外周血EPCs数量无统计学差异(P>0.05)。DM+PDR组与DM组相比,外周血EPCs数量显著增加(P<0.05)。结论:EPCs参与了糖尿病微血管并发症的发生发展,有望在临床治疗中成为潜在的治疗靶点。

光动力疗法对颌下腺鳞癌细胞A253杀伤效果研究

目的探讨血卟啉单甲醚(HMME)对颌下腺鳞癌细胞A253的细胞毒性,同时研究HMME介导的光动力疗法(PDT)对颌下腺鳞癌细胞A253的杀伤效果。方法通过荧光光谱检测不同孵育时间下细胞对HMME的摄取量。设定不同的光照时间对A253细胞进行PDT,使用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测不同质量浓度的HMME对A253的细胞毒性及PDT的作用效果。荧光显微镜定性检测PDT作用后细胞内活性氧(ROS)含量的改变。结果孵育时间为2 h时,不同浓度的HMME在细胞内蓄积量均达到峰值。HMME质量浓度≤10μg/m L时,细胞毒性较小,存活率在92%以上。应用光密度值为80 m W/cm2的630 nm激光对A253细胞进行PDT,随着光照时间的延长,细胞存活率降低;在30 s时,细胞存活率降低到71.2%,与空白对照组、单纯光照组、单纯光敏剂组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。荧光染色结果表明,PDT作用后细胞内ROS含量明显增加。结论 10μg/m L的HMME介导的PDT对颌下腺鳞癌细胞A253有显著的杀伤效果。

生物活性透明质酸联合盐酸米诺环素对牙龈卟啉单胞菌抑菌作用研究

目的探究生物活性透明质酸(B-HA)联合盐酸米诺环素对牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)的抑菌效果,为B-HA联合盐酸米诺环素在牙周病治疗领域的应用提供理论依据。方法采用细菌平板计数法定量检测实验药物对P.gingivalis的抑菌作用,共分为4组,分别为空白对照组、单纯B-HA组、单纯盐酸米诺环素组以及盐酸米诺环素联合B-HA组。通过计数平板中可见菌落的数量,计算P.gingivalis存活率。结果将浓度为0.05μg/L的盐酸米诺环素与不同浓度的B-HA相联合,与单纯盐酸米诺环素相比,随着B-HA浓度逐渐升高,细菌的存活率逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05),当B-HA浓度为35 mg/L和45 mg/L时,细菌存活率分别为82.57%和71.56%(P<0.05)。当B-HA浓度为55 mg/L时,仅50.46%细菌存活,与单纯B-HA相比,抑菌能力提升了22.93%(P<0.05)。结论 B-HA联合盐酸米诺环素对P.gingivalis具有显著的协同抑菌作用。

透明质酸联合盐酸米诺环素对大鼠金黄色葡萄球菌感染创口的治疗效果

目的:探讨透明质酸联合盐酸米诺环素对大鼠金黄色葡萄球菌感染创口的治疗效果。方法:选择32只Wistar大鼠,在背部脊柱两侧各制备1个全层皮肤缺损模型。创面接种细菌形成感染创口并将大鼠随机地分为4个组,每个组共有16个创口。实验组(1.5%透明质酸联合0.1%盐酸米诺环素凝胶治疗组)、对照组1(0.9%生理盐水治疗组)、对照组2(1.5%透明质酸凝胶治疗组)、对照组3(0.1%盐酸米诺环素凝胶治疗组)。观察分析创口愈合情况及创口愈合率,HE染色组织形态学分析,免疫组织化学染色法分析创口中肿瘤坏死因子α的表达。结果:透明质酸联合盐酸米诺环素组创口愈合率为(78.13±3.04)%,显著高于生理盐水对照组、透明质酸对照组和盐酸米诺环素对照组(均P<0.05);透明质酸联合盐酸米诺环素组创口可见大量成熟的纤维组织,生理盐水组创口可以观察到组织发生坏死,结构不清;透明质酸组可见富含血管的新生肉芽组织;盐酸米诺环素组可见大量纤维组织;透明质酸联合盐酸米诺环素组创口TNF-α表达为10.84±1.49,显著低于生理盐水对照组、透明质酸对照组和盐酸米诺环素对照组(均P<0.05)。结论:1.5%透明质酸联合0.1%盐酸米诺环素凝胶对大鼠金黄色葡萄球菌感染创口有较好的治疗效果。

