早期CRRT联合前列地尔治疗高脂血症性急性重症胰腺炎

目的探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合前列地尔治疗高脂血症性急性重症胰腺炎(HLSAP)的临床疗效,旨在为临床治疗HLSAP提供理论依据。方法选取汕头市中心医院2017年10月1日~2019年9月30日收治的100例HLSAP患者进行前瞻性研究,纳入者按随机数字法分为治疗组(50例)和对照组(50例),两组入院后给予重症急性胰腺炎(SAP)常规治疗,在此基础上,对照组给予前列地尔治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予早期CRRT治疗,比较两组治疗后临床疗效、临床症状及体征缓解时间、实验室指标、APACHEⅡ评分、Ranson评分、并发症发生率、住院时间、治疗费用、病死率及复发率。结果治疗组治疗后临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗组腹痛、腹胀、恶心呕吐缓解时间及血清TG下降时间显著早于对照组(P<0.001),治疗前,两组TG、CRP、WBC、AMY、ALT及SCr水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗72 h后,两组TG、CRP、WBC、ALT及SCr较治疗前明显降低,治疗组各指标水平显著低于对照组(均P<0.001),而两组治疗前后AMY水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组APACHEⅡ评分、Ranson评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗72 h后,两组APACHEⅡ评分、Ranson评分较治疗前明显降低,治疗组显著低于对照组(均P<0.001);治疗组并发症发生率分显著低于对照组(P<0.05);治疗组住院时间显著短于对照组,住院期间病死率显著低于对照组(P<0.05),而治疗组住院费用明显高于对照组(P<0.001);两组出院后均经随访1年,治疗组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论采取早期CRRT联合前列地尔治疗HLSAP患者能有效提高临床疗效,促进患者症状缓解,迅速降低血清甘油三酯水平,改善实验室指标,减少并发症的发生,缩短住院时间和降低病死率,改善患者预后,可在临床推广应用。

早期腹腔灌洗联合静脉滴注乌司他丁治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效分析

目的研究早期腹腔灌洗联合乌司他丁静滴治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的效果。方法选取2019年7月至2020年7月于我院就诊治疗的高脂血症性重症急性胰腺炎患者100例,随机分为两组(对照组及治疗组),两组均予常规治疗,同时治疗组予早期腹腔灌洗联合乌司他丁静滴治疗,通过血脂、炎症及肠道屏障功能等关键指标水平和首次排气时间、胃肠引流量、住院时间等康复指标对比分析治疗结果。结果治疗后比较,治疗组在TC、TG、WBC、CRP的改善程度均明显优于对照组(P<0.05);治疗组对关于机体康复的肠道屏障功能的相关乳酸、血淀粉酶水平也有明显改善(P<0.05);治疗组中首次排气时间、胃肠引流量、住院时间优于对照组(P<0.05)。结论在高脂血症性重症急性胰腺炎的内科治疗中,予以早期腹腔灌洗联合乌司他丁静滴疗法具有一定疗效,值得推广。

FEV_1/FEV_6筛检中老年慢性阻塞性肺疾病患者的可行性研究和截断值探讨

目的评价第一秒用力呼气容积(FEV_1)与第六秒用力呼气容积(FEV_6)的比值(FEV_1/FEV_6)能否用于筛检中老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,确定粤西地区40岁以上人群的最佳诊断截断值,以期对我国社区筛检COPD患者提供参考。方法 2015年7-9月在湛江地区随机抽取40岁以上居民进行肺功能检测,对FEV_6与用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC与FEV_1/FEV_6进行相关性分析,以吸入支气管扩张剂后FEV_1/FVC<70%为金标准,应用受试者工作特征曲线(ROC),求出并探讨FEV_1/FEV_6最佳诊断临界值。结果共有863名符合质控要求的参与者,其中男性303名,女性560名。FEV_6与FVC呈高度正相关(r=0.988,P<0.01),FEV_1/FEV_6与FEV_1/FVC呈高度正相关(r=0.974,P<0.01)。ROC曲线下面积为0.980(P<0.01)。FEV_1/FEV_6的最佳截断值为75%,此时约登指数为84.2%,符合率为94.2%,敏感度为89.6%,特异度为94.6%。结论用支气管舒张后FEV_1/FEV_6做指标筛检中老年COPD患者是可行的,推荐用FEV_1/FEV_6<75%作为筛检的标准。