声动力疗法辅助治疗大鼠牙周炎效果研究

目的研究血卟啉单甲醚(HMME)介导的声动力疗法(SDT)辅助治疗大鼠牙周炎的治疗效果,为SDT应用于牙周炎临床治疗提供理论基础及实验依据。方法通过上颌第一磨牙牙颈部丝线结扎诱导建立54只Wistar大鼠牙周炎模型。6周后,将建模成功的54只大鼠随机分为3组,每组18只。(1)对照组:生理盐水冲洗大鼠上颌第一磨牙牙周袋;(2)单纯龈下刮治和根面平整(SRP)组:大鼠上颌第一磨牙行SRP治疗后,生理盐水冲洗;(3)SRP联合SDT组:大鼠上颌第一磨牙行SRP治疗,生理盐水冲洗,颊侧牙龈局部注射1 mL HMME(40μg/mL)避光孵育90 min后,联合频率1 MHz、强度3 W/cm^2的超声治疗10 min。SDT隔天治疗1次,治疗后6、10、14 d每组分别处死6只大鼠,取上颌标本,行组织病理学检测及免疫组化分析。结果 SRP联合SDT组较对照组及单纯SRP组炎症细胞显著减少,免疫炎症因子核因子κB受体活化因子配体(RANKL)表达呈弱阳性,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)阳性细胞明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SDT辅助治疗大鼠牙周炎效果显著。

血卟啉单甲醚介导的声动力疗法对牙龈卟啉单胞菌生物膜中丙二醛含量的影响

目的:探讨血卟啉单甲醚(hematoporphyrin monomethyl ether,HMME)介导的声动力疗法(sonodynamic therapy,SDT)对牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)生物膜中脂质过氧化物丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量的影响。方法:羟基磷灰石片培养Pg生物膜厌氧培养3天,将生物膜随机分为4组(对照组、HMME组、超声组、SDT组),分别与无菌生理盐水或HMME进行避光孵育,然后进行声动力处理。采用平板计数法计算细菌存活率,MDA含量使用MDA检测试剂盒在可见光分光光度计下进行检测。结果:当超声强度为3 W/cm^2,超声时间为5 min时,SDT组的生物膜细菌存活率仅为40%,与对照组相比显著降低(P<0.05),超声组细菌存活率为62%,与对照组相比亦显著降低(P<0.05)。相同超声参数下,SDT组Pg生物膜中MDA含量最高,达17.3±1.2 nmol/mL(P<0.05),超声组生物膜中MDA含量为7±0.8 nmol/mL,与对照组相比差异并无统计学意义(P>0.05)。结论:HMME介导的SDT对Pg生物膜有一定杀伤效果,并且在杀伤过程中,可引发脂质过氧化反应,导致MDA释放。

甲苯胺蓝在口腔医学中的应用及研究现状

甲苯胺蓝(toluidine blue,TB)是一种噻嗪类阳离子染料,呈碱性,可与组织细胞中的酸性物质结合,是核酸染色的重要染色剂。由于TB与核酸特异性结合,优先保留在癌组织中,因而常用于口腔、眼科、上消化道等恶性肿瘤的诊断,在医学领域中有重要的研究价值。除此之外,TB作为一种安全有效的光敏剂,广泛用于光动力抗微生物和抗肿瘤治疗中。文章就TB在口腔医学中的应用及研究现状做一综述